Kašel bez horečky u dítěte – Komarovský a jeho rady

Kašel je ochranná reakce těla, která pomáhá vyčistit dýchací cesty od velkého množství hlenu, ale i cizorodých látek (nebo malých předmětů).

Pro usnadnění odhadu trvání kašle je obvyklé rozlišovat:

• akutní kašel (trvá až 4 týdny);
• subakutní nebo přetrvávající kašel (trvá 4 až 8 týdnů);
• chronický kašel (trvá déle než 8 týdnů).

Největší obavy rodičů vzbuzují situace, kdy dítě po prodělané akutní respirační virové infekci nebo chřipce má kašel, který neustupuje dlouhou dobu. Nejčastěji se s problémem reziduálního kašle potýkají rodiče dětí předškolního a základního školního věku, u dospělých se však kašel také někdy protahuje.

Existuje mnoho důvodů pro přetrvávající kašel, ale mezi nimi lze identifikovat ty hlavní, které se vyskytují u dětí i dospělých:

Akutní období ARVI je spojeno s poškozením sliznice dýchacího traktu viry, což má za následek zánět. Právě zánět hraje klíčovou roli při vzniku každého kašle. Někdy je reziduální zánětlivý proces v dýchacím traktu prodloužen, způsobuje kašel různé intenzity a může být doprovázen tvorbou malého množství sputa, nebo se sputum neuvolňuje vůbec.

Zánět orgánů ORL na pozadí virových infekcí (sinusitida, adenoiditida), který je doprovázen tokem velkého množství hlenu po zadní stěně nosohltanu, tzv. „syndrom postnazálního odkapávání“. Hlen dráždí určité oblasti v krku a tím způsobuje kašel.

Jedná se o infekce, které byly v lidském těle, ale nezpůsobovaly žádné příznaky, nazývají se také „latentní“. Takové infekce se stávají aktivnějšími, když tělo zeslábne v důsledku akutních respiračních virových infekcí, což vede k dalšímu zánětu v dýchacím traktu a tím prodlužuje trvání kašle. Mohou to být mykoplazmové nebo chlamydiové infekce, herpetické viry, cytomegalovirová infekce a další.

Alergická onemocnění dýchacích orgánů (alergická rýma, senná rýma, bronchiální astma) vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infekcí. Role alergického zánětu je potvrzena ve vědecké studii provedené v klinickém diagnostickém centru pojmenovaném po něm N.F. Gamaleya, kde byly vyšetřeny děti s vleklým kašlem (více než 3 týdny). Autor článku uvádí, že z neinfekčních příčin vleklého kašle byla nejčastější alergická onemocnění dýchacích cest, a to u 167 z 323 dětí.

Jak se projevuje reziduální kašel?

Zbytkový kašel po akutní respirační virové infekci je obvykle suchý a může produkovat malé množství hlenu. Vzhledem k tomu, že reziduální kašel je způsoben neúplným zánětlivým procesem v průduškách, může se intenzita kašle lišit od mírného kašle až po výraznější epizody. To je spojeno se stupněm reziduálního zánětu v bronchiální sliznici. Dlouhotrvající kašel u dítěte vyvolává obavy rodičů, protože je často doprovázen poklesem fyzické aktivity, zhoršením emocionálního a psychického stavu (například apatie, zvýšená únava, snížená koncentrace a v důsledku toho pokles v intelektuální činnosti).

U dospělých vede vleklý kašel i k psychické nepohodě, protože může narušit například důležitý projev nebo jednání. Zbytkový kašel tedy poměrně výrazně narušuje kvalitu života člověka.

Možné komplikace dlouhodobého kašle

Dlouhodobý zánět na sliznici dýchacích cest vede k narušení jejích normálních ochranných vlastností a činí ji zranitelnější vůči opakovaným útokům různých infekcí, včetně aktivace „skrytých“ infekcí těla. Navíc zbytkový zánět, pokud není včas léčen, se může přesunout ze sliznic do hlubších vrstev dýchacího traktu a přímo zasáhnout plicní tkáň a membránu, která je obklopuje, v takovém případě se rozvine zápal plic a/nebo pohrudnice.

