Myopický astigmatismus je krátkozrakost, jak jednoduchá se liší od komplexní, přímé krátkozrakosti obou očí, amblyopie

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Astigmatismus je zrakové postižení, při kterém člověk vidí předměty rozmazaně na jakoukoli vzdálenost. Jedná se o jednu z nejčastějších anomálií lomu a akomodace oka, která se vyskytuje u 30–60 % lidí. Ale ve většině případů se projevuje slabě a nezpůsobuje člověku nepohodlí – po celý život nemusí vědět, že má astigmatismus. Někdy jsou příznaky výraznější – obraz se zcela rozmaže, někdy se zdvojnásobí a dokonce ztrojnásobí. V tomto případě hrozí rozvoj komplikací – výrazné snížení zraku, strabismus a tupozrakost, případně syndrom „líného oka“.

Co je astigmatismus

Abyste pochopili, co je astigmatismus vidění, musíte vědět, jak člověk s normální refrakcí a akomodací vnímá svět. Normálně se světelné paprsky procházející optickým systémem oka lámou a sbíhají se na sítnici v jediném bodě. Pokud se sbíhají v bodě před sítnicí, hovoříme o krátkozrakosti (krátkozrakost), pokud za ní, hovoříme o dalekozrakosti (hyperopii). S astigmatismem existuje několik bodů konvergence paprsků – jsou umístěny na sítnici v určité vzdálenosti od sebe. Astigmatismus se často kombinuje s dalekozrakostí a krátkozrakostí. Pak mohou být světelné paprsky zaostřeny současně na sítnici oka, za ní a před ní.

Typy a stadia astigmatismu

Rozlišuje se vrozený a získaný astigmatismus. V prvním případě je to fyziologické (normální) a nezpůsobuje člověku nepohodlí, protože nesnižuje zrakovou ostrost – nemusí se léčit. Získaný astigmatismus není nikdy normou – výrazně snižuje kvalitu vidění, a proto vyžaduje léčbu.

Při astigmatismu je čočka nebo rohovka oka zakřivená. V závislosti na tom se rozlišují:

• Rohovkový astigmatismus je způsoben nekulovitým tvarem rohovky.
• Astigmatismus čočky je způsoben zakřivením oční čočky.

Podle typu se rozlišují následující typy astigmatismu:

• Rovně. Síla lomu vertikálního meridiánu je vyšší než lomu horizontálního. Pacient vidí vodorovné čáry nejasně. Jedná se o nejčastější formu astigmatismu.
• Zvrátit. Lomová síla horizontálního meridiánu je vyšší než lomu vertikálního. Osoba vidí svislé čáry nejasně.
• Se šikmými osami. Při přímém nebo reverzním astigmatismu tvoří vertikální a horizontální meridiány kolmé linie. Pokud se odchylují tak, že úhel mezi nimi není roven 90°, hovoří o astigmatismu se šikmými osami, kdy pacient špatně vidí horizontální i vertikální linie.

V oftalmologii je meridián zakřivená linie tvořená úsekem přední plochy oka a procházející jeho středem. Meridiány oka jsou určeny překrytím stupnice na jeho přední části. Existují dva hlavní meridiány: první probíhá pod úhlem 90° (vertikální poledník), druhý pod úhlem 180° (horizontální). Typicky, s astigmatismem, jeden z hlavních meridiánů odpovídá ose s maximálním lomem, druhý – s minimální refrakční silou.

Podle stupně krátkozrakosti nebo hypermetropie se rozlišují:

• Jednoduchý myopický nebo krátkozraký astigmatismus očí. Jeden z hlavních meridiánů je normální, zatímco druhý je charakterizován krátkozrakostí.
• Komplexní myopický astigmatismus. Myopií jsou postiženy oba meridiány.
• Jednoduchý dalekozraký neboli hypermetropický astigmatismus. Jeden z hlavních meridiánů se dobře láme, zatímco druhý se vyznačuje dalekozrakostí.
• Komplexní hypermetropní astigmatismus. Hypermetropie je charakteristická pro oba meridiány.
• Smíšený astigmatismus. Typ komplexního astigmatismu, při kterém je krátkozrakost pozorována v jednom meridiánu a dalekozrakost ve druhém.

V závislosti na zrakové ostrosti se rozlišují následující stupně astigmatismu:

• Slabá (od 1 do 3 dioptrií). Koriguje se nošením kontaktních čoček nebo brýlí a léčí se laserovými technikami.
• Průměr (od 3 do 6 dioptrií). Korekce kontaktními čočkami, laserem a operací.
• Vysoká (nad 6 Dpt). Korigováno tvrdými čočkami, laserem nebo chirurgickým zákrokem.

Nejčastější formou patologie je rohovkový jednoduchý myopický astigmatismus obou očí jednoduchého typu slabého stupně. Ostatní druhy jsou méně časté.

