Léčba chronické prostatitidy u mužů: léky, jiné metody

Prostatitida je zánětlivý proces v tkáních prostaty. Etiologie onemocnění může být bakteriální nebo nebakteriální.

Prostatitida je onemocnění postihující převážně mladou populaci. Hlavními faktory rozvoje onemocnění jsou sedavý způsob života, nestabilní sexuální život, spontánní sex s neověřenými partnery a nedbalý přístup ke zdraví.

Příčiny bakteriální prostatitidy

Hlavní příčinou bakteriální formy je infekce gramnegativními mikroorganismy. Patří sem:

• enterokoky;
• E. coli;
• Zlatý stafylokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Trichomonas;
• gonokoky;
• chlamydie;
• klebsiella;
• enterobacter;
• streptokoky;
• protea atd.

Jakékoli neléčené infekční onemocnění může vést k infekci prostaty. Na umístění jeho lokalizace nezáleží. Jakmile se patogeny dostanou do krevního řečiště nebo lymfy, jsou přenášeny po celém těle. Za příznivých podmínek se zadržují v tkáních a strukturách a tvoří zdroj zánětu.

Mezi takové příznivé faktory patří:

• sedavý životní styl;
• pracovní podmínky, které zahrnují delší dobu pobytu ve statické poloze;
• poranění pánevních orgánů;
• systematická hypotermie;
• dlouhodobé vystavení průvanu;
• nepravidelná sexuální aktivita;
• poruchy imunity.

Zneužívání alkoholu a nikotinu a závislosti jsou faktory, které zvyšují riziko infekce.

Klasifikace nemocí

Bakteriální prostatitida má dvě hlavní formy – akutní a chronickou.
Akutní forma
Příznaky akutní bakteriální prostatitidy zahrnují:

• ostrá bolest;
• zvýšená bolest během defekace a močení;
• vyzařující bolest do křížové kosti, hráze, šourku;
• abnormální výtok z močové trubice – hnis, krev;
• zvýšení teploty;
• noční pocení;
• zimnice;
• ztráta chuti k jídlu;
• podrážděnost;
• nervové vyčerpání;
• zvýšené nutkání jít na toaletu, a to i v noci;
• uvolňování moči v malých porcích.

Bez lékařské pomoci se rozvine retence moči, absces, urosepse a neplodnost.
Chronická forma

Při bakteriální prostatitidě se onemocnění stává chronickým pouze v 10% případů. Pro stanovení diagnózy se provádí test se čtyřmi nebo dvěma sklenicemi.

Klinické příznaky chronické formy jsou:

• neúplné vyprázdnění močového měchýře;
• noční hovory;
• zvýšení počtu denních nutkání;
• časná ejakulace;
• impotence;
• bolest během ejakulace;
• snížené libido;
• vymazaný orgasmus;
• únava.

Bez řádné léčby onemocnění postupuje. Po období remise následují exacerbace. Je pozorováno zpomalení produkce spermií, což znemožňuje početí.

Diagnostika bakteriální prostatitidy

Pokud zaznamenáte bolest nebo změny v procesu močení, samoléčba se nedoporučuje. Příznaky prostatitidy mohou skrývat další časté onemocnění „druhého srdce muže“ – adenom prostaty. V tomto případě užívání antibakteriálních léků nejen nepřinese žádný užitek, ale také zhorší situaci.

Kromě toho je před užíváním léků nutné provést řadu klinických testů k identifikaci typu patogenu (typ bakterie, viru, houby) a jeho odolnosti vůči antimikrobiálním lékům.

Při použití nevhodného léku, nesprávně vypočítané dávce nebo průběhu léčby pacient riskuje, že vyvolá rezistenci patogenních organismů na účinnou látku léku. Z dlouhodobého hlediska to bude komplikovat proces léčby a hrozí vznik nežádoucích komplikací.

Diagnostika zahrnuje následující studie;

• palpace prostaty;
• obecná analýza krve a moči;
• kulturní výsev biomateriálů – moč, krev, žlázová šťáva, stěr z močové trubice;
• PCR test;
• stanovení citlivosti na antibiotika;
• PSA test – k odlišení od adenomu prostaty a onkologie;
• urodynamika;
• spermogram;
• Ultrazvuk pánevních orgánů a prostaty;
• TRUS a další.

Seznam doporučených studií je přidělen v každém případě individuálně. Záleží na existujících příznacích, povaze průběhu, subjektivních pocitech pacienta a podezření lékaře.