To je důležité zejména u malých dětí kvůli vysoké míře šíření zánětlivých procesů. Proto by si rodiče malých dětí měli dávat pozor na zbytkový kašel a věnovat zvláštní pozornost těmto nepříznivým příznakům: zvýšený kašel, zvýšená tělesná teplota, zvýšená slabost, výskyt hnisavého sputa, dušnost – tyto příznaky mohou naznačovat rozvoj pneumonie .

Jak léčit přetrvávající kašel?

Léčba drogami je předepsána lékařem a má komplexní účinek:

• vliv na záněty za účelem obnovení normální funkce dýchací sliznice;
• dopad na příčinu kašle (antibakteriální, antiparazitární, antivirové léky);
• vliv na doprovodné faktory, které přispívají k rozvoji kašle (léčba alergických onemocnění, imunomodulační léky);
• přímý účinek na kašel:
  1. léky centrálního účinku (tlumí kašel v centru pro kašel v mozku), jsou omamné i neomamné;
  2. expektoranty (pomáhají odstranit hlen);
  3. mukolytika (léky, které ředí husté sputum).

Moderní léky proti kašli mají často kombinovaný účinek, to znamená, že ovlivňují více faktorů vzniku kašle najednou. Mezi tyto léky patří Reglisam, který díky svému protizánětlivému a expektoračnímu účinku pomůže rychle zvládnout zbytkový zánět a odstranit hlen v průduškách, což následně povede k obnovení funkcí dýchacího systému a zastavení kašel a podporuje rychlé uzdravení. Použití Reglisamu je povoleno u dětí od 5 měsíců věku, takže tento lék pomůže vyrovnat se s kašlem i u malých dětí.

Dodržování některých pravidel pomůže zlepšit vaši pohodu:

• dodržování vydatného pitného režimu (teplé nápoje);
• šetrná strava (bez dráždivého koření a koření);
• vyvážená výživa;
• procházky na čerstvém vzduchu;
• větrání místnosti, provádění mokrého čištění;
• udržování dostatečné vlhkosti vzduchu pomocí zvlhčovačů (40-60%), případně věšením mokrých ručníků v místnosti;
• dechová cvičení (foukání do dýmky nebo píšťalky, foukání mýdlových bublin);
• hrudní drenážní masáž (u dětí postačí lehké poklepávání na hrudník prsty v drenážní poloze).

Kdy byste se měli obávat přetrvávajícího kašle?

Bohužel jsou situace, kdy vleklý kašel není způsoben pouze reziduálním zánětem, ale i dalšími faktory, kdy léčba reziduálního zánětu nebude stačit. Infekční bakteriální onemocnění, černý kašel (nebo parawhooping kašel), může vést k rozvoji přetrvávajícího kašle, a to i u očkovaných jedinců. Helminth infekce mohou také přispět k rozvoji prodlouženého kašle udržováním alergického zánětu v dýchacích cestách; onemocnění trávicího traktu, a to reflux žaludečního obsahu do jícnu (reflux). Poruchy fungování nervového systému, v důsledku čehož se může vytvořit vleklý kašel podobný nervovým tikům. Dlouhotrvající kašel způsobí i malá cizí tělesa, která neblokují dýchací cesty úplně, ale jen částečně. Mezi další příčiny přetrvávajícího kašle u dospělých patří: kouření, srdeční onemocnění, stejně jako některé léky (například inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu), tuberkulóza atd.

Co nedělat?

