Kožní melanom: délka života, co to je, fáze vývoje onkologického onemocnění

Rakovina kůže je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Podíl melanomu je 1 % ve struktuře zhoubných kožních nádorů. Statistiky úmrtnosti na toto onemocnění jsou však nejvyšší.

Melanom je nejnebezpečnější formou rakoviny kůže, vyvíjející se z pigmentových buněk – melanocytů. V důsledku poruch ve struktuře DNA dochází k jejich nekontrolovanému malignímu růstu s časnými hematogenními a lymfogenními metastázami.

Podle Světové zdravotnické organizace je každý rok celosvětově registrováno přibližně 132 000 nových případů melanomu.

Výskyt nádoru u žen je vyšší než u mužů do 50 let, ale ve věku 65 let onemocní muži dvakrát častěji a ve věku 80 let třikrát častěji než ženy.

Deset procent všech lidí s melanomem má toto onemocnění v rodinné anamnéze.

Podle American Cancer Society do roku 2017 ve Spojených státech:

• Bylo registrováno asi 87110 52170 nových případů melanomu (39940 XNUMX mužů a XNUMX XNUMX žen);
• Odhaduje se, že v roce 9730 může na komplikace melanomu zemřít 2017 6380 lidí (3350 XNUMX mužů a XNUMX XNUMX žen).

Za posledních 30 let se celosvětově míra růstu melanomu zvýšila.

Podle statistik má melanom v Rusku v poslední době vysokou míru růstu. V roce 2005 byla incidence 5,1 případů na 100 4,95 obyvatel s průměrným ročním nárůstem 4 %. Tempo růstu v USA je XNUMX %. V Evropě je nejvyšší výskyt pozorován ve skandinávských zemích a nejnižší ve středomořských zemích. Nejčastěji se melanom kůže vyvíjí u lidí se světlou pletí.

Podle Světové zdravotnické organizace je každý rok celosvětově registrováno přibližně 132 000 nových případů melanomu.

Za posledních 40 let se počet pacientů s melanomem zvýšil 15krát. Mezi zhoubnými nádory má nejrychlejší růst. Zároveň došlo v posledních letech k výraznému zvýšení celkového 5letého přežití u pacientů s melanomem. Je to dáno včasnou diagnózou, kdy se nádor ještě hluboko nerozšířil, a také zdokonalováním operačních metod a novými prostředky protinádorové terapie.

Úmrtnost na melanom zůstala statisticky za posledních 10 let stabilní. Očekávanou délku života s melanomem určuje mnoho faktorů.

Prognóza přežití melanomu

Míry přežití u melanomu podle rasy jsou uvedeny v tabulce:

Pravděpodobnost vzniku kožního melanomu podle statistik v závislosti na věku a pohlaví:

Prognóza melanomu v závislosti na stadiu onemocnění

Očekávaná délka života s melanomem závisí především na stadiu nádorového procesu.

K tomu je důležité vědět:

• velikost primárního nádoru, jeho umístění,
• rozsah šíření melanomu do lymfatických uzlin,
• zda jsou metastázy do jiných orgánů a v jakém množství.

Odhalení melanomu v rané fázi je nejslibnější prognózou pro úplné vyléčení. V tomto případě lze radikálně odstranit primární nádorový substrát, kožní screening v pooperačním období. Prognóza melanomu v pokročilých stádiích je nejméně příznivá.

U časného melanomu je míra přežití 90–95 %.

Podle American Cancer Society je délka života u melanomu úměrná stadiu onemocnění a prognóza přežití se odhaduje na 5 a 10 let.
Údaje o přežití jsou uvedeny v tabulce:

Jak je patrné z tabulky, prognóza přežití u melanomu stadia II je někdy nižší než prognóza stadia IIIA.
Prognóza melanomu stadia 4 je lepší a délka života je delší, pokud se nádor rozšířil pouze do vzdálených oblastí kůže nebo vzdálených lymfatických uzlin, ale ne do jiných orgánů. U melanomu stadia 4 se zlepšuje i prognóza za předpokladu, že hladina sérového enzymu laktátdehydrogenázy (LDH) zůstane normální.

Kromě stadia onemocnění u kožního melanomu ovlivňuje délku života řada dalších faktorů:

• Starší pacienti mají obecně nižší míru přežití než mladší pacienti, bez ohledu na stadium onemocnění.
• Melanom je vzácný u lidí s černou kůží, ale když k němu dojde, míra přežití je výrazně nižší než u bílých pacientů. Melanomy, které se vyvíjejí na chodidlech nohou, dlaních a nehtových lůžkách (nejčastěji u pacientů s černou kůží), mají tendenci postupovat rychleji.
• Pacienti s melanomem a oslabeným imunitním systémem, jako je HIV, transplantace orgánů atd., mají horší prognózy na uzdravení.

Hlavní kategorie kožního melanomu

Všechny melanomy jsou rozděleny do čtyř hlavních kategorií.

Prognóza recidivy kožního melanomu po operaci

Když se melanom po operaci k jeho odstranění vrátí, nazývá se to recidiva. Relaps se může vyvinout lokálně – na úrovni nebo v blízkosti umístění mateřského nádoru, stejně jako v jiných částech těla. K relapsu onemocnění může dojít po 10 a více letech. Mezi faktory, které zvyšují riziko recidivy primárního nádoru, patří:

• tloušťka melanomu – silnější nádory představují větší riziko recidivy než tenké;
• ulcerace u primárního melanomu;
• přítomnost satelitních metastáz obklopujících primární melanom;
• vysoká mitotická rychlost v primárním nádorovém substrátu.

Relapsy se mohou objevit nejen v oblasti primárního melanomu nebo okolní kůže a tkání, ale také v jiných oblastech těla a parenchymálních orgánech.

Podle statistik je nejčastěji pozorována lokální recidiva melanomu. V průměru k většině relapsů dochází za 2–2,5 roku po zjištění primárního nádoru. Riziko recidivy je zvýšené u pacientů s tlustými melanomy.

Pravděpodobnost lokální recidivy tenkých melanomů je poměrně nízká: v počátečních stadiích po diagnóze se recidiva během prvních 10 let vyskytuje v méně než 10 % případů.

Míra recidivy závisí na umístění nádoru. U melanomů hlavy, krku a trupu je pravděpodobnost metastázy lymfatickým systémem 35 %. Četnost recidivy nádoru s metastázami do orgánů je uvedena v tabulce:

Je třeba připomenout, že všichni pacienti s melanomem po léčbě podléhají pečlivému sebemonitorování a pozorování onkologem, což umožňuje detekci relapsu v raných stádiích.