Kortikosterom nadledvin: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prognóza

Adenom nadledvin je benigní novotvar, který má někdy hormonální aktivitu a může se stát maligním. V případě aktivního růstu nádoru a výrazných příznaků onemocnění je indikována chirurgická léčba. Odstranění nádoru odstraňuje příčinu hormonální nerovnováhy, proto zcela zmírňuje příznaky a normalizuje pohodu.

Kůra a dřeň nadledvin jsou příznivým prostředím pro vznik nádorů. V 75-80% případů je novotvar benigní adenom. Nebezpečím nádoru lokalizovaného v orgánu produkujícím hormony je narušení hormonální rovnováhy s následnými nevyhnutelnými komplikacemi.

Klasifikace

V závislosti na typu produkovaných hormonů se rozlišují následující typy nádorů:

• kortikosterom;
• aldosterom;
• androsterom.

Podle morfologické struktury, která je určena biopsií nádorového fragmentu nebo histologickým vyšetřením po odstranění adenomu nadledvin, se rozlišují tyto typy:

• adrenokortikální – obvykle benigní nádor, který se vyskytuje v naprosté většině případů;
• pigmentované – často produkují hormony a způsobují zvýšenou hladinu kortizolu;
• onkocytární – v klinické praxi se setkáváme jen zřídka.

Nádory lze také rozdělit na velké a malé, benigní a zhoubné.

Příčiny

Příčiny adenomu nadledvin a faktory, které zvyšují riziko jejich vývoje, jsou:

• kouření;
• obezita;
• hypercholesterolemie;
• komplikovaná dědičnost;
• užívání perorální antikoncepce;
• diabetes mellitus a další endokrinní patologie;
• přítomnost onkogenních virů v těle;
• chronická intoxikace a expozice karcinogenům;
• onemocnění kardiovaskulárního systému.

Přítomnost nádorů v jiných žlázách, ženské pohlaví a věk nad 30 let podle statistik zvyšují pravděpodobnost setkání s adenomem nadledvin.

Komplikace adenomu nadledvin

Největším nebezpečím je riziko maligní transformace nezhoubného nádoru. Nejčastěji k tomu dochází, když pacient nevěnuje pozornost příznakům možného adenomu nadledvin, odmítá diagnostiku a léčbu nebo používá alternativní metody terapie. V důsledku toho se ztrácí čas a mohou se tvořit metastázy v jiných orgánech a tkáních, především v plicích, játrech a kostech. Bude nutná delší léčba, prognóza je nepříznivá.

Velké adenomy nadledvin mohou komprimovat sousední struktury, což způsobuje nekrózu tkáně a narušuje funkce postižených prvků. Zvyšuje se riziko rozvoje akutního selhání ledvin, arytmie, arteriální hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění, zejména se zvyšuje pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody.

Příznaky

Benigní adenom nadledvin bez hormonální aktivity (incidentalom) většinou nemá žádné klinické projevy, a proto je objeven náhodně při ultrazvukovém nebo CT vyšetření. Ve vzácných případech velikost adenomu nadledvin přesahuje 10 cm v průměru a poté stlačuje tkáně umístěné kolem něj, což způsobuje syndrom bolesti a otoky dolních končetin.

Pokud adenom nadledvin produkuje hormony, hlavní příznaky onemocnění u žen a mužů budou spojeny se změnami v rovnováze endokrinního systému.

• Produkce kortizolu nádorem vede k Itsenko-Cushingově syndromu. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou měsíčkovitý obličej, ukládání tuku v horní části těla, svalová atrofie a nekontrolovatelná chuť k jídlu.
• Zvýšení hladiny aldosteronu způsobuje zadržování sodíku a zrychlené vylučování draslíku ledvinami, proto člověk pociťuje otoky a vysoký krevní tlak. Connův syndrom vede k vážným problémům s kardiovaskulárním systémem, chronickým bolestem hlavy a mdlobám.
• Nadměrná produkce mužských pohlavních hormonů (androgenů) vede k růstu ochlupení na těle a změnám tělesného složení v důsledku redistribuce tukových zásob. U žen často vede k neplodnosti v důsledku nedostatečné ovulace.

