Je operace k odstranění pupeční kýly nebezpečná? Příznaky pupeční kýly u dospělých a hlavní metody

Jednou objevené, vlastními silami nebo po domluvě s lékařem objevené kýlní výběžky přední břišní stěny (inguinální kýla, pupeční kýla, kýla bílé linie břicha a další) dlouhodobě nenarušují celkovou pohodu a neovlivňují pracovní schopnost, pokud není spojena s fyzickou aktivitou. Pod vlivem provokujících faktorů se však kýla postupně zvětšuje, což vede k prudkému nárůstu rizika komplikací, z nichž nejnebezpečnější je uškrcení obsahu kýlního vaku s následnou gangrénou uškrceného orgánu ( střeva, omentum).

V literatuře se pro chirurgickou léčbu kýly používají dva hlavní termíny – „hernioplastika“ (hernioplastika) a „operace kýly“ (herniotomie – odstranění kýly). Je oprávněnější nazývat operaci opravou kýly, což naznačuje způsob plastické operace přední břišní stěny.

Jedinou léčbou kýly je operace (oprava kýly). Včasné vyhledání lékařské pomoci zajistí hladký průběh chirurgické léčby, krátká doba rekonvalescence po operaci a návrat pacienta do běžného rytmu života a práce dříve.

Na Poliklinice se chirurgická léčba kýl provádí v Ambulantní chirurgické centrum s denním stacionářem.

<strong>Výhody chirurgického denního stacionáře:</strong>

• oproti pobytu v denním zdravotnickém zařízení je výrazně nižší riziko nemocniční infekce (zejména při sezónních akutních respiračních virových infekcích a epidemiích) a hnisání operační rány;
• několik hodin po operaci pacient samostatně opouští chirurgický denní stacionář a v doprovodu příbuzných jde domů;
• pohodlí pobytu po operaci ve známých, domácích podmínkách s rodinou a přáteli;
• rychlé obnovení schopnosti pracovat po operaci – během 8-10 dnů.

<strong>Výhody otevřené metody chirurgické léčby kýly břišní stěny pomocí síťovaného štěpu:</strong>

• možnost chirurgického ošetření kýly pomocí regionální (spinální), intravenózní a lokální anestezie, čímž se vyhnete rizikům spojeným s endotracheální anestezií;
• otevřená metoda umožňuje chirurgovi přesněji umístit a fixovat síťku, což snižuje riziko jejího posunutí a relapsu;
• kožní řez po operaci je sešit kosmetickým stehem, po kterém se vytvoří tenká, sotva znatelná pooperační jizva;
• doba trvání otevřené operace je v průměru dvakrát kratší než u laparoskopické operace;
• riziko relapsu při instalaci síťky je menší než 1%, při plastické operaci s lokální tkání je 6-14%.

Vážení pacienti! Pokud máte kýlní výběžky nebo poporodní diastázu břišních svalů, zveme vás na vyšetření a konzultaci s chirurgem – určí indikace k operační léčbě a zodpoví vaše dotazy.

Čekáme na Vás v chirurgickém denním stacionáři, kde se Vám věnuje chirurg nejvyšší kategorie Ph.D. M.Yu Bobrovský a na chirurgickém oddělení na pokoji č. 517 přijímá chirurg A.E. Abrosov.

Michail Yurievich Bobrovsky vypráví více o tom, jak se provádí oprava kýly Telegramový kanál polikliniky, také v našich novinách „Poliklinika na Sivtsev Vrazhek“ (# 58) Materiál na toto téma je prezentován:

Schůzku s chirurgem si můžete domluvit na čísle 8 (495) 620-81-01, pobočka 21-630, popř. zanechat žádost o registraci na schůzku s odborníkem.

Operačnímu chirurgovi můžete položit dotaz na telefonním čísle 8 (996) 368-90-33 v době ordinace od 08.00:20.00 do XNUMX:XNUMX.

Pupeční kýla vypadá jako malý hrbolek v pupku. Kýla je součástí vnitřního orgánu, nejčastěji střeva. Tlačí na svaly přední břišní stěny a tvoří těsnění. Občas to může zmizet, ale pak se zase objeví.

U dospělých se ve většině případů doporučuje odstranit pupeční kýlu. Bez léčby se zvýší a může způsobit komplikace.

Kýla se skládá z obsahu kýly, kýlního vaku a kýlního otvoru. Obsah kýly je částí orgánu nebo tukové tkáně, která tvoří výduť. Kýlní vak je membrána pobřišnice. Kýlní otvor je tkáň, zejména svaly, kterými prochází kýla směrem ven.

Příčiny pupeční kýly

U dospělých se může objevit pupeční kýla kvůli slabosti břišních svalů – vnitřní orgány tlačí na svaly a procházejí jimi na nejzranitelnějších místech. Takže by to mohlo být:

• při těžké fyzické aktivitě, jako je zvedání závaží;
• těžký kašel;
• zácpa;
• nadváha;
• těhotenství.

U žen se může objevit pupeční kýla v důsledku natažení břišních svalů během těhotenství.

Nejčastěji se pupeční kýly objevují u malých dětí. Poté zmizí samy, obvykle ve věku dvou let.

Pokud mělo dítě kýlu v dětství, nemá to vliv na riziko, že se kýla objeví později v životě.

Příznaky pupeční kýly

Pupeční kýla je bulka v pupku, která se postupem času stává znatelnější. Může se zvětšit při fyzické aktivitě. Někdy to zmizí, když si lehnete na záda a relaxujete.