S ohledem na zvláštnost dětského organismu, a to tendenci k rychlému šíření zánětlivých procesů, můžeme dojít k závěru, že reziduální kašel, který se vyskytuje v důsledku dlouhodobého zánětu v dýchacím traktu, by neměl být ignorován. Je také důležité vzít v úvahu další vlastnost malých dětí – slabý impuls ke kašli, proto se nedoporučuje používat antitusika současně s léky, které ředí hlen. Obecně je navíc třeba opatrnosti při užívání léků zvyšujících objem sputa (mukolytika), protože to může vést ke stagnaci velkého množství hlenu v dýchacích cestách a husté sputum je živnou půdou pro patogenní bakterie. Proto stojí za zmínku, že aktivní složka léku Reglisam (glycyrrhizinát amonný) má nejen protizánětlivý, ale také expektorační účinek. Expektoranční účinek při užívání léku Reglisam je dosažen v důsledku zlepšení práce řasinek sliznice dýchacích cest, což pomáhá snižovat viskozitu sputa bez výrazného zvýšení jeho objemu a zlepšuje vylučování sputa při kašli, proto lze použít u dětí od 5 měsíců věku.

1. Mizernitsky Yu.L., Melnikova I.M. Protrahovaný a prodloužený kašel u dětí: algoritmy pro diferenciální diagnostiku a diferencovanou terapii. M: Lékařské konzilium, Bronchopulmonologie, ORL 2019; (17):58–75. 2. Melekhina E.V. Chugunova O.L., Gorelov A.V., Muzyka A.D., Usenko D.V., Karazhas N.V., Kalugina M.Yu., Rybalkina T.N., Boshyan R.E. Taktika pro zvládnutí dětí s přetrvávajícím kašlem. M: Ruský bulletin perinatologie a pediatrie, 1. 2016. 3. Melnikova I.M., Udaltsova E.V., Mizernitsky Yu.L. Kašel u dětí: kdy a jak léčit? . M: Lékařské konzilium, Bronchopulmonologie, ORL č. 1, 2017. 4. Bulgakova V.A., A.S. Ignatova Kašel: od pochopení patofyziologie k volbě terapie. Pediatrie/2017/Sv. 96/č. 1. 5. Zaitsev A.A. Kašel. Klinická gerontologie, 1-2, 2015. 6. Selimzyanova L.R., E.A. Promyslová, E.A. Višněva. Bylinný lék na kašel u dětí. Pediatrická farmakologie /2013/ ROČNÍK 10/ č. 4.

Ochranu duševního vlastnictví a práv vydavatelství „KLINIKOM“ provádí právnická společnost „Yurpayintel“.

Malý předmluva

Učte pouze ty, kteří jsou schopni, když se dozvěděli o jednom rohu čtverce, představit si ostatní tři.

Konfucius

Kašel je extrémně častým jevem. Všichni kašleme. Naše děti kašlou. Někdo častěji, někdo méně často, někdo nemocný, někdo zdravý.

Kašel je běžný, standardní, každodenní.

Dětský kašel je dvojnásob častý.

Bez ohledu na to, jak úžasní, starostliví a pozorní rodiče jste, jakkoli jsou vaše děti otužilé a zdravé, minimálně 3-4x do roka se setkáte se situací, kdy se vašemu dítěti udělá špatně, protože kašle.

A dítě požádá o pomoc od blízkých, od těch, kteří jsou vždy nablízku: od mámy a táty, od prarodičů.

A vy se samozřejmě budete snažit dítěti pomoci. Zmobilizujete všechny své životní zkušenosti, vzpomenete si, co vám pomáhá na kašel, co na kašel používali vaši rodiče, jaké léky vám lékaři předepsali, je docela možné a dokonce velmi pravděpodobné, že vyhledáte pomoc dětského lékaře nebo požádáte o „něco na kašel“ , běžící do nedaleké lékárny.

Jak efektivní bude vaše pomoc? Na tuto otázku je těžké odpovědět. Protože příčiny kašle mohou být různé a závažnost kašle může být různá. A vy, rodiče, ve většině případů nejste schopni zjistit příčinu kašle, ale to zpravidla není nutné; Ale

Ať už je diagnóza jakákoli, ať je kašel vašeho dítěte jakkoli hrozný a bolestivý, přesto existují univerzální pravidla pomoci, existují jasná, konkrétní a hlavně vysoce účinná rodičovská opatření.

Pojďme si to shrnout.

Všechny děti občas kašlou.

Kašelající děti potřebují pomoc dospělých.

