Kdy a jak si udělat test na kortizol? Test moči na kortizol – jak ho užívat, jaká je norma, proč se zvyšuje nebo snižuje?

Analýza moči na kortizol – laboratorní test používaný při diagnostice Cushingova syndromu (hyperkortizolismus) – komplex klinických příznaků svědčících o zvýšení hladiny kortizolu v organismu. Je to nejcitlivější a nejspecifičtější test pro počáteční screening této patologie, který umožňuje odlišit ji od prosté obezity.

Obecné informace o analýze

Kortizol je glukokortikosteroid produkovaný kůrou nadledvin. Jeho syntéza je řízena adrenokortikotropním hormonem, který je produkován hypofýzou. Kortizol reguluje metabolismus sacharidů. Zachovává energetické zdroje těla tím, že snižuje rozklad glukózy ve svalech a aktivuje ukládání zásob glukózy ve formě glykogenu. Kromě toho je kortizol „stresový hormon“, protože jakákoli negativní situace je doprovázena jeho uvolňováním do krve.

Nadbytek kortizolu v těle může vést k nespavosti, přibírání na váze, zvýšené únavě, výkyvům krevního tlaku, snížené imunitě, depresím a změnám nálad. Kombinace těchto příznaků se nazývá Cushingův syndrom.

Hladina kortizolu v krvi se může v průběhu dne měnit, i když člověk během dne nezažije jedinou negativní emoci. Ráno je vždy vyšší než večer. Proto je test moči na kortizol informativnější než stanovení jeho množství v krvi, protože jeho ukazatele se během dne nemění a budou konstantní. Navíc u žen jeho množství navíc závisí na fázi menstruačního cyklu.

Indikace pro analýzu moči

Hormonální analýza moči na kortizol předepsáno v těchto případech:

• výskyt známek hyperkorticismu;
• přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti;
• vývoj patologií u mladých lidí, které nejsou typické pro jejich věk (osteoporóza, hypertenze, časná menopauza, erektilní dysfunkce atd.).

Příprava pacienta na test

K získání přesných výsledků je nutná příprava. Skládá se z následujícího:

• dva týdny před odběrem moči byste měli přestat užívat hormonální léky (se souhlasem lékaře);
• snížit fyzickou aktivitu několik dní před testem;
• den před testem se musíte zdržet alkoholu, omezit spotřebu mouky a sladkých jídel na minimum a také vyloučit potraviny s barvivy, ale nesmíte hladovět ani se přejídat;
• Bezprostředně před odběrem moči se provádí důkladné čištění zevního genitálu.

Ženy test během menstruace nedělají. Test byste také neměli podstupovat po krevní transfuzi nebo očkování.

Pravidla sběru moči

Moč se sbírá po celý den. Ranní porce se vylije a všechny následující porce se shromáždí do jedné velké čisté nádoby. Před odesláním do laboratoře je biologická tekutina skladována při teplotě 2-80C. Před odběrem odebrané moči na rozbor se promíchá, změří se výsledný denní objem a část se přelije do speciální nádoby.

Význam výzkumu

Při práci nadledvin se uvolňuje hormon kortizol, který se vylučuje z těla močí. Nachází se ve volné nebo vázané formě. Tato analýza měří hladinu hormonu v denní moči a současně vypočítává obě jeho formy, takže test je považován za informativnější. Doporučuje se provést v případě příznaků, které mohou naznačovat patologie nadledvin. Pokud diagnóza chybí po dlouhou dobu, postupně se rozvíjejí komplikace:

• selhání srdce, nadledvin, dýchání, ledvin;
• snížená funkčnost svalů a časté zlomeniny, ke kterým dochází v raném věku;
• prudké snížení nebo zvýšení hladiny glukózy nad referenční hodnoty;
• oftalmologické patologie;
• psycho-emocionální poruchy – neurózy, náhlé změny nálady, agresivita a další;
• tvorba novotvarů v nadledvinách nebo hypofýze, které mohou mít benigní nebo maligní strukturu;
• rozsáhlé šíření maligního nádoru do žlázy, což vede k nutnosti radikální chirurgické intervence nebo úplnému nedostatku účinku terapie;
• šíření metastáz do jiných orgánů s rychlým nástupem smrti.

Význam testu spočívá nejen ve vstupní diagnostice, ale také ve sledování dynamiky jeho vývoje. Analýza se musí opakovat s rozvojem patologie a aplikací terapie. Používá se k hodnocení účinnosti chirurgických zákroků a předepsaných léků. Tímto způsobem můžete upravit léčbu během používání. Například změna typů léků nebo jejich dávkování.

