Hrudní spondylóza: co to je, příznaky, léčba, výživa, gymnastika

Aby páteř zůstala zdravá po mnoho let, je nutné dodržovat následující doporučení ortopedů.

Primární prevence spondylózy

1. Optimalizujte pracovní podmínky:

• Výška stolu a židle by měla být nastavena:
• autosedačka musí být přizpůsobena řidiči;
• pod záda by měly být umístěny speciální ortopedické polštáře;
• Při sezení by vaše chodidla měla spočívat na podlaze nebo být umístěna na lavici a kolena by měla být o něco výše než vaše kyčle;
• horní okraj pracovní obrazovky by měl být v úrovni očí;
• pokud musíte dlouho stát, musíte každých 10-15 minut změnit polohu a přenést váhu těla z jedné nohy na druhou,
• po 45-50 minutách sedavé práce si udělejte přestávku, během níž se musíte projít, udělat základní cvičení nebo se alespoň opřít na židli a relaxovat;
• vyvarujte se statického předklonu, snažte se udržet rovná záda;

1. Zvažte podmínky zdravého spánku

Páteř se může uvolnit pouze ve vodorovné poloze, což se obvykle děje během spánku. Aby bylo vykládání správné a přínosné, musíte si pamatovat následující body:

• matrace by neměla být příliš tvrdá ani příliš měkká;
• polštář by neměl být velký a volný;
• pro pohodlnou pozici můžete umístit polštáře pod spodní část zad, kolena, lokty a polštář mezi nohy;
• Není vhodné spát na břiše, je lepší zvolit benefit embrya nebo vleže na zádech

1. Pozor na fyzickou aktivitu:

• Při zvedání těžkých předmětů buďte opatrní – záda by měla být rovná, nohy pokrčené v kloubech; pohyb je plynulý, bez trhání;
• náklad by měl být co nejlehčí a snadno přemístitelný; přístupný pro zvedání dvěma rukama;
• nemůžete zvedat těžké předměty a současně otáčet trupem;
• zátěž větší než 5 kg musí být rovnoměrně rozložena mezi obě ruce;
• je lepší použít batoh;
• Jakékoli těžké břemeno je třeba nosit oběma rukama, přitisknuté k hrudi.

1. Vyberte si vhodný sport.

Na rozdíl od názoru o výhodách visu na hrazdě lékaři před cvičením na hrazdě varují. Taková zátěž vede k přetěžování zádových svalů a to jen zhoršuje výživu obratlů a přispívá k jejich další destrukci. Pacienti s kloubními potížemi by ani během remise neměli hrát fotbal, volejbal nebo basketbal. Je lepší dát přednost plavání, nordic walkingu a běhu na lyžích. Pokud máte v anamnéze osteochondrózu, je lepší zapomenout na vzpírání, skákání a běh.

1. Dělejte gymnastiku.

Každodenní gymnastika zlepšuje krevní oběh v páteři a posiluje svaly zad a krku. Tréninkem hlubokých svalů získává páteř další oporu, posiluje se svalová kostra, což usnadňuje její funkční schopnosti.

1. Udržujte se ve formě.

Při obezitě zažívá páteř neustálý stres. Musíte držet vyváženou stravu a hlídat si váhu. Dieta by měla obsahovat potraviny, které obsahují složky posilující kosti – vápník, fosfor, hořčík, vitamín D atd.

Každodenní chůze udržuje svaly a všechny klouby v dobré kondici. Lékaři doporučují udělat alespoň 10 tisíc kroků denně. V nepříznivých podmínkách se dá po domě chodit, alespoň stát na jednom místě. Vědci prokázali, že chůze je optimální variantou pro správné fungování všech kloubů a posílení pohybového aparátu.

1. Používejte ortopedické korekce a ortézy.

• boty by se měly nosit s širokými podpatky ne vyššími než 5 cm, protože každý centimetr navíc zvyšuje zatížení páteře o několik kilogramů;
• podrážka by měla být měkká, materiál přírodní;
• je vhodné používat jednotlivé vložky;
• Ortézy by měly být vybírány pod vedením ortopeda ve specializovaném salonu;

1. Pokud pociťujete bolesti páteře, okamžitě navštivte lékaře. Pokud nemoc „chytíte“ v rané fázi, můžete se vyhnout komplikacím a progresi nemoci. Pokud je zjištěna osteochondróza, je nutné ji léčit.