Léčba bakteriální prostatitidy

V léčbě bakteriální prostatitidy se dává přednost konzervativní terapii. Zahrnuje povinné používání antibakteriálních nebo jiných antimikrobiálních látek, fyzioterapii, změny stravy a zavedení mírné fyzické aktivity.

Masáži prostaty je však třeba se vyhnout v případě akutní bakteriální prostatitidy. Zvýšené prokrvení v dané oblasti a samotný zákrok může vést k šíření infekce a kontaminaci zdravé tkáně.

Lékařská terapie
V závislosti na etiologii onemocnění a symptomech lékař předepisuje následující skupiny léků:

• antibiotika;
• antivirové;
• antifungální;
• alfa blokátory;
• léky proti bolesti;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• dekongestanty;
• imunomodulační;
• antifibrotikum.

Pacientům jsou také předepsány vitamínové komplexy ke zlepšení výživy žlázy a stimulaci metabolických a regeneračních funkcí.

Průběh antibiotik u akutních forem je minimálně 4 týdny. U chronické formy se antibiotika užívají v delších kúrách s přestávkami a periodickým sledováním jejich účinnosti.

Výživa pro bakteriální prostatitidu

Správná strava může zlepšit peristaltiku střev, odstranit zácpu, zvýšit úroveň lokální i celkové imunity, urychlit rekonvalescenci a snížit pravděpodobnost recidivy.

Zásady výživy pro bakteriální prostatitidu jsou:

• pít dostatek tekutin a předcházet dehydrataci;
• jíst dostatek vlákniny;
• omezení konzumace škodlivých a sliznici dráždivých potravin – alkoholu, velkého množství koření, konzervantů, barviv, tuků, smažených, kořeněných a slaných jídel;
• jíst lehce stravitelné jídlo;
• přechod na frakční výživu.

Během exacerbace se pacientům doporučuje dodržovat přísnou dietu, dokud se stav nenormalizuje.
Základem stravy by mělo být:

• libové maso a ryby;
• mořské plody;
• mořské ryby;
• greeny;
• zelenina;
• plody;
• semena a ořechy;
• mléčné výrobky.

Jako dezerty můžete jíst med, sušené ovoce a další sladkosti v mírném množství. Výjimkou jsou cukrářské výrobky z obchodu s velkým množstvím umělých přísad.

Nadváha může vyvolat relaps nebo exacerbaci. Pacientům se doporučuje normalizovat stravu, pokud jde o chemické složení a obsah kalorií.

Pro udržení mužského zdraví je důležitá i fyzická aktivita. Chůze, jogging, plavání a další netraumatické sporty v kombinaci se zdravou výživou blahodárně působí na imunitní systém a celkovou kondici člověka.

Ze zdravotních důvodů a také pro zvýšení biologické dostupnosti léků lze pacientům doporučit fyzioterapii.

U bakteriální prostatitidy se často předepisuje laserová terapie (nikoli operace) a elektrická stimulace. Z alternativních metod lze nabídnout hirudoterapii a akupunkturu.

Terapie rázovou vlnou (SWT), která je účinná u chronických forem, se však u bakteriální prostatitidy nepředepisuje, protože zákrok může způsobit šíření infekce.

Pokud konzervativní terapie nepřinese požadovaný účinek nebo dojde k závažným komplikacím, může lékař rozhodnout o operaci.

Dnes se radikální techniky operace prostaty používají extrémně zřídka. Přednost se dává minimálně invazivním technikám:

• vypařování;
• laserová terapie;
• drenáž abscesu;
• laparoskopie;
• transuretrální resekce.

Pokud je nutné zlepšit průtok moči, používá se katetrizace.

Prevence bakteriální prostatitidy

Prvním pravidlem prevence bakteriální prostatitidy je včasná léčba infekčních onemocnění. A nezáleží na tom, ve které části těla jsou lokalizovány. Pokročilý kaz, purulentní tonzilitida, chronická otitida a sinusitida jsou běžnými prekurzory prostatitidy.

Druhým pravidlem je bezpečný sex. Střídání několika partnerů za sebou, nechráněné kontakty, používání společných nesterilních intimních hraček a praktikování análního sexu zvyšují riziko nákazy sexuálně přenosnými infekcemi.

