Jaké hormony užívat pro ženskou neplodnost: seznam testů a jak se připravit

Páru může být diagnostikována neplodnost poté, co se mu nepodařilo otěhotnět po dobu 12 měsíců pravidelného sexu bez použití antikoncepce. Pokud existuje touha stát se rodiči, měli by žena a muž podstoupit testy na neplodnost. Pokud je manželovi 35 let nebo více, doporučuje se zahájit testování na neplodnost po šesti měsících neúspěšných pokusů o otěhotnění. Není času nazbyt, protože ve věku nad 40 let již může nastat menopauza.

<strong>Epidemiologie neplodnosti</strong>

V zemích SNS je neplodnost diagnostikována přibližně u 15 % párů. Každá sedmá rodina nemůže mít dítě. V USA a Izraeli je toto číslo lepší. V těchto zemích je neplodný každý osmý, respektive desátý pár. V zemích Latinské Ameriky je neplodnost rozšířená. V Brazílii má problémy s početím každý čtvrtý pár.

Přibližně ve 45 % případů je příčinou neplodnosti muž a ve 45 % případů žena. V ostatních případech k těhotenství nedochází kvůli individuální nesnášenlivosti mezi partnery.

<strong>Příčiny neplodnosti</strong>

U žen se neplodnost vyskytuje v důsledku:

• absence ovulace,
• neprůchodnost vejcovodů,
• anomálie ve struktuře ženských pohlavních orgánů,
• přítomnost gynekologických onemocnění,
• genetická onemocnění,
• onemocnění endokrinního systému.

Příčiny mužské neplodnosti:

• poruchy tvorby spermií,
• přítomnost překážek v chámovodu,
• infekční choroby,
• nedostatek mužských pohlavních hormonů,
• chromozomální abnormality.

<strong>Vyšetření žen a mužů na neplodnost</strong>

Oba partneři by měli být testováni na plodnost. Při návštěvě lékaře by si manželé měli přinést dříve provedené testy a protokoly ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů (pokud jsou k dispozici).

Je důležité věřit svému lékaři a poskytovat pouze pravdivé informace.
Specialista musí shromáždit data, aby zjistil, jaké testy je třeba předepsat.
Odběr anamnézy a vyšetření na neplodnost se skládá z následujících bloků:

1. Záznam stížností. Lékaře zajímá, jak dlouho je pár těhotný. Při pravidelném sexu se považuje za normální neotěhotnět celý rok. O zdravotních problémech by měli mluvit i manželé. Je nutné hlásit všechny existující příznaky jakýchkoli onemocnění, i když nesouvisejí s reprodukčními orgány. Specialistovi můžete ukázat výsledky pravidelné kontroly svého tělesného stavu (výsledky lékařské prohlídky nebo preventivní lékařské prohlídky).
2. Měření výšky a hmotnosti. Nadváha nebo obezita snižuje vaše šance na otěhotnění a těhotenství.
3. Stanovení přítomnosti škodlivých faktorů. Je nutné si ujasnit povahu práce, pracovní podmínky, zejména při službě v nebezpečném výrobním prostředí. Kouření a pití alkoholu má negativní dopad na budoucí rodiče.
4. Identifikace zatížené dědičnosti. Lékař musí zjistit, jaké nemoci mají nejbližší příbuzní manželů a děti z předchozích manželství.
5. Zjištění životní historie ženy a muže. Neplodnost může být způsobena úrazy, operacemi, léky.
6. Sběr informací o porodnické a gynekologické anamnéze ženy. Je třeba si ujasnit trvání a pravidelnost menstruace, počet a výsledek těhotenství a porodů.
7. Průzkum o sexuálním životě páru. Pacientky by se neměly cítit trapně, když odpovídají na otázky týkající se erektilní funkce, frekvence pohlavního styku a předchozího užívání antikoncepce.

Po konzultaci lékař sestaví plán vyšetření a léčby.

<strong>Diagnóza neplodnosti u mužů</strong>

V první řadě by měl muž podstoupit rozbor spermatu. Spermiogram se provádí pomocí mikroskopu. Studie nám umožňuje určit koncentraci, pohyblivost a strukturu spermií v semenné tekutině. Jediný test spermií neposkytne okamžitě diagnózu. Proto se při neplodnosti provádí spermiogram minimálně dvakrát s odstupem 14 až 21 dnů. Pokud jsou zjištěny hrubé patologie spermií, je muž odeslán na genetické vyšetření.

Muži potřebují laboratorní diagnostiku sexuálně přenosných infekcí (STI). Někdy jsou pohlavně přenosné choroby asymptomatické, ale mohou výrazně zhoršit kvalitu spermií. Materiál pro test musí být odebrán z močové trubice.

Neplodnost může být způsobena abnormální funkcí endokrinních žláz. Hypotalamus a hypofýza jsou umístěny uvnitř lebky. Jsou zodpovědné za produkci hormonů v lidském těle. Mužská varlata pracují pod vedením hypotalamo-hypofyzárního systému.

Hormony, jejichž koncentrace je třeba kontrolovat:

• folikuly stimulující hormon (FSH),
• luteinizační hormon (LH),
• prolaktin,
• testosteron.