Příčiny astigmatismu

Normálně má rohovka tvar koule, pokud se změní, vzniká astigmatismus. Příčinou může být i změna tvaru čočky, která se stává mnohem méně často. Ve většině případů je nerovnoměrné zakřivení rohovky způsobeno dědičností. Nerovnoměrný tlak okohybných svalů, očních víček a kostních struktur na oči se přenáší geneticky. To vše vede k zakřivení přední části oční bulvy. Pokud má tedy astigmatismus alespoň jeden rodič, je velká pravděpodobnost, že jej bude mít i dítě.

Získaný astigmatismus se vyvíjí s jizvanými změnami v rohovce, které vznikají na pozadí dystrofických nebo zánětlivých onemocnění membrány, jejího poškození. Jeho výskyt je usnadněn:

• Keratokonus je ztenčení rohovky oka, které má tvar kužele.
• Keratoglobus je ztenčení rohovky v kombinaci s její kulovitou deformací.
• Subluxace čočky je její posunutí z její normální polohy.
• Keratitida je zánět oční rohovky.
• Trauma oční bulvy.
• Oftalmologické operace.

Vrozená porucha zraku je obvykle oboustranná: pokud má pacient komplexní astigmatismus, pak na obou očích najednou. Získaná patologie může být jednostranná.

Pozor! Mezi ohrožené patří lidé, kteří často čtou ve tmě nebo sledují televizi příliš blízko.

Jak se projevuje astigmatismus?

U astigmatismu jsou příznaky spojeny s porušením lomu a akomodace oka – člověk si stěžuje na dvojité vidění, zkreslení čar, rozostření obrazu, jehož jasnost se nezvyšuje ani s přibližováním se k předmětu, ani s oddalováním. to. Často má pacient potíže s určením vzdálenosti k předmětům a noční vidění je sníženo.

Další známky patologie souvisí s tím, že člověk musí hodně namáhat oči, aby viděl předměty. Výsledkem je:

• bolesti hlavy;
• vrásky kolem očí;
• vertikální záhyb na hřbetu nosu;
• nepohodlí v oblasti obočí;
• pálení, bolest, pocit písku v očích;
• zvýšené slzení;
• rychlá únava očí.

V počátečních fázích se astigmatismus projevuje jako rozmazané vidění. Toto je název stavu, kdy pacient nemůže zaostřit na blízkou nebo velkou vzdálenost. V obou případech je obraz rozmazaný.

Kdy navštívit lékaře

Oftalmolog je zodpovědný za diagnostiku a korekci astigmatismu u dospělých a dětí. Měli byste ho kontaktovat, pokud se vaše zraková ostrost sníží nebo dojde k jakémukoli zkreslení obrazu.

Malé dítě s vrozeným astigmatismem si nedokáže vysvětlit, co se s jeho očima děje – od prvních dnů je zvyklé vidět svět takto. Ale pozorováním můžete podezřívat patologii. Je důležité ukázat své dítě oftalmologovi, pokud:

• stěžuje si na bolest hlavy;
• nechce kreslit ani malovat;
• nerad se dívá na obrázky;
• nechce se učit písmena;
• aby prozkoumal nějaký předmět, přimhouřil oči a zaklonil hlavu.

Diagnostika astigmatismu

Pro detekci astigmatismu provádí oftalmolog řadu studií, které zahrnují následující postupy:

• test zrakové ostrosti;
• tonometrie – měření nitroočního tlaku;
• skiaskopie – stanovení refrakce (refrakční síly) oka;
• visometrie – stanovení lomu v každém z hlavních meridiánů;
• oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí pomocí speciálního zařízení;
• oftalmometrie – přístrojové měření zakřivení rohovky;
• Ultrazvuk oka je ultrazvukové vyšetření k posouzení stavu očních membrán, oční jamky a zrakového nervu;
• CT sken oka je počítačová tomografie sloužící k posouzení stavu tkání oční bulvy a k vytvoření 3D modelu jejích jednotlivých struktur.

Při podezření na infekční a zánětlivé léze oka se jeho výtok shromažďuje a studuje v laboratoři, aby se zjistilo složení mikroflóry.

Léčba astigmatismu

V případě astigmatismu je léčba zaměřena na obnovení správného zaostření světelných paprsků – měly by se sbíhat na sítnici oka v jednom bodě. Tohoto cíle lze dosáhnout následujícími způsoby:

• Korekce komplexními brýlemi nebo torickými kontaktními čočkami. Umožňují nastavit optickou mohutnost podél jednotlivých meridiánů. Metoda je účinná u zrakového postižení 1. stupně.
• Korekce tvaru rohovky nočními tuhými ortokeratologickými čočkami. Nasazují se před spaním a svlékají se ráno. Na rohovku působí mechanicky, mění její zakřivení – proto pacient ráno vidí jasněji. Během dne se rohovka vrací do původního tvaru a k večeru se zraková ostrost opět snižuje. Metoda je účinná u astigmatismu 1 nebo 2 stupňů.
• Keratotomie je oftalmologická operace na rohovce oka. Provádí se u smíšeného nebo myopického astigmatismu a spočívá ve vytvoření zářezů k oslabení silného meridiánu.
• Laserová korekce zraku pro astigmatismus pomáhá zvýšit konvexnost rohovky a její optickou sílu u hypermetropické formy patologie. Spočívá v kauterizaci skořápky podél periferie. Stejný účinek má termokeratokoagulace.
• Implantace nitrooční čočky je operace instalace umělé čočky do jedné z komor oční bulvy, aby se upravila refrakční síla a obnovilo normální vidění.

U astigmatismu u dětí léčba zahrnuje konzervativní korekci zraku výběrem brýlí, měkkých nebo tvrdých čoček. Operaci lze provést až po 18. roce věku, kdy je dokončena tvorba očí a jejich membrán.

V případě astigmatismu může být léčba u dospělých konzervativní i chirurgická – vše závisí na stupni zrakového postižení. V mírných případech se doporučuje nošení astigmatických brýlí nebo čoček, ve středně těžkých a těžkých případech je nutná operace, kterou lze kombinovat s výměnou čočky (u šedého zákalu). Laserová léčba astigmatismu je možná v jakémkoli stupni závažnosti patologie.

Prevence astigmatismu

Prevence získaného astigmatismu spočívá v eliminaci deformačního účinku na oči a prevenci zjizvení membrán. Zahrnuje:

• Včasná léčba infekčních a zánětlivých očních patologií.
• Ochrana očí před mechanickými, tepelnými a chemickými vlivy. Při provádění nebezpečných prací je důležité používat osobní ochranné prostředky.
• Chraňte své oči před jasným slunečním zářením (v létě nošením slunečních brýlí).
• Dodržujte pravidla hygieny čtení (je třeba číst při dobrém osvětlení, důležité je držet knihu ve vzdálenosti 30–45 cm).
• Zabránění namáhání očí.
• Je vhodné provádět oční cvičení.

Prevence vrozeného astigmatismu neexistuje. Je důležité sledovat dítě a podstoupit lékařské prohlídky včas v souladu s harmonogramem. Když se objeví známky onemocnění, je důležité ukázat dítě co nejdříve oftalmologovi k diagnostice a včasné korekci zraku na astigmatismus.

Závěr

Astigmatismus je porucha refrakce a akomodace vyplývající z nerovnoměrného zakřivení rohovky nebo čočky oka. Ve většině případů ji lze snadno korigovat správně nasazenými kontaktními čočkami nebo brýlemi, někdy se však léčí chirurgicky. Nedostatek léčby vede k rozvoji šilhání, amblyopie a snížení zrakové ostrosti. Pacienti se smíšeným astigmatismem na obou očích pociťují komplikace častěji než ostatní.

V Moskvě se na klinikách Mositalmed provádí diagnostika, korekce konzervativními metodami, chirurgická a laserová korekce astigmatismu. Před zahájením léčby je důležité poradit se s lékařem a podstoupit vyšetření. Chcete-li si domluvit první schůzku s oftalmologem, zavolejte nám nebo požádejte o zpětné zavolání.

zdroje

• Pershin K.B., Pashinova N.F., Konovalov M.E., Gurmizov E.P., Zubenko O.Yu., Tsygankov A.Yu. Korekce rohovkového astigmatismu vysokého stupně při operaci katarakty // Oftalmologie, č. 15 (4) — 2018. Zdroj: ophthalmojournal.com
• Adambaeva N.K., Ismatullaev Sh.N.U., Rakhimova A.A.K. Astigmatismus u dětí a způsoby jeho léčby // Věda o slovech: problémy a inovace. Sborník článků mezinárodní vědecké a praktické konference XXX – 2019. Zdroj: elibrary.ru
• Dyakonova E.D. Metody chirurgické intervence při léčbě astigmatismu: výhody a nevýhody // Moderní lékařský výzkum. Sborník článků XXXIX. mezinárodní vědecké lékařské konference – 2019. Zdroj: elibrary.ru
• Chuprov A.D., Záhřebněva M.M., Malgin K.V. Korekce krátkozrakosti a vysokého myopického astigmatismu různými metodami // Moderní technologie v oftalmologii, č. 5 – 2018. Zdroj: elibrary.ru
• Lemzyakova O.B. Typy refrakčních vad oka a způsoby jejich diagnostiky // Příručka praktického lékaře, č. 7 – 2020. Zdroj: elibrary.ru

DŮLEŽITÉ! Informace na této stránce nelze použít jako pokyny pro samoléčbu nebo diagnostiku. Pro správnou diagnózu a průběh léčby je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.