Jaký druh anestezie se používá k odstranění apendicitidy: typy a vlastnosti

Apendicitida je zánět slepého střeva (vermiformní apendix střeva), který se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě. U akutní apendicitidy je operace téměř nevyhnutelná. Chronická forma patologie ve většině případů také znamená chirurgický zákrok, ale na tuto otázku neexistuje jediný správný názor – mnoho lékařů umožňuje předepisování léků.

Formy akutní apendicitidy

Zánětlivý proces začíná ve sliznici slepého střeva a poté se šíří hluboko do stěn tohoto úseku střeva. V závislosti na povaze a rychlosti šíření zánětlivého procesu se rozlišují čtyři formy akutní apendicitidy:

1. Katarální. Zánět progreduje do šesti hodin od propuknutí prvních příznaků. Zánětlivý proces je lokalizován výhradně ve sliznici apendixu. V případě katarální apendicitidy je jasnou indikací operace.
2. Flegmonní. Zánětlivý proces probíhá po celé tloušťce stěny apendixu. Akutní flegmonózní apendicitida se rozvíjí během 6-24 hodin od začátku příznaků. Slepé střevo zcela oteče a v jeho lumen se objeví malé množství hnisu. Flegmonózní typ je klasifikován jako purulentní apendicitida – klinický obraz je shodný.
3. Gangrenózní. Zánětlivý proces se šíří co nejdále a proniká do břišní dutiny. Je zaznamenána nekróza apendixu. Gangrenózní apendicitida, která se léčí jejím odstraněním, se může rozvinout do 24–72 hodin od propuknutí prvních příznaků.
4. Perforační. Zánět apendixu vede k destrukci stěny apendixu, obsah této části střeva se dostává do dutiny břišní. Tento stav je život ohrožující, protože se vyvíjí peritonitida.

Chirurgická léčba akutní apendicitidy

Před odesláním pacienta se známkami zánětu apendixu na operační stůl musí lékař provést urgentní vyšetření. Nejprve je indikováno ultrazvukové vyšetření dutiny břišní. Ultrazvuk pro apendicitidu pomáhá zjistit skutečnost progrese zánětlivého procesu a určit konkrétní typ příslušné patologie. Například v případě katarální apendicitidy lékař uvidí otok sliznice slepého střeva, ale přímo vyšetřovaná oblast střeva nebude mít poškození nebo viditelné patologické změny. A při zánětu pobřišnice (zánět slepého střeva nebude na ultrazvuku rozlišen) je viditelná přítomnost cizího obsahu v dutině břišní.

Chirurgická intervence pro akutní zánětlivý proces v apendixu je jedinou správnou metodou léčby. Navíc lékaři nikdy neztrácejí čas prováděním úplného vyšetření pacienta, protože se může rychle rozvinout akutní gangrenózní apendicitida, jejíž léčba je složitá a zdlouhavá a v některých případech dokonce končí smrtí pacienta.

Operaci lze provést dvěma způsoby:

1. Klasická operace: lékař pracuje s nástroji, provede úplný řez a odstraní zanícený úsek střeva.
2. Laparoskopické: k provedení operace se používají speciální nástroje, které snižují trauma, eliminují rozvoj krvácení a zkracují dobu rehabilitace.

Laparoskopie apendicitidy se provádí, když pacient vyhledá lékařskou pomoc v počáteční fázi zánětlivého procesu, například s katarální apendicitidou. V některých případech lze u chronických případů onemocnění použít k odstranění slepého střeva laparoskopii.

Úplné informace o léčbě příslušné patologie, kolik stojí operace apendicitidy, naleznete na našich webových stránkách: Dobrobut.com.

Léčba chronické apendicitidy

Neexistuje jediná taktika pro léčbu chronické apendicitidy, ale většina odborníků doporučuje provést operaci a odstranit problematickou oblast střeva. Existuje několik jasných indikací pro chirurgický zákrok při diagnostice chronické apendicitidy:

• výrazné adhezivní a/nebo jizevnaté změny v apendixu;
• Žena v prvním trimestru těhotenství se poradila s lékařem.

Laparoskopická apendektomie je minimálně invazivní metoda, která se téměř vždy používá u chronických forem zánětlivého procesu. Velmi zřídka chirurg provede otevřenou operaci (klasickou operaci) – například pokud je nutné vyšetřit břišní orgány a samotnou dutinu břišní pro šíření zánětu.

Prioritou jsou minimálně invazivní léčebné metody:

• cena operace apendicitidy je docela dostupná;
• doba rehabilitace je co nejvíce zkrácena – pacient je propuštěn z nemocnice třetí den;
• Komplikace jsou téměř vyloučeny – podle statistik se vyskytují u 0,5 % pacientů.

Operace odstranění apendicitidy se provádí v celkové nebo epidurální anestezii. Při výběru anestezie musí lékař vzít v úvahu přítomnost obecných patologií – například v případě kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění mozku nebo onkologie je celková anestezie zakázána.

Akutní nebo chronický zánět v apendixu nutně vyžaduje lékařskou intervenci. Léčba apendicitidy lidovými metodami a užíváním léků proti bolesti je nepřijatelná, protože může vést ke komplikacím zánětlivého procesu a smrti.