Sekundární prevence spondylózy

Pokud již byla stanovena diagnóza spondylózy, je nutné přijmout opatření k zamezení relapsů a komplikací, snížení bolesti a posílení svalového korzetu.

Co je pro to potřeba udělat?

1. Vždy pamatujte na správné držení těla – ve stoje, při chůzi, v sedě a dokonce i vleže díky ortopedické matraci a polštáři. Pokud vás trápí cervikální spondylóza, měli byste spát schoulení na boku a uvolňovat šíjové svaly.
2. Pokud jste delší dobu ve stejné pozici, měli byste změnit polohu (pokud pracujete u počítače, dělejte si pravidelné pětiminutové přestávky, pokud řídíte, každých 45-60 minut vystupujte z auta, abyste se protáhli)
3. Naučte se správně zvedat břemeno a pamatujte, že jeho hmotnost by neměla přesáhnout 3-5 kg. Váha by měla být rozložena rovnoměrně na obě ruce.
4. Každý den provádějte terapeutická tělesná cvičení pro posílení svalového korzetu. Cvičení by měl vybírat lékař fyzikální terapie s přihlédnutím k lokalizaci procesu. Pohyby by měly být vědomé, plynulé, bez aktivních rotací a tlaků. Sami si sestavu cviků nevytvoříte! Pokud se objeví bolest, okamžitě přestaňte cvičit.
5. Silová zátěž ve fitness centru musí být přiměřená. Můžete cvičit aerobik, strečink a pilates. Měkká a hladká cvičení uleví kloubům, zvýší elasticitu vazů a sníží bolest.
6. Musíte navštívit koupaliště. Ideálním sportem pro bolavou páteř je plavání (zpětný znak nebo kraul), které ji zbavuje gravitačního tlaku. Lékaři doporučují cvičit aqua aerobik pod dohledem zkušeného instruktora. Voda v bazénu by měla být teplá.
7. Odejít z profesionálního sportu. Neměli byste se účastnit profesionálních sportů;
8. Nezapomeňte na pravidelné lékařské prohlídky a sledování patologického procesu pomocí instrumentálních výzkumných metod.
9. Shoďte přebytečná kila a upravte svou váhu. Zkontrolujte svůj jídelníček. Jídelníček by měl obsahovat potraviny prospěšné pro kosti a klouby.

• Vyhněte se otřesům – jízda na mopedech, skútrech, jízda na skluzavkách (jak vodních, ledových, tak “amerických”)
• Pamatujte na zákony ergonomie. Vyberte si do kuchyně vysoké stoly a ergonomické pracovní plochy.
• Snažte se chodit po dlouhou dobu, používejte kvalitní boty a vlastní ortopedické vložky.
• Vyhněte se situacím, které by mohly způsobit zranění – nevycházejte na zledovatělé silnice, vytvořte kolem sebe bezpečné prostředí (neklouzavá podlaha, dobré osvětlení, stabilní obuv, bezpečné koberce, gumová podložka do vany, madla, kterých se při nastupování držet nahoru z toalety atd.)

Svědomitým dodržováním všech preventivních opatření se můžete vyhnout progresi procesu, zmírnit svůj stav a posílit páteř.

KONTAKTUJTE NÁS

Pro kompletní informace o typech léčby a prevence onemocnění ortopedie, revmatologie nebo neurologie nás prosím kontaktujte:

телефон +7(495)120-46-92
e-mailem [email protected]
Feedback Form
Napište nám na Telegram
Kontaktujte nás na whatsapp

Naše adresa je Moskva, st. Trifonovská 11

Termín spondylosis deformans má latinské kořeny (spondyl znamená páteř a osis znamená poruchy) a termín odráží přítomnost problémů v páteři. V současnosti se tímto termínem označují degenerativní změny kloubů páteře (osteoartróza nebo artróza) a stejně jako osteochondróza je i spondylóza involuční proces v páteři. Jak tělo stárne, opotřebovávají se struktury páteře, zejména klouby, vazy a meziobratlové ploténky.