Dospělí poblíž (matky, otcové, babičky, dědečkové) mají VŽDY možnost účinně pomoci.

Chcete-li se naučit efektivně pomáhat, musíte:

✓ strávit trochu času;

✓ získat potřebné informace;

✓ pochopit a naučit se jednoduchá pravidla;

✓ toto vše uvést do praxe.

Pokud jste připraveni utratit jen trochu, ale na oplátku přijímat a realizovat, tato kniha je pro vás!

Kašel – co to je?

Přesnost slova je především požadavkem na význam.

Co píšou slovníky?

Slovník Dahl:

KAŠEL, m. – onemocnění, většinou způsobené nachlazením: křečovitý a hlasitý výdech, s bolestí, sputem a jinými záchvaty.

Slovník Ozhegov:

KAŠEL, – shlya, m – křečovitý výdech se sípáním (při onemocnění dýchacích cest).

Velký encyklopedický slovník:

KAŠEL, reflexní akt – mimovolní nucené výdechové pohyby způsobené podrážděním především sliznice dýchacích cest (např.

Encyklopedický slovník lékařských termínů:

Kašel je dobrovolný nebo mimovolní (reflexní) trhavý, nucený, zvučný výdech; může být příznakem patologického procesu.

Takže, co je kašel?

Na první pohled zde není co vysvětlovat, protože každý člověk mnohokrát osobně kašlal a mnohokrát kašlání slyšel v podání přátel, známých, spolupracovníků, dětí a dalších příbuzných. Jasně a jednoznačně vysvětlit, co je kašel, nemusí být snadné, ale každý to může demonstrovat (demonstrativním kašlem).

Je však potřeba několik obecných vysvětlení, protože kašel je všemi považován za fenomén, který je zjevně zbytečný, špatný, nesprávný, znepokojující a zbytečný.

Chci aktivně bojovat proti kašli!

…a obecně chci žít a ne kašlat!

Paradoxem je, že kašel je vlastně nesmírně užitečný fenomén. Možná budete chtít žít a nekašlat, ale rozhodně nebudete moci žít a nekašlat.

Kašel je účinný (nejefektivnější) způsob, jak vyčistit dýchací cesty.

Přestaň. Zde je potřeba něco vysvětlit, protože pokud si nezodpovíme na dvě základní otázky – co jsou to dýchací cesty a proč (od čeho) je třeba je pročistit – pak budou všechna další vysvětlování a zdůvodňování zbytečná a nesrozumitelná.

Příběh o dýchacích cestách

Každý orgán má své vlastní postavení, svou vlastní funkci, své vlastní náhodné a dědičné choroby, své vlastní léky, své vlastní pocity, své vlastní pohyby, vlastní výživu, své vlastní stimulanty, své vlastní zrození, svůj vlastní vývoj.

Denis Didro

Metabolismus člověka vyžaduje stálou přítomnost kyslíku a je doprovázen neustálou tvorbou oxidu uhličitého. Zdaleka ne jediným, ale hlavním úkolem dýchacího systému je dodávat kyslík a odstraňovat oxid uhličitý.

Kyslík je obsažen ve vdechovaném vzduchu a prvním úkolem dýchacího systému je dodávat vzduch tam, kde se vyskytuje. výměna plynu. Vzduch je transportován dýchacími cestami..

Začátek dýchacího traktu je nosní dutina; Následují hltan, hrtan, průdušnice, průdušky a nakonec nejmenší průdušky – průdušinky.

Část dýchacích 1 trakt, skládající se z nosu, hltanu a hrtanu, se obvykle nazývá obecným termínem „horní cesty dýchací».

V souladu s tím dolních cest dýchacích – jedná se o průdušnici, průdušky a průdušky.

Výměna plynu probíhá v světlo. Plicní tkáň se skládá z velkého množství malých bublin – alveoly. Cévy se přibližují a odcházejí z alveol a odpovídající bronchioly dodávají vzduch.