Změny hormonálních hladin často způsobují deprese, apatii a podrážděnost, snížení libida a zhoršení stavu pokožky na obličeji a těle.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

diagnostika

Pokud se objeví nějaké příznaky, které naznačují přítomnost adenomu pravé, levé nebo obou nadledvin, měli byste se poradit s terapeutem, endokrinologem, onkologem nebo chirurgem.

Při úvodní schůzce lékař shromáždí anamnézu a provede vyšetření a poté předepíše nezbytné testy k diagnostice adenomu nadledvin:

• Ultrazvuk, CT, MRI nadledvin a přilehlých lymfatických uzlin;
• testy krve a moči ke stanovení hormonálního profilu: testy na hladinu kortizolu, kortikosteroidu a steroidního androgenního hormonu, reninu, parathormonu atd.;
• standardní testy pro prvotní posouzení celkového zdravotního stavu a detekci komplikací: EKG, biochemické a klinické krevní testy, kompletní rozbor moči.

Biopsie nadledvin se provádí extrémně zřídka. To je způsobeno vážnými následky traumatu maligního nádoru a také obtížným přístupem ke tkáni.

Po shromáždění klinicky relevantních informací se lékař rozhodne, zda provést operaci k odstranění nádoru nadledvin. Pokud adenom nadledvin nemá hormonální aktivitu a není maligní a jeho velikost nepřesahuje 4 cm v průměru, není nutná operace. Ale pacient musí pravidelně, alespoň dvakrát ročně, podstoupit úplné vyšetření, aby sledoval dynamiku vývoje nádoru.

Operace adenomu nadledvin

V případě maligního, velkého nebo hormonálně aktivního adenomu je k jeho odstranění nutný chirurgický zákrok – adrenalektomie.

Přístup k nadledvinám může být:

• otevřené – řezem v přední břišní stěně do 30 cm, vyžadující dlouhodobou rehabilitaci, ale nejbezpečnější pro maligní novotvary;
• laparoskopické – prostřednictvím malých vpichů v břiše, které se rychle hojí;
• lumbální extraperitoneální – průchozí punkce v bederní oblasti pro zavedení endoskopického vybavení s minimálním traumatem.

Operace k odstranění adrenálního adenomu se provádí v intravenózní anestezii a netrvá déle než 1 hodinu.

Názor lékaře

Pacienti s diagnostikovaným adenomem nadledvin musí podstoupit léčbu co nejrychleji, aniž by čekali na růst nádoru a výskyt dalších komplikací. Použití homeopatie nebo lidových metod není účinné, ale vytváří iluzi terapie.

V moderní chirurgické praxi není odstranění adenomu považováno za technicky složitou operaci. V naprosté většině případů ji lze provést bez otevřených řezů, s rychlou rekonvalescencí a minimálním rizikem komplikací.

Pokud byly příznaky adenomu nadledvin spojeny s jeho hormonální aktivitou, bude zlepšení stavu patrné již v prvním měsíci po operaci. Pacienti zaznamenávají zlepšení svého emočního pozadí a jejich hmotnost, stav kůže, plodnost a libido se postupně normalizují.

Judin Maxim Jurjevič
Chirurg, onkolog, onkochirurg, onkoendokrinolog

Rehabilitace

Pacient zůstává na chirurgickém oddělení 7-10 dní. Při otevřeném přístupu k nadledvinám je rekonvalescence pomalejší a s použitím endoskopického zařízení se pacient může vrátit domů 1-3 dny po operaci.

V prvních 24 hodinách po operaci se doporučuje klid na lůžku, antibiotická terapie k prevenci infekčních komplikací a indikovaná úleva od bolesti.

Po odstranění adenomu nadledvin není nutná žádná speciální rehabilitace. Stejně jako u jakéhokoli typu chirurgického zákroku musíte omezit fyzickou aktivitu, vyhnout se návštěvě sauny, koupele a pláže po dobu asi 2 týdnů.

Ošetřující lékař dává přesná doporučení s přihlédnutím ke složitosti operace a závažnosti stavu.

Otázky a odpovědi

Je možné mít u dětí adenom nadledvin?

Děti se s těmito nádory setkávají extrémně zřídka: míra je výrazně nižší než 1%. Ale takové riziko není zcela vyloučeno a je spojeno s abnormalitami v genu TP53.