Proces stárnutí těla je však čistě individuální proces. Stejně jako někteří lidé začnou šedivět dříve, u některých lidí se také dříve rozvine spondylóza. Ve skutečnosti někteří lidé nemusí pociťovat žádnou bolest. Vše závisí na tom, jak velká část páteře degenerovala a jak tyto změny ovlivňují míchu nebo míšní kořeny.

Deformující spondylóza se může vyvinout ve všech částech páteře (v krční hrudní a bederní) a v závislosti na lokalizaci degenerativních změn u spondylózy se objeví odpovídající příznaky. spondylóza (spondylosis deformans) se často nazývá osteoartróza nebo osteoartróza páteře.

Deformující spondylóza je degenerativní proces, který probíhá paralelně s osteochondrózou a dochází k degenerativním změnám v následujících strukturách páteře.

Meziobratlové ploténky. Jak lidé stárnou, dochází k určitým biochemickým změnám, které ovlivňují tkáně celého těla. Ke změnám dochází i ve stavbě meziobratlových plotének (ve vazivovém prstenci, v nucleus pulposus). Anulus fibrosus se skládá z 60 nebo více soustředných pásů kolagenového vlákna. Nucleus pulposus je rosolovitá látka uvnitř meziobratlové ploténky, obklopená prstencem fibrosus. Jádro tvoří voda, kolagenová vlákna a proteoglykany. Degenerativní involuční změny mohou oslabit tyto struktury, což způsobí opotřebení nebo roztržení anulus fibrosus. Obsah vody v jádře s věkem klesá, což ovlivňuje tlumicí vlastnosti meziobratlové ploténky. Strukturální změny při degeneraci ploténky mohou mít za následek snížení výšky meziobratlové ploténky a zvýšené riziko výhřezu ploténky.

Fasetové klouby (nebo zygapofýzové klouby). Každé obratlové tělo má čtyři fasetové klouby, které fungují jako závěsy. To umožňuje páteři se ohýbat, prodlužovat a otáčet. Stejně jako ostatní klouby jsou fasetové klouby pokryty chrupavkou. Chrupavková tkáň je speciální typ pojivové tkáně, která zajišťuje lubrikaci a dobrý kluzný povrch. Při degenerativních změnách fasetových kloubů mizí tkáň chrupavky a tvoří se osteofyty. Tyto změny mohou vést k hypertrofii kloubu (osteoartróza, osteoartróza).

Kosti a vazy. V blízkosti konce vertebrálních plotének se mohou tvořit osteofyty, což může vést k narušení prokrvení obratle. Kromě toho se koncové destičky mohou zhutnit v důsledku sklerotických jevů; ztluštění nebo ztvrdnutí kostí pod koncovými deskami. Ligamenta jsou pruhy vazivové tkáně, které spojují obratle a chrání páteř před nadměrnými pohyby, jako je hyperextenze. Degenerativní změny způsobují, že vazy ztrácejí svou pevnost. Změny například v ligamentum flavum mohou způsobit ztvrdnutí a ztluštění vazu, což může mít za následek poškození tvrdé pleny.

Příznaky spondylózy v různých částech

Cervikální spondylóza. Složitá anatomická stavba krční páteře a široký rozsah pohybu činí tuto část páteře velmi náchylnou k poruchám spojeným s degenerativními změnami. Bolest krku se spondylózou v této oblasti je běžná. Bolest může vyzařovat do ramene nebo dolů do paže. Když osteofyty způsobují kompresi nervových kořenů inervujících končetiny, může se kromě bolesti objevit i slabost horních končetin. Ve vzácných případech mohou kostní ostruhy (osteofyty), které se tvoří v přední části krční páteře, vést k potížím s polykáním (dysfagie).

Při lokalizaci spondylózy v hrudní páteři se často objevují bolesti způsobené degenerativními změnami (spondylóza) při předklonu těla a hyperextenzi. Flexe způsobuje bolest související s fasetou.

Spondylóza bederní páteře se často vyskytuje u lidí starších 40 let. Nejčastějšími stížnostmi jsou bolesti dolní části zad a ranní ztuhlost. Změny se obvykle vyskytují v několika motorických segmentech. Většinu váhy těla nese bederní páteř. Proto, když degenerativní změny naruší strukturální integritu, symptomy, včetně bolesti, mohou doprovázet jakoukoli fyzickou aktivitu. Pohyