Který genotyp hepatitidy C je považován za nejnebezpečnější: Informace pro pacienty

Virus hepatitidy C (HCV)) je malý (55-65 nm velký) sférický virus obsahující RNA z čeledi Flaviviridae. Je příčinou hepatitidy C.
HCV se skládá z hlavního genetického materiálu (RNA), obklopeného ochranným proteinovým obalem, a také z lipidového (tukového) obalu voštinové struktury, který obsahuje dva proteiny obalu – glykoproteiny E1, E2, uložené v lipidových obalech. Proteiny E1 a E2 zajišťují průnik viru do buňky a jeho navázání na ni.
HCV genom se skládá z jednovláknové RNA s 9600 nukleotidovými bázemi.
Hepatitida C má podmíněnou klasifikaci založenou na struktuře RNA a dělí se na genotypy a podtypy. Identifikuje šest genotypů pro jeden znak a jedenáct pro jiný. Genotyp je v podstatě komplex virů, které se v lékařské praxi nazývají „kvazidruhy“. Rychle postupují a vyvíjejí se, mění se neuvěřitelnou rychlostí a jsou zcela odolné vůči lékům. Právě proces „genotypizace“ vysvětluje obtíže při vývoji vakcíny, která dnes v přírodě prostě neexistuje.
Nejběžnější genotyp na světě je 1 (40-80 %). V Evropě a Rusku je frekvence určování genotypu uspořádána v následujícím pořadí: 1b, 3ab, 2.
Virové genomy se v různých zemích světa výrazně liší a mají různou citlivost na interferonová léčiva.
U chronické hepatitidy C, dříve považované za nevyléčitelnou, umožňuje moderní antivirová terapie odstranit virus z jaterních buněk, a tím zabránit rozvoji závažných komplikací – jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.
Genotypizace RNA viru hepatitidy C umožňuje správné předepsání léčby a její trvání a predikci efektu plánované terapie.
Genotyp 1 je hůře léčitelný než genotyp 2 a 3. U pacientů s genotypem 1b se chronická infekce HCV vyskytuje v 90 % případů, zatímco u nositelů genotypů 2a a 3a pouze ve 35–50 %. U pacientů s genotypem 1 a 4 se doporučují vyšší dávky interferonových léků. Léčebný cyklus u těchto pacientů by měl být prodloužen na 48 týdnů, i když není v krvi žádný virus po dobu delší než 24 týdnů. Pokud se počet virových kopií během 2 týdnů nesníží o 12 řády, pak je léčba neúčinná a je třeba ji revidovat.
Genotypy 2 a 3 dobře reagují na léčbu v 80 % případů, obvykle do 24 týdnů.
Léčba je vyvíjena s přihlédnutím k pohlaví a věku pacienta, přítomným symptomům, předchozí terapii, struktuře a funkci jater a laboratorním parametrům.
Bohužel existuje možnost opětovné infekce virovou hepatitidou C jiného genotypu kvůli chybějící zkřížené imunitní odpovědi a přetrvávající imunitě.

Indikace ke studiu:

• Určit potřebu léčby a předpovědět průběh onemocnění.
• Plánování doby trvání antivirové terapie a dávkování léků.
• Předpovídání účinnosti léčby.
• Rozhodnutí o biopsii jater.

Kdy je studium naplánováno?

• Při detekci RNA viru hepatitidy C a plánování antivirové terapie.

Co může ovlivnit výsledek?
Genotyp viru hepatitidy C někdy není detekován, když je virová zátěž krve nižší než 200 kopií / ml
Co to znamená, když výsledky genotypizace říkají „genotyp nelze typizovat“?
Může to být ze dvou důvodů: máte „exotický“ genotyp HCV, který není typický pro náš region, nebo máte nízkou koncentraci virové RNA v krvi. V prvním případě musíte provést znovu analýzu v jiné laboratoři, která typuje genotyp 4. Pokud je výsledek stejný, léčba se provádí podle schémat, která jsou účinná proti genotypům 1, 2 a 3. Ve druhém případě , musíte znovu absolvovat test v diagnostickém centru s citlivějším zařízením.