Třetím pravidlem je prevence. Osobám starším 35 let se doporučuje každoroční preventivní návštěva urologa. Pokud zaznamenáte jakékoli nepohodlí, i mírné, nebo jasné známky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Příznaky prostatitidy mohou skrývat adenom prostaty a rakovinu. Pouze odborník může rozlišit onemocnění po provedení laboratorních, fyzikálních a instrumentálních vyšetření.

Abyste zabránili výskytu prostatitidy, stejně jako prevenci exacerbace, měli byste věnovat velkou pozornost obecnému stavu těla. Snažte se vyhnout stresu, úzkosti, přepracování, nutričním nedostatkům a dehydrataci. Oblékejte se podle počasí a vyhýbejte se průvanu, dopřejte si dostatek spánku.

Pravidelná sexuální aktivita s jedním partnerem je výbornou prevencí nejen prostatitidy, ale i dalších onemocnění pánevních orgánů, která jsou spojena se stagnací krve a lymfy. Například hemoroidy.

Jako alternativu k imunostimulačním a imunomodulačním lékům se lze obrátit na bylinnou medicínu a bylinné léky. Jejich jmenování ale musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Můžete se objednat na konzultaci s urologem nejvyšší kategorie a absolvovat vyšetření prostaty v Kaluze za 1 den v lékařském centru Es Class Clinic.

Otázky a odpovědi

Proč se vyskytuje prostatitida?

Zánětlivý proces ve tkáni prostaty může být bakteriální nebo abakteriální povahy.

Nebakteriální forma může být způsobena:

• vzpírání;
• hypotermie, přehřátí;
• místní vysoký krevní tlak;
• nervový kmen;
• chronická únava a stres;
• vyčerpávající sportovní trénink;
• autoimunitních onemocnění;
• bolest svalů v oblasti pánve.

Pokud se objeví první příznaky prostatitidy, měli byste okamžitě vyhledat radu. Onemocnění má tendenci se stát chronickým.

U jakých příznaků musí muž naléhavě konzultovat lékaře?

Znepokojující příznaky u mužů jsou:

• bolest v dolní části zad a dolní části břicha;
• zvětšená nebo bolestivá varlata;
• abnormální nečistoty v krvi a moči (krev, hnis);
• časté močení, bolest během procesu.

Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Mnoho urogenitálních patologií může být doprovázeno horečkou.

Příznaky, pro které byste měli vyhledat radu

Následující příznaky by měly být varovné:

• příměs krve v moči nebo ejakulátu (i jednorázové);
• abnormální výtok z penisu;
• bolestivé močení;
• noční hovory;
• časté močení;
• bolest v dolní části zad, podbřišku, varlat;
• zvětšení velikosti varlat.

Kuřáci by měli věnovat zvláštní pozornost změnám v těle. Bylo prokázáno, že toxické výpary mohou způsobit rozvoj rakoviny plic, prostaty a močového měchýře.

Pokud se objeví nepříjemné pocity, měli byste okamžitě navštívit urologa. Lékař vám nařídí provedení nezbytných testů a stanovení diagnózy.

Jak často byste měli absolvovat test PSA?

PSA (PCA) je specifický nádorový marker. Všem mužům nad 40 let se doporučuje každoročně darovat krev, aby se zjistila její hladina.

Když se hladina PSA zvýší, neměli byste hned myslet na nejhorší. Kromě onkologie může naznačovat benigní změny v prostatě, zánětlivý proces v ní a další onemocnění genitourinárního systému.

Abyste předešli falešným výsledkům, měli byste se před odesláním biomateriálu připravit. Lékař musí interpretovat výsledky s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a anamnéze.

Co je adenom prostaty a jaké komplikace způsobuje?

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je hormonálně závislý nádor. Jedná se o onemocnění, při kterém jsou pod vlivem hormonů narušeny procesy odumírání a zrození nových buněk. V důsledku toho se tvoří „uzly“, které se časem zvětšují a vytlačují zdravou tkáň na periferii.

Adenom prostaty se vyskytuje u mnoha mužů starších 50 let. Čím je muž starší, tím vyšší je riziko získání patologie. U mužů nad 90 let se BPH vyskytuje téměř ve 100 % případů.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku hyperplazie, jsou: sedavý životní styl, obezita, dědičnost, špatné návyky, infekční onemocnění.

Pokud není včas léčen, adenom prostaty vede k impotenci, neplodnosti, časné ejakulaci a akutní retenci moči.