Jak dlouho žije hepatitida C ve vnějším prostředí: odolnost mimo tělo

Hepatitida C je antroponotické virové onemocnění s parenterálním mechanismem infekce, vyskytující se ve formě potransfuzní hepatitidy s převahou anikterických a lehkých forem. Onemocnění má tendenci se stát chronickým. Hepatitida C je často nazývána „tichým zabijákem“, protože se může maskovat jako jiná onemocnění.

Virus hepatitidy C patří do čeledi Flaviviridae (latinsky flavus – žlutý) rodu Hepacivirus (latinsky hepar – játra). Typ – virus hepatitidy C, virus hepatitidy C (HCV). V rámci druhu se viry hepatitidy C dělí na genotypy. Dnes existuje 6 genotypů viru hepatitidy C Genotypy jsou označeny arabskými číslicemi (1-6). Stanovení genotypů má velký význam pro předepisování léčebného postupu a predikci průběhu onemocnění.

odpor

Virus hepatitidy C má ve vnějším prostředí nízkou odolnost. Při teplotě 60 C odumírá do 30 minut, při teplotě 100 C – do 2 minut. Virus hepatitidy C je citlivý na ultrafialové paprsky a účinky lipidových rozpouštědel.

Epidemiologie

Zdrojem infekce je infikovaná osoba (pacienti s akutní a chronickou hepatitidou C), včetně těch v inkubační době. Zvláštní význam mají jedinci s asymptomatickou infekcí. Mechanismy přenosu jsou parenterální, transplacentární a kontaktní. Cesty přenosu: transfuze (infikovanou krví a jejími složkami), sexuální (spermií a vaginálním sekretem). Pravděpodobnost transplacentární infekce se zvyšuje s vysokou virémií a pokud je matka infikována HIV. Infekce je možná při parenterálních manipulacích ve zdravotnických zařízeních (včetně stomatologických a endoskopických vyšetření a diagnostických výkonů), při piercingu, tetování a při poskytování některých kadeřnických služeb.

V některých případech není možné určit cestu infekce.

Hlavním faktorem přenosu patogenu je krev a krevní složky, v menší míře i další biologické tekutiny (spermie, poševní sekret, sliny aj.). Hlavní rizikové faktory pro infekci hepatitidou C jsou:

• nitrožilní podávání léků a narkotik,
• transfuze krve a jejích přípravků,
• hemodialýza,
• tetování,
• sexuální chování,
• nedodržování hygienických a hygienických norem ve zdravotnických zařízeních.

Mezi rizikové skupiny pro hepatitidu C patří injekční uživatelé drog, lidé s velkým počtem příležitostných sexuálních partnerů a homosexuálové. V 70–90 % případů je akutní forma infekce charakterizována asymptomatickým průběhem. U 85 % pacientů s akutní hepatitidou C se rozvine chronická (perzistentní) infekce, která má za následek jaterní cirhózu a hepatocelulární karcinom.

Klinický obraz onemocnění

Inkubační doba hepatitidy C se pohybuje od 14 do 180 dnů, nejčastěji 6-8 týdnů. Hepatitida C je charakterizována dyspeptickými příznaky, mírným zvětšením a ztvrdnutím jater a sleziny a poruchou funkce jater. Žloutenka není pozorována ve všech případech. V současné době se rozlišují dvě klinické formy onemocnění: akutní hepatitida C (AHC) a chronická hepatitida C (CHC). OGS se projevuje celkovou malátností, zvýšenou únavou, nechutenstvím, nevolností, zvracením, žloutenkou (tmavá moč, zbarvená stolice, zežloutnutí skléry a kůže) a je doprovázeno zvýšením aktivity sérových aminotransferáz. CHC se projevuje slabostí, celkovou malátností, nechutenstvím, pocitem tíhy v pravém hypochondriu, zvětšením jater, žloutenkou a zvýšenou aktivitou aminotransferáz, ve většině případů jsou však příznaky onemocnění mírná a aktivita aminotransferáz může být v normálních mezích. Chronická hepatitida C se může projevit pouze únavou a sníženou výkonností. U přibližně 80 % jedinců infikovaných virem hepatitidy C onemocnění progreduje do chronické infekce s rozvojem cirhózy a primární rakoviny jater. K rozvoji jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu dochází v průběhu 20-30 let.

Konečná diagnóza akutní nebo chronické hepatitidy C je stanovena na základě kombinace klinických, epidemiologických a laboratorních údajů.

Diagnóza hepatitidy C

Diagnostika hepatitidy C zahrnuje biochemické vyšetření krve (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza, celkový bilirubin), výsledky epidemiologické anamnézy a také průkaz specifických markerů onemocnění – virové RNA a protilátek proti hepatitidě C virová RNA se stanoví pomocí PCR. Tato metoda umožňuje detekci genomu viru hepatitidy C již během inkubační doby. Protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgG) jsou detekovány pomocí ELISA během několika dnů až několika týdnů po nástupu onemocnění. Pro potvrzení pozitivního výsledku se stanoví protilátky proti jednotlivým proteinům viru hepatitidy C.