Existují nějaké konzervativní metody léčby adenomu nadledvin, které umožňují vyhnout se operaci?

Pokud je nádor asymptomatický, není nutná žádná terapie, pacient pokračuje v normálním životě a podstupuje pravidelné lékařské prohlídky. Pokud existují indikace k operaci, není možné ji odmítnout. Není-li chirurgický zákrok z důvodu objektivních kontraindikací možný, dostává pacient symptomatickou a podpůrnou léčbu po dobu jejich eliminace. Při podezření na maligní transformaci je indikována chemoterapie, která odstranění adenomu nevylučuje, ale spíše doplňuje.

zdroje

Shingareyeva L.A., Baikov D.E., Ryakhovsky A.E., Vaskaeva G.R. “Adenomatoidní nádor nadledvin” // Innovative Science, 2017.

Troshina E.A., Yukina M.Yu., Molashenko N.V., Beltsevič D.G. Klinická doporučení pro incidentalom nadledvin (diagnostika a diferenciální diagnostika). Pokyny pro lékaře primární péče, 2015.

Blumina S.G. “Diferenciální diagnostika a plánování chirurgického přístupu pro nádory nadledvin pomocí počítačové tomografie” // dizertační práce pro titul kandidáta lékařských věd, 2020.

Pobočky

Univerzita přátelství národů Ruska
Chirurgická a onkologická klinika, Fakulta vyšších odborných škol, Univerzita RUDN

“SM-Clinic” na ulici. Od ledna 2017 je Volgogradskij prospekt klinickou základnou Chirurgické a onkologické kliniky Fakulty vyšších lékařských studií Lékařského ústavu RUDN.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Rakovina nadledvin je vzácný maligní novotvar, který se vyvíjí ze žlázové tkáně orgánu produkujícího hormony. Onemocnění se vyznačuje agresivním průběhem.

viz též
Nemoc se léčí:

rakovina nadledvinnebo adrenokortikální rakovina, je maligní nádor, který postihuje kůru nebo dřeň orgánu.

Nadledvinky jsou párové endokrinní žlázy umístěné na horním pólu každé ledviny. Hormony produkované kůrou nadledvin a dření hrají důležitou roli v regulaci metabolismu a také v adaptaci organismu na stresové faktory. Nadledvinky jsou životně důležitý orgán, bez nich je normální fungování těla nemožné.

Ledviny a nadledvinky

Rakovina nadledvin je vzácná patologie, která se vyskytuje v průměru u 0,7-2 lidí na 1 milion. Ze všech nádorů nadledvin, jak benigních, tak maligních, je rakovina diagnostikována ve 2–4 % případů. Nejčastěji je detekován ve věku 40 až 50 let, u žen – 2-3krát častěji než u mužů. Zhoubné nádory nadledvin se vyskytují i ​​u dětí do 5 let.

Novotvar je charakterizován rychlým růstem a často jsou detekovány nádory významné velikosti – u 80% pacientů v době detekce dosahují velikosti více než 10 cm Pozdní diagnóza je způsobena tím, že patologie je často se vyvíjí asymptomaticky nebo jsou její příznaky podobné známkám jiných onemocnění. Rakovina je agresivní a často metastázuje do plic a jater. V průměru se metastázy v době diagnózy nádoru vyskytují u 30–40 % pacientů a u 10 % pacientů s velikostí nádoru nad 80 cm.

Příčiny a rizikové faktory onemocnění

Přesné příčiny rakoviny nadledvin nebyly stanoveny. Má se za to, že při jeho výskytu hrají důležitou roli dědičné faktory a také genetické poruchy, zejména specifická mutace TP53.

Následující faktory mohou vyvolat vývoj onemocnění:

• špatné návyky – alkohol, kouření, drogy;
• poranění bederní oblasti;
• častý stres, deprese;
• jiné dědičné patologie nebo endokrinní nádory;
• kontaktu s fyzikálními nebo chemickými karcinogeny.

Příznaky rakoviny nadledvin

Příznaky onemocnění závisí na tom, ze které vrstvy nadledvin se nádor vyvíjí (kortikální nebo dřeň), zda produkuje hormony nebo ne a jaké hormony produkuje.