Pokud není kýla léčena, mohou se objevit další příznaky:

• bolest břicha, která se zhoršuje fyzickou aktivitou;
• nepohodlí kolem pupku;
• pálení žáhy;
• nevolnost;
• zvracení;
• zácpa.

Typy pupeční kýly

Pupeční kýly lze rozdělit do skupin.

Podle doby výskytu:

• kongenitální,
• získané.

• redukovatelné – zmizí, pokud se uvolníte a lehnete si na břicho nebo lehce zatlačíte prsty na herniální vak;
• neredukovatelný – neodcházejte, i když si lehnete na záda, uvolněte se a zatlačte na těsnění prsty.

Pupeční kýla se stává neredukovatelnou, pokud pojivová tkáň roste. Je neelastický a zabraňuje návratu obsahu kýly do dutiny břišní.

Podle přítomnosti komplikací:

• nekomplikované – malá bulka, která nezpůsobuje bolest ani jiné příznaky;
• komplikované – nedají se upravit, bolí, způsobují horečku, nevolnost, zvracení, slabost.

Diagnóza pupeční kýly

Chcete-li diagnostikovat pupeční kýlu, musíte se poradit s chirurgem. Na schůzce se pacienta zeptá na příznaky a vyšetří břicho. Lékař bulku pečlivě prohmatá:

• požádá vás, abyste si lehli nebo se posadili, napněte a uvolněte svaly, abyste mohli posoudit, jak se těsnění mění;
• zkontroluje, zda jej lze nastavit;
• pokud je těsnění zmenšeno, lékař prohmatá herniální otvor, aby posoudil jeho velikost.

Chirurg může také poslat na další vyšetření:

• Ultrazvuk, CT, MRI – k určení přesné polohy kýly, jejího obsahu, stavu kýlního otvoru;
• gastroskopie k posouzení stavu trávicích orgánů;
• klinické testy krve, moči, stolice.

Ve vzácných případech může lékař nařídit biopsii nebo jiné testy.

Léčba pupeční kýly

Jakákoli pupeční kýla u dospělých by měla být odstraněna. K tomu je předepsán chirurgický zákrok – otevřený nebo laparoskopický.

Při otevřené operaci získá chirurg přístup do kýlního vaku tradičním řezem. Pokud jsou tkáně uvnitř zdravé a nedochází k zánětu, zavedou se do dutiny břišní a kýlní otvor se sešije. Pokud se objeví známky zánětu nebo odumření tkáně, odstraní se, obnoví se celistvost postižených orgánů a následně se sešije natažená pobřišnice a svaly.

Při laparoskopické operaci chirurg provádí malé řezy, kterými se zavádějí chirurgické nástroje a malá kamera. Zmenší obsah kýly a následně zašije kýlní otvor.

V důsledku operace je důležité obnovit svalovou elasticitu a hustotu. Chirurg k tomu může použít speciální endoprotézu ve formě síťky. S jeho pomocí se posiluje svalová tkáň – tím se snižuje riziko recidivy pupeční kýly.

Operace je nutná, i když člověk nemá žádné příznaky. Pokud není kýla odstraněna, bude dále růst, čímž se zvyšuje riziko komplikací. Nepomohou léky ani obvaz – kýla se objeví znovu.

Rehabilitace

Po operaci bude pacient ponechán na klinice pod dohledem lékařů po dobu 1–3 dnů. S největší pravděpodobností pocítíte slabost, malátnost a nepohodlí v místě chirurgického zákroku. Lékař může předepsat léky proti bolesti a antibiotickou terapii.

V prvních týdnech po operaci byste neměli zvedat těžké předměty ani se přetěžovat. Dokud se stehy nezahojí, je potřeba je ošetřit a obvázat. Během této doby byste neměli plavat v bazénech nebo ve volné vodě, neměli byste se koupat ani se přehřívat.

Co nedělat s pupeční kýlou

Pokud se objeví kýla, nesmíte:

• zvedat závaží;
• upravte těsnění sami;
• užívat jakékoli léky bez lékařského předpisu;
• nosit obvaz nebo kompresní prádlo bez lékařského předpisu;
• hníst, mačkat, lisovat těsnění.

Je důležité chránit pupeční kýlu před poraněním a co nejdříve se poradit s lékařem.

Komplikace

Když se objeví kýla, může být narušena funkce orgánu, který tvoří obsah kýlního vaku. Pokud se jedná o střeva, může dojít k obstrukci a zácpě.

Bez léčby se pupeční kýla postupně zvětšuje a kýlní otvor se rozšiřuje. To je nebezpečné kvůli porušení. Pokud k tomu dojde, vyhřezlý orgán je stlačen svaly. Kvůli tomu se zhoršuje prokrvení tkání a mohou zemřít. Pokud se odumřelá tkáň dostane zpět do dutiny břišní, začne zánět pobřišnice – těžký zánět.

Při peritonitidě se objevuje akutní bolest, těsnění se stává intenzivnější, je možné zvracení a nevolnost. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte zavolat sanitku – tento stav je život ohrožující.

Prevence

Doporučení pro snížení rizika pupeční kýly:

• posilujte břišní svaly pomocí cvičení;
• hlídejte si nadváhu;
• pokuste se co nejrychleji léčit nemoci, které způsobují těžký kašel;
• Bez řádného fyzického tréninku nezvedejte příliš těžké předměty.