Prevence

Neexistují žádné specifické prostředky k prevenci hepatitidy C.

Nespecifická prevence hepatitidy C zahrnuje preventivní opatření při provádění léčebných výkonů a hygienických a protiepidemických režimů, pečlivé sledování krevních produktů, používání jednorázových lékařských nástrojů při invazivních výkonech, osvětovou práci a hygienickou výchovu obyvatelstva.

V souladu s SP 3.1.3112-14 „Prevence virové hepatitidy C“, aby se zabránilo infekci virem hepatitidy C při poskytování lékařské péče, je třeba dodržovat následující opatření:

• dodržování požadavků na dezinfekci, předsterilizační ošetření a sterilizaci zdravotnických prostředků, jakož i požadavků na sběr, dezinfekci, skladování a přepravu zdravotnického odpadu;
• poskytování zdravotnických organizací dostatečným množstvím jednorázových zdravotnických prostředků, nezbytného zdravotnického a hygienického vybavení, dezinfekce, sterilizace a osobních ochranných prostředků;
• povinné vyšetření zdravotnického personálu a pacientů přijatých do nemocnice na přítomnost markerů infekce hepatitidy C v krevním séru;
• sběr epidemiologické anamnézy při příjmu pacientů zejména na rizikových odděleních (transplantační, hemodialýza, hematologie, chirurgie a další);
• měsíční vyšetření na přítomnost anti-HCV IgG a RNA viru hepatitidy C v krevním séru (plazmě) pacientů na hemodialyzačním, hematologickém a transplantačním oddělení, kteří pobývají ve zdravotnickém zařízení déle než 1 měsíc.

Schůzku si můžete domluvit na webu kliniky nebo telefonicky + 7 495 982-10-10

Hepatitida B je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B (HBV – virus hepatitidy B), která postihuje játra a vyskytuje se v akutní i chronické formě.

Akutní hepatitida B vyznačující se příznaky akutního poškození jater a intoxikace (se žloutenkou nebo bez ní) a vyznačuje se řadou klinických projevů a výsledků onemocnění.

Chronická hepatitida B – dlouhodobé, déle než 6 měsíců, difuzní zánětlivé poškození jater, které se může rozvinout v těžší onemocnění – cirhózu a primární karcinom jater, zůstává nezměněno nebo vlivem léčby či spontánně ustoupí.

<b>Jak k infekci dochází?</b>

Hlavními zdroji viru jsou:

• pacienti s akutní hepatitidou B – 4-6 % případů,
• Většinu případů přenosu infekce tvoří pacienti s chronickou hepatitidou B a nosiči viru.

Nejnebezpečnější z hlediska šíření infekce jsou přenašeči.

Mezi ohrožené patří děti (zejména v prvním roce života), zdravotničtí pracovníci, komerční sexuální pracovníci a narkomani injekčně, pacienti na krevních transfuzních a transplantačních odděleních a rodinní příslušníci pacientů s chronickou hepatitidou B.

Virus hepatitidy B je ve vnějším prostředí vysoce odolný. Mimo lidské tělo může přežít až 7 dní při pokojové teplotě na předmětech a površích prostředí, přetrvává až 3 měsíce v krvi při pokojové teplotě, v sušené plazmě – až 25 let, vydrží var až 30 minut, suché teplo (+160°C) do hodiny a zůstává aktivní i po ošetření 80% etylalkoholem.

Doba inkubace (od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, infekce, do objevení prvních příznaků) může trvat od 1 do 6 měsíců.

Mechanismus přenosu – parenterální, tzn. K infekci dochází kontaktem s krví nebo biologickými tekutinami nemocné osoby (nebo nosiče). V pořadí klesající koncentrace viru mohou být uspořádány následovně: krev, spermie, vaginální sekrety, mateřské mléko, sliny, slzy, pot, stolice, klouby a mozkomíšní mok. Virus proniká řeznými ranami, škrábanci, propíchnutím a sliznicemi.

Hlavní cesty přenosu:

• sexuální – při nechráněném pohlavním styku,
• z matky na dítě během porodu nebo prostřednictvím mateřského mléka,
• sdílení prostředků osobní hygieny kontaminovaných krví pacienta nebo nosiče viru hepatitidy B: holicí strojek, zubní kartáček, příslušenství pro manikúru,
• prostřednictvím nelékařských manipulací – piercing, tetování, akupunktura,
• injekční užívání drog,
• ve zdravotnických zařízeních – při lékařských zákrocích v rozporu s bezpečnostními předpisy.

Hepatitida B se nepřenáší potravou nebo vodou, jídelním náčiním, objímáním, líbáním, třesením rukou, kašláním, kýcháním nebo bodnutím hmyzem..

Jak dlouho trvá infekční období?

Ještě před nástupem klinických příznaků, počínaje inkubační dobou, také po celou dobu onemocnění (akutní nebo chronická forma) a přenášení viru.

Průběh může být asymptomatický. Přibližně třetina lidí nakažených virem hepatitidy B se o něm dozví, až když daruje krev.