FSH ovlivňuje fungování semenných tubulů. LH působí na Leydigovy buňky, které se nacházejí v semenotvorných tubulech. Testosteron je produkován v Leydigových buňkách. Prolaktin se podílí na fungování prostaty.

Muž potřebuje podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů, který odhalí stav genitálií. K posouzení celkového zdravotního stavu musí mít pacient výsledky obecného a biochemického krevního testu a obecného testu moči. Na základě výsledků vyšetření může být vyžadován jiný typ výzkumu. Pokud jsou například zjištěny abnormality v moči, je nutná konzultace s urologem a ultrazvuk ledvin a močovodů.

Při podezření na genetické příčiny neplodnosti musí muž podstoupit testy na abnormality ve struktuře lokusu AZF, genu AR androgenního receptoru a mutací v genu CFTR.

<strong>Diagnostika ženské neplodnosti</strong>

Ženám je ukázáno široké spektrum studií. Kvůli neplodnosti budou muset podstoupit další testy a přístrojová vyšetření.

Gynekolog provede vyšetření na speciální židli a provede stěr, který ukáže stav poševní mikroflóry a buněk děložního čípku. Test stěru může pomoci určit, zda má pacient infekční zánětlivý proces v genitáliích. Ženy, stejně jako muži, se musí nechat testovat na pohlavně přenosné choroby. Pokud je u jednoho z partnerů zjištěna infekce, budou muset být léčeni oba partneři současně. Stanovení patogenů u žen je informativnější, protože u mužů je obtížné shromáždit materiál pro analýzu. U mužů je pravděpodobnější, že budou mít falešně negativní výsledky.

Pokud jsou ve vaginálním nátěru známky zánětu, ale žádné STI, pak se pacientce doporučuje provést testy na přítomnost oportunní flóry. V některých případech (se sníženou imunitou) mohou oportunní bakterie způsobit onemocnění.

Pro kontrolu somatického zdraví je předepsán obecný test krve a moči, biochemický krevní test. Někdy jejich výsledky odhalí faktory, které mohou narušovat normální těhotenství a vyžadují léčbu.

U žen se hladina hormonů v krvi zjišťuje na začátku menstruačního cyklu. Krev se daruje na koncentraci FSH, LN, estradiolu, prolaktinu, progesteronu, testosteronu, hormonu stimulujícího štítnou žlázu a tyroxinu.

Mezi instrumentálními diagnostickými metodami by ženy měly podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Tato studie ukazuje stav dělohy, vaječníků a děložního čípku.

Průchodnost vejcovodů se zjišťuje pomocí hysterosalpingografie. Jedná se o diagnostickou metodu pomocí rentgenového záření. Před zahájením studie se provede test na alergickou reakci na kontrast. Hysterosalpingografie pro ženskou neplodnost se provádí na konci menstruace. Obvykle je to mezi 5. a 10. dnem. Během výkonu se do dělohy vstříkne kontrastní látka. Normálně by měla projít vejcovody a dostat se do břišní dutiny. Pokud dojde ke stenóze (zúžení) vejcovodů, kontrast se zastaví ještě před obstrukcí.

Žena musí udělat ovulační testy. Prodávají se v lékárnách a jsou podobné těhotenským testům. Reaguje na luteinizační hormon (LH). Pacient potřebuje navlhčit proužek v moči nebo slinách.

Pokud má lékař podezření na genetické poruchy, může být odeslán na vyšetření genů. Mezi příčinami ženské neplodnosti je genetika mnohem méně častá než u mužů.

<strong>Testy neplodnosti pro přípravu na oplodnění in vitro (IVF)</strong>

Pokud není neplodnost léčitelná, může pár zvážit použití technologií asistované reprodukce. In vitro fertilizace (IVF) může být provedena pomocí vlastních materiálů manželů nebo dárcovských buněk v závislosti na stavu jejich reprodukčního systému. V nepřítomnosti živých spermií v semenné tekutině manžela je tedy indikováno použití dárcovských spermií.

Aby byla žena přijata k IVF, potřebuje:

• obecný krevní test, test moči, biochemický krevní test, koagulogram,
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru,
• ELISA na protilátky proti patogenům infekčních chorob,
• PCR pro antigeny viru herpes simplex,
• testy pohlavních hormonů,
• mikroskopie stěrů z pochvy a děložního čípku,
• cervikální onkocytologie,
• PCR pro urogenitální infekce,
• fluorografie,
• elektrokardiografie
• Ultrazvuk pánevních orgánů, mléčných žláz, štítné žlázy,
• mamografie,
• svolení terapeuta.

Podle indikací jsou vyžadovány certifikáty od specializovaných specialistů a genetické vyšetření.
Před IVF podstoupí muž následující testy:

• vyšetření stěru z močové trubice,
• spermiogram,
• PCR pro urogenitální infekce,
• ELISA na protilátky proti patogenům infekčních chorob.

Na klinice pracují zkušení porodníci a gynekologové a ultrazvukoví diagnostiki. Registrovat se můžete online na webu zdravotnického střediska.

V lékařském centru „ZDRAVÍ JE JEDNODUCHÉ“ můžete absolvovat testy kterýkoli den v týdnu. Pro upřesnění informací je možné objednat zpětné zavolání. Specialista vás bude brzy kontaktovat.