Je důležité pochopit, že jediný test ke stanovení kortizolu v denní moči nestačí ke stanovení přesné diagnózy. Ale na základě těchto údajů je možné určit abnormality v nadledvinách, aby bylo možné předepsat další studie.

Proč je analýza nutná?

Potřeba stanovit kortizol v denní moči je získat informace:

• primární diagnostika Addisonovy choroby a Itsenko-Cushingovy choroby, jakož i sledování jejich vývoje v čase a stanovení účinnosti předepsané léčby;
• posouzení příčin nekontrolovaného zvýšení krevního tlaku, které nelze snížit ani užíváním antihypertenziv;
• stanovení zvýšení hladiny kortizolu, které může naznačovat vývoj benigního nebo maligního nádoru nadledvin (analýza naznačuje onemocnění, je potvrzeno pomocí ultrazvuku, biopsie a dalších testů);
• identifikace škodlivého faktoru, který vede k časné osteoporóze a snížení svalové aktivity.

Pokud je pacientovi diagnostikována patologie nadledvin, studie se opakuje během akutního období každých 3-14 dní, frekvence závisí na závažnosti stavu. Během rekonvalescence nebo remise se provádí opakované vyšetření minimálně 1x za 3-6 měsíců.

Funkce analýzy

Imunochemiluminiscenční analýza se používá ke stanovení volného a vázaného kortizolu v moči. Pro jeho provedení a dešifrování získaných dat jsou určeny následující vlastnosti:

• používat moč shromážděnou během celého dne, protože hormon se do ní uvolňuje v různých koncentracích během různých období dne;
• test je založen na přidání činidla do moči obsahující látky se specifickou značkou, které interagují s hormonem, což vede k tvorbě imunitních komplexů;
• získaný vzorek moči s činidlem je vyšetřen fotokalorimetrem, který propouští světelné paprsky kapalinou, odrážejí se od komplexů s hormonem a šíří se do senzoru;
• Při výzkumu se určí každá molekula hormonu a přístroj vypočítá její přesnou koncentraci v jednotkách μg/den.

Výzkum je prováděn rychle díky použití poloautomatizovaného zařízení. V závislosti na vytížení laboratoře lze výsledky získat za 1-3 dny. U pacientů v těžkém nebo kritickém stavu je k dispozici nouzové testování s výsledky dostupnými během několika hodin.

Metoda výzkumu

Veškerá moč odebraná během dne se nalije do jedné nádoby a poté se promíchá. Odebírá se pouze střední část, stačí 50 ml. Odesílá se do laboratoře, kde se provádějí následující testovací kroky:

• smíchání průměrné části denní moči s činidlem obsahujícím složky s fluorescenční značkou;
• inkubace výsledného roztoku tak, aby se v krátké době vytvořily imunitní komplexy;
• přenesení výsledné kapaliny do fotokalorimetru;
• programování zařízení pro vlnovou délku používanou ke stanovení hladin kortizolu;
• čekání několik minut, během kterých je indikátor vypočítán určením odražených paprsků;
• výtisk laboratorního formuláře s údaji o pacientovi a normálním rozmezí pro obsah celkového kortizolu v denní moči.

Výsledky jsou okamžitě předány pacientovi nebo lékaři k interpretaci a ošetření podle potřeby.

Důležité kritéria

Při provádění laboratorního testu se berou v úvahu důležitá kritéria, která mohou ovlivnit výsledky:

• hladina celkového kortizolu v denní moči se může změnit pod vlivem silného stresu, těhotenství a užívání mnoha léků (zejména antihypertenziv a steroidů);
• pokud se lékař domnívá, že pacient mohl být ovlivněn vnějšími faktory, doporučuje se opakovat studii v intervalech 3-4 dnů;
• Diagnóza je stanovena na základě výsledků analýzy k detekci kortizolu, jakož i dalších laboratorních a instrumentálních testů, anamnézy a klinických příznaků.

Nejčastěji se studie provádí v nemocnici, protože je nutné shromažďovat všechny části moči na jeden den, což je doma obtížné.

Interpretace výsledků analýzy

V rámci analýzy jsou vypočítány dva ukazatele:

• koncentrace kortizolu v moči;
• denní vylučování kortizolu (výpočet se provádí vynásobením koncentrace celkovým denním objemem moči odebrané pacientem).