Kombinované použití Berodual a Pulmicort k inhalacím proti kašli – Pediatrie

V tomto článku budeme sdílet informace o léčbě falešné krupice u dětí.

Primárním použitým zdrojem byla kniha pediatra DocDeti Fjodora Katasonova „Pediatrie. „Neúzkostný přístup k dítěti“ – doporučujeme přečíst všem, kteří mají děti. Falešná záď se vyskytuje v situacích, jako je tato: dítě usíná s mírnou rýmou, rodiče zpravidla jdou spát později, ale ráno, ve 4-5 hodin, je probudí hrozné chraplavé zvuky . Dítě nemůže normálně dýchat, dostane strach a začne kašlat.

Záď je zúžení dýchacích cest v hrtanu (laryngeální stenóza), ke kterému dochází z různých důvodů. Je nepravdivá, protože je podobná pravé zádi, která se vyskytuje u záškrtu, ale v dnešní době je díky očkování velmi vzácná.

Falešná záď se vyvíjí, protože chrupavky hrtanu tvoří uzavřený, neroztažitelný prstenec, v důsledku čehož otok tkáně v této zádi vede ke zúžení dýchacího lumenu.

Od 6 měsíců věku. Nejčastěji se vyskytuje u dětí do 3 let, ale vyskytuje se i u dětí starších 3 let.

V zásadě se má za to, že různé viry se podílejí na vzniku falešných zádí. Nejčastěji se tak projevuje parainfluenza. Ale falešná krupice může nastat i bez projevů akutní respirační virové infekce nebo s minimálními příznaky (rýma, subfebrilie).

Příznaky falešné zádi se často objevují v časných ranních hodinách, ale někdy se mohou objevit i kdykoli jindy.

Jakmile útok skončil, bylo velmi vzácné, že se záď vracela stejnou noc.

Přes den se dítě cítí skvěle, ale v noci se při dlouhém ležení může situace opakovat.

Za nejtěžší považují první noc, poté útoky snadno přecházejí. Obvykle po 1-3 nocích falešná záď odezní bez jakékoli léčby.

Je třeba rozlišovat mezi obilovinami a:

• Akutní epiglotitida (zánět epiglottis) nemá chrapot v hlase ani štěkavý kašel, ale jsou přítomny další příznaky, jako jsou potíže s polykáním, nadměrné slinění, silná panika, horečka a letargie.

Tento stav je v současnosti velmi vzácný, protože národní očkovací kalendář nyní zahrnuje očkování proti Haemophilus influenzae typu b (Pentaxim, Act-HIB, Infanrix Hexa, Hiberix).

• Vdechování (aspirace) cizích těles. Absence infekce a její příznaky. Navíc, pokud se to stane v 5 hodin ráno, je nepravděpodobné, že by dítě stihlo něco vdechnout, když se probudí.
• Alergický laryngeální edém – nejsou žádné známky infekce a hlas neochraptěl, ale často je pozorován otok na jiných místech (na očích, rtech), vyrážka podobná kopřivce, došlo ke kontaktu s alergenem.
• Obstrukční bronchitida, astmatické záchvaty – v tomto případě je obtížný výdech, nikoli nádech (můžete vidět, že se výdech prodlužuje, spolu s tím se při výdechu aktivují pomocné svaly – mezižeberní svaly a bránice).

Jaká opatření je třeba podniknout?

1. Pokud zažíváte falešnou záď poprvé, pak s největší pravděpodobností nemáte inhalátor. V závislosti na ročním období musíte: otevřít okno a vpustit dovnitř čerstvý, chladný vzduch, nebo vzít dítě do koupelny a pustit horkou sprchu.

Dítě je potřeba obejmout a uklidnit. Snažte se zpomalit a zhluboka dýchat. Další člen rodiny volá záchranku.

Účinnost takových metod není prokázána, ale jsou bezpečné a pomohou vám uklidnit dítě i sebe, což je v takové situaci důležité. Je možné, že než přijede sanitka, záchvat již odezní a vy se budete muset jen omluvit; To je to, co dělá záchranná služba.

Pokud záchvat neprojde, musíte inhalovat Pulmicort (budesonid). Téměř ve všech případech záchvat končí po vdechnutí.

Co dělat, když v sanitce není inhalátor, není Pulmicort nebo inhalace nepomohla (po 15 minutách to pochopíte)? Pak je třeba požádat o injekci hormonu (prednisolon nebo dexamethason – druhý zmírní otoky o něco účinněji).

Ve vzácných případech záchvat nezmizí, což znamená, že je nutná hospitalizace.

2. Pokud k záchvatu již došlo, mějte doma inhalátor a Pulmicort. Zatímco jeden z rodičů volá záchranku, druhý dává dítěti inhalaci Pulmicort (0,5 mg/ml, 2 ml na inhalaci). S největší pravděpodobností útok pomine, než tým dorazí.

V případech falešné krupice není použití berodualu, alkalických inhalací, mukolytik, erespalu účinné.

V přítomnosti Pulmicortu není falešná záď v zásadě tak děsivá. Ale poprvé se můžete bát stenózy hrtanu.

V první řadě nepropadejte panice, zkuste si s falešnou zádí poradit doma s pomocí přijíždějícího týmu. Pouze neúspěšný pokus o podání hormonu nebo příznaky, které nejsou typické pro falešnou záď, mohou vést k hospitalizaci.