Kortikosterom

Nejčastějším nádorem vycházejícím z kůry nadledvin je kortikosterom, nazývaný také glukosterom. Jeho maligními variantami jsou adenokarcinom a kortikoblastom. Novotvar vyvolává produkci glukokortikoidních hormonů. V důsledku toho se u pacientů rozvine Itsenko-Cushingův syndrom. Jeho příznaky jsou:

• arteriální hypertenze, bolest hlavy;
• slabost, rychlá svalová únava;
• Cushingoidní obezita – “měsíčkovitý” obličej, tukové zásoby na zádech, břiše, hrudníku s poměrně tenkými končetinami;
• časná puberta u dětí;
• časný pokles sexuální funkce u dospělých;
• sexuální dysfunkce – známky feminizace (zvětšení mléčných žláz, testikulární hypoplazie, snížená potence) u mužů a virilizace (růst ochlupení mužského typu, hypertrofie klitorisu, změny zabarvení hlasu) u žen;
• strie (strie) na kůži břicha a stehen.

S tímto typem rakoviny se často rozvíjí osteoporóza, která vede k patologickým zlomeninám. Dysfunkce nervového systému jsou také zaznamenány: nadměrné vzrušení, deprese. Asi čtvrtina pacientů trpí pyelonefritidou a urolitiázou.

Kortikoesterom

Dalším maligním nádorem produkujícím hormony je kortikosteroidom. Novotvar produkuje ženské pohlavní hormony – estrogeny a přispívá ke vzniku estrogen-genitálního syndromu. Tento typ rakoviny nadledvin se nejčastěji vyskytuje u mladých mužů a způsobuje známky feminizace. Patří sem:

• nedostatek růstu vlasů na obličeji;
• gynekomastie – zvětšení mléčných žláz;
• vysoký zabarvení hlasu;
• atrofie varlat a penisu, snížená potence;
• obezita ženského vzoru.

Pokud se u dívek rozvine kortikoesterom, vede to ke zrychlenému sexuálnímu vývoji – rychlému růstu, časnému zvětšení genitálií a ochlupení, předčasnému nástupu menstruace, krvácení z pochvy.

Čisté kortikosteroidy jsou vzácné.

Androsteroma

Maligní androsteromy produkují mužské pohlavní hormony – androgeny. Vyznačují se následujícími příznaky:

• Děti:
  • zrychlený fyzický a sexuální vývoj;
  • zhrubnutí zabarvení hlasu;
  • akné na obličeji a těle.
  • mužský vzor vlasů
  • změna zabarvení hlasu;
  • hypotrofie dělohy a mléčných žláz;
  • hypertrofie klitorisu;
  • redukce podkožní tukové vrstvy.

  U mužů jsou příznaky androsteromu mírné, takže nádor je často náhodný nález.

  Aldosterom

  Častější jsou benigní nádory aldosteronu, ale jsou známy i případy jejich malignity. Hormon aldosteron produkovaný nádorem ovlivňuje metabolismus minerálů a solí v těle. Jeho nadbytek způsobuje:

  • kardiovaskulární příznaky: hypertenze, dušnost, arytmie, hypertrofie a následná dystrofie myokardu;
  • renální příznaky: zvýšená frekvence močení a objem moči, časté noční močení, žízeň, výskyt alkalické reakce moči;
  • nervosvalové příznaky: svalová slabost, křeče, poruchy citlivosti.

  Nespecifické příznaky rakoviny nadledvin jsou znaky charakteristické pro všechny zhoubné nádory, které jsou zvláště výrazné v pozdních stádiích onemocnění. Tento:

  • příznaky intoxikace – slabost, letargie, únava;
  • anémie a další změny v krevních testech;
  • kachexie (chřadnutí);
  • syndrom bolesti.

  

  Měli byste se poradit s lékařem, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky hormonální nerovnováhy, stejně jako příznaky, které jasně neindikují žádné onemocnění. Patří mezi ně slabost, časté bolesti hlavy, přetrvávající vysoký krevní tlak, žízeň a problémy s močením.

  Objevili jste příznaky rakoviny?
  Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
  Kontaktujte nás!

  Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

  Klasifikace rakoviny nadledvin

  Podle lokalizace nádoru:

  • Novotvary dřeně:
    • ganglioneurom;
    • feochromocytom.
    • kortikosterom;
    • kortikoesterom;
    • aldosterom;
    • androsterom;
    • smíšená forma.
    • lipom;
    • fibrom.

    Rakovina může být hlavní – z tkáně žlázy a sekundární – vyvinuté v důsledku metastáz novotvarů z jiných orgánů.

    Primární nádory se dělí na:

    • hormonálně neaktivní – incidentalomy nebo „klinicky němé“ novotvary;
    • hormonálně aktivní.

    Incidentalomy jsou nejčastěji benigní nádory.

    

    Adrenokortikokarcinom kůra nadledvin. Histologie

    Inscenace

    Nejpřesnější identifikace stadia nádoru ovlivňuje taktiku léčby a prognózu onemocnění. K určení stádia karcinomu nadledvin se používá mezinárodní klasifikace TNM, kde T je velikost primárního nádoru, N je postižení regionálních lymfatických uzlin v procesu, M je přítomnost vzdálených metastáz.

    TNM

    Důkaz

    Primární tumor menší než 5 cm, regionální lymfatické uzliny nejsou postiženy, žádné vzdálené metastázy

    Velikost primárního nádoru je více než 5 cm, nedochází k šíření do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů

    Nádor je velký až 5 cm a více, do procesu jsou zapojeny regionální lymfatické uzliny a je možná invaze do sousedních orgánů. Neexistují žádné vzdálené metastázy.

    Vzdálené metastázy jsou detekovány v jakékoli velikosti primárního nádoru

    Diagnóza rakoviny nadledvin

    V závislosti na přítomných příznacích pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc praktického lékaře, endokrinologa nebo gynekologa. Lékař provede všeobecné vyšetření, shromáždí anamnézu a onemocnění a předepíše obecné testy krve a moči.

    Pokud je zjištěn jakýkoliv nádor nadledvinky o průměru větším než 1 cm, pacient musí vyšetření endokrinních funkcí. Zahrnuje testy na různé typy hormonů. Vyšetření pomáhá posoudit stav nádoru (hormon tvořící nebo neprodukující) a přesně zjistit, jaké hormony produkuje. Doporučují se testy na následující hormony:

    • kortizol;
    • androstendion;
    • estradiol;
    • testosteron;
    • ACTH;
    • DHEA sulfát;
    • 17-hydroxyprogesteron.

    

    Hormonální aktivita nádoru je také hodnocena pomocí selektivní adrenální flebografie – provádí se radiokontrastní katetrizace nadledvinových žil, při které se odebírá krev a testuje se hladina hormonů.

    K detekci primárního nádoru, posouzení poškození lymfatických uzlin a identifikaci metastáz, předepisují ultrazvukové vyšetření ledvin a nadledvin, jiné orgány, CT nebo MRI s kontrastem, rentgen hrudníku, scintigrafie.

    Nádorová biopsie není indikována u karcinomu nadledvin, protože velmi často vede ke vzniku metastáz podél cesty zavedení punkční jehly.

    • Krevní test na specifické nádorové markery
    • Biopsie
    • Laboratorní diagnostika (testy)
    • Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk)
    • Konzultace s onkologem
    • Histologické vyšetření
    • Počítačová tomografie (CT)
    • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
    • hormonální terapie
    • Imunoterapie pro onkologii
    • Onkochirurgie
    • Chemoterapie

    Taktika léčby

    K léčbě rakoviny nadledvin se používá komplexní přístup – chirurgické odstranění nádoru spolu se žlázou a nejbližšími lymfatickými uzlinami a násled chemoterapie, radiační terapie, zavedení radioaktivních izotopů. Chirurgická léčba je také indikována v případech relapsu onemocnění, k chirurgickému odstranění metastáz (dostupné pro intervenci).

    Někdy se před operací používá chemoterapie a expozice radioaktivním izotopům, aby se zmenšila velikost nádoru. Ke snížení toxických účinků lze předepsat adjuvantní chemoterapii, při které se účinná látka hromadí v oblasti patologické proliferace buněk.

    V závislosti na hormonálním stavu nádoru může být možné použít hormonální terapie.

    

    Lékaři přistupují k rozhodnutí o operaci velmi vyváženě, protože odstranění nádoru nadledvin je komplexní zákrok s vysokým rizikem komplikací. V případech inoperabilních nádorů, detekce rakoviny v pozdních stádiích a přítomnosti vzdálených metastáz je indikována symptomatická a paliativní léčba.

    Po operaci, během chemoterapie nebo radiační terapie, v období rekonvalescence a po celý život musí být pacienti pod dohledem endokrinologa a onkologa.

    

    Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

    Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

    Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

    

    Prognóza onemocnění

    Rakovina nadledvin, zvláště je-li detekována v pozdních stádiích s metastázami, má nepříznivou prognózu. Výsledek léčby závisí také na věku pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění, typu nádoru a odpovědi organismu na chemoterapii. Průměrná pětiletá míra přežití u pacientů s rakovinou ve stadiu 80 je asi 50 %, ve stadiu 20 – 10 %, ve stadiu XNUMX – XNUMX %, ve stadiu XNUMX – XNUMX %.

    Prevence

    Specifická prevence onemocnění neexistuje. K prevenci různých patologií, nejen maligních nádorů, se doporučuje zdravý životní styl, správná výživa a absence špatných návyků.

    Pokud zaznamenáte nějaké alarmující příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste nezmeškali nástup onemocnění. Lidé s chronickými onemocněními musí podstupovat pravidelné prohlídky a testy předepsané lékařem.

    Aby se zabránilo relapsům po léčbě rakoviny nadledvin a výskytu komplikací, je nutné podstoupit včasné kontroly a dodržovat všechna lékařská doporučení.

    3.40 z 5. Hlasů: 15
    děkujeme za hodnocení.

    zdroje

    1. Melničenko G.A. Rakovina kůry nadledvin (rakovina kůry nadledvin) / G.A. Melnichenko [et al.] // Klinická doporučení. — 2020.
    2. Selivanova L.S. Moderní kritéria pro diagnostiku adrenokortikálního karcinomu / L.S. Selivanova [et al.] // Archives of Pathology. — 2019. — č. 3. — S. 66-73.
    3. Selivanova L.S. Molekulárně genetické markery a kritéria prognózy pro adrenokortikální karcinom / L.S. Selivanova [et al.] // Archives of Pathology. — 2019. — Č. 5. — S. 92-96.
    4. Karaseva L.R. Vrozená adrenokortikální rakovina / L.R. Karaseva, L.P. Privalova // Ruský časopis dětské hematologie a onkologie. — 2019. — Č. S1.- S. 95-96.
    5. Aboyan I.A. PET-CT v diagnostice a diferenciální diagnostice adrenokortikálního karcinomu / I.A. Aboyan [et al.] // Oncourologie. — 2019. — Č. 4.- S. 113-119.
    6. Tkachuk A.V. Adrenokortikální karcinom: morfologické varianty, imunohistochemické charakteristiky / A.V. Tkachuk [et al.] // Archives of Pathology. — 2020. — č. 2.- S. 10-18.
    7. Kalugina V.V. Vlastnosti průběhu adrenokortikálního karcinomu v závislosti na klinických a laboratorních parametrech / V.V. Kalugina [et al.] // Sborník vědeckých prací Všeruské vědecké a praktické konference postgraduálních studentů a mladých vědců s mezinárodní účastí, věnované 185. výročí profesora E.E. Eichwald. — 2022. — S. 61-68.
    8. Harnas S.S. Diagnostika a léčba adrenokortikálního karcinomu / S.S. Harnas [et al.] // Sechenov Bulletin. — 2013. — č. 2.- S. 27-32.
    9. Britvin T.A. Adrenokortikální rakovina / T.A. Britvin [et al.] // RMJ. — 2015. — Č. 8. — S. 461-463.
    10. Filippová O.V. Adrenokortikální karcinom: klinické projevy a morfologická diagnostika / O.V. Filippová, N.M. Khmelnitskaya // Lékařský almanach. — 2011. — č. 5.- S. 113-116.

    Informace ověřené odborníkem

    

    Votyakov Evgeny Olegovich hlavní specialista urolog-onkolog, operační urolog praxe: 24 let
    Datum vytvoření materiálu: 10
    Datum aktualizace: 07. 10. 2024

    Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.