U malých dětí se všechny orgány dýchacího systému, jak strukturou, tak funkčností, výrazně liší od orgánů dospělých, jsou nezralé a aktivně rostou a zlepšují se v průběhu několika let.

Obecně se uznává, že tvorba dýchacích orgánů končí v podstatě ve věku sedmi let. Růst samozřejmě pokračuje, ale po sedmi letech se nedá mluvit ani tak o zvláštnostech fungování, ale o nárůstu velikosti a nic víc.

Na velikosti však záleží. A ne malé, mírně řečeno! Koneckonců, je

Hlavní rys dětských dýchacích cest je spojen s jejich relativně malou velikostí – jejich zúžením, což značně zvyšuje pravděpodobnost potíží s dýcháním v důsledku zánětu a hromadění hlenu.

Sliznice dýchacích cest Má také své vlastnosti – je tenký, snadno se poškodí, ale má hodně cév. Existuje mnoho cév, ale málo žláz, které produkují hlen, navíc ty žlázy, které jsou přítomny, jsou nedostatečně vyvinuté. Výsledkem je, že množství hlenu ne vždy odpovídá potřebám a ochranné vlastnosti hlenu a fyzikální vlastnosti hlenu (viskozita, elasticita) zůstávají nedostačující. Není těžké uhodnout, k čemu to vede: právě u dětí se rychle a snadno rozvíjí zánět, dochází k otokům, vzniklý hlen neplní své funkce, což dále komplikuje dýchání.

Po vdechnutí vstupuje vzduch nosní průchody, kde prochází zpracováním – čištěním, prohříváním, zvlhčováním.

Po průchodu nosními průchody vstupuje vzduch hrdlopak v hrtan. Vstup do hrtanu je uzavřen epiglottis. Epiglottis brání vstupu potravy a vody do dýchacího traktu – při polykání uzavírá vchod do hrtanu a je chrupavčitou ploténkou umístěnou u kořene jazyka.

Vzduch se také může dostat do krku ústy. Je jasné, že v tomto případě nebude (vzduch) zpracován (tedy nebude čištěn, ohříván, zvlhčován).

Po krku je vzduch nasměrován do hrtanu. Hrtan dítěte se skládá z tenkých svalů, jemných vazů a několika vysoce pohyblivých chrupavek. Mimochodem, epiglottis, o které jsme se již zmínili, patří také mezi chrupavky hrtanu. Hlavním fyziologickým rysem hrtanu je, že není pouze dýchacím orgánem, ale také hlavním orgánem tvorby hlasu. V průsvitu hrtanu, v jeho nejužším místě, tzv glottis, k dispozici hlasivky 2. Mění se napětí hlasivek a vzdálenost mezi nimi (tedy velikost glottis) a vydechovaný vzduch vytváří zvuky.

Pokračování hrtanu a začátek dolních cest dýchacích je průdušnice. Průdušnice je trubicovitý orgán skládající se z chrupavčitých půlkruhů a mezi nimi natažené svalové membrány. Po průchodu krkem se průdušnice dostává do hrudníku a rozdvojuje se: tvoří dvě bronchus – pravé a levé, nazývají se také hlavní průdušky. Je zcela zřejmé, že pravý hlavní bronchus dodává vzduch do pravé plíce a levý do levé. Každá plíce je rozdělena na podíl. Levá plíce má dva laloky, pravá tři. V souladu s tím jsou hlavní průdušky rozděleny na lobární průdušky a lobární průdušky jsou rozděleny na segmentální průdušky, protože laloky plic se zase skládají z segmenty.

Postupně se tedy dělí, zvyšuje počet a zmenšuje průměr, dýchací trakt končí. Nejmenší průdušky jsou terminální bronchioly – dodávat vzduch do alveoly. Výměna plynu začíná.

1. Respirační (lat. respiro, respiratum – dýchat) – souvisí s dýcháním, s dýchacími cestami.

2. Abychom byli úplně přesní, je třeba poznamenat, že glottis je u dospělých nejužší část hrtanu. U dětí je nejužší místo o něco níže, v subligamentózním prostoru, v oblasti tzv. kricoidní chrupavky.