Příznaky HBV:

• zežloutnutí kůže, očního bělma,
• změna barvy stolice,
• změna barvy moči (sytě oranžová, hnědá),
• horečka
• únava, která přetrvává týdny nebo měsíce,
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení,
• bolesti žaludku
• bolest kloubů.

Chronická infekce může být po desetiletí nezjištěna, dokud se nevyvinou závažné a život ohrožující komplikace.

Komplikace HBV:

• cirhóza jater – zánět jater, doprovázený nevratnými změnami jaterní tkáně,
• rakovina jater,
• Akutní jaterní selhání je stav, kdy jsou vyřazeny životní funkce jater. Když k tomu dojde, je nutná transplantace jater,
• U lidí s chronickou hepatitidou B se může vyvinout onemocnění ledvin nebo zánět krevních cév.

Většina dospělých s hepatitidou B se plně uzdraví, i když jsou jejich příznaky a symptomy závažné. U kojenců a dětí je větší pravděpodobnost vzniku chronické hepatitidy B.

Diagnóza hepatitidy B, stejně jako nosičství viru, je potvrzena laboratorně. HBsAg a HBeAg jsou detekovány v krvi.

Prevence hepatitidy B

Existuje vakcína!

Očkování se provádí v souladu s Národním kalendářem preventivních očkování a kalendářem očkování pro epidemiologické indikace. Díky očkování se za posledních 10 let snížil výskyt akutní hepatitidy B 3,9krát.

Očkování novorozenců se provádí podle následujícího schématu: 0-1-6 měsíců; pro ohrožené děti – 0-1-2-6-12 měsíců. Revakcinace se provádí po 5-7 letech.

Očkování proti hepatitidě B se doporučuje:

• novorozený,
• děti a mladiství neočkovaní při narození,
• děti a zaměstnanci dětských domovů a internátních škol,
• rodinní příslušníci a sexuální partneři lidí s chronickou infekcí hepatitidou B,
• lidé s více sexuálními partnery,
• vězni ve věznicích,
• zdravotničtí pracovníci,
• nakažených virem HIV,
• lidé s poruchami imunity,
• kteří užívají omamné a psychoaktivní látky injekčně.

Opatření pro prevenci hepatitidy B lze tedy omezit na následující:

• Nechte se včas očkovat proti hepatitidě B,
• vyhnout se příležitostnému sexu,
• používejte bariérovou antikoncepci (kondomy), pokud neznáte stav svého partnera s hepatitidou B nebo jinou pohlavně přenosnou infekcí,
• používat osobní hygienické potřeby, nesdílet cizí nůžky na nehty, zubní kartáčky, holicí strojky,
• neužívat drogy,
• vyvarujte se kontaktu s použitými injekčními stříkačkami, jehlami,
• Buďte opatrní s manikúrou, piercingem a tetováním. Pokud si plánujete nechat udělat manikúru, pedikúru, piercing nebo tetování, udělejte to v profesionálním salonu, ujistěte se, že personál používá sterilní jehly a nástroje. Pokud nemůžete získat odpovědi, vyhledejte jiný salon.
• Při plánování těhotenství buďte pod dohledem lékaře a proveďte všechna potřebná vyšetření.

Pokud se infekce potvrdí.

Pacienti s virovou hepatitidou B jsou hospitalizováni na infekčním oddělení.

Ti, kteří se uzdravili, jsou drženi pod lékařským dohledem a podstupují pravidelné prohlídky po dobu 6 měsíců.

V místě infekce se provádí běžná a konečná dezinfekce. Pod lékařským dohledem jsou i osoby, které byly v kontaktu s pacientem.

Všechny těhotné ženy jsou povinny podstoupit vyšetření na přítomnost viru hepatitidy B v 1. a 3. trimestru těhotenství V případě zjištění viru hepatitidy B jsou těhotné ženy hospitalizovány v infekční nemocnici a rodící ženy jsou hospitalizovány v nemocnici. specializovaná oddělení porodnic s přísnými protiepidemickými opatřeními.

Novorozenci jsou očkováni v souladu s Národním imunizačním plánem a také podléhají lékařskému dohledu.

Ve zdravotnických zařízeních je hlavním opatřením k prevenci přenosu virové hepatitidy B dodržování protiepidemického režimu:

• vyšetření pacientů
• dezinfekce, sterilizace zdravotnických výrobků
• očkování zdravotnických pracovníků proti hepatitidě B
• screening dárců krve

Aby se zabránilo šíření virové hepatitidy B, musí organizace poskytující spotřebitelské služby (kosmetologie, nehtové salony, kadeřnictví) dodržovat hygienické a protiepidemické požadavky. Zaměstnanci musí projít hygienickým školením.

Pokud se neléčí, je nemoc smrtelná.

Pokud jste infikováni, můžete přijmout určitá opatření, která vám pomohou zabránit šíření viru na ostatní. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi infekcí hepatitidou B v důsledku určitých okolností ve vašem životě, nebo si myslíte, že máte známky nebo příznaky hepatitidy B, okamžitě kontaktujte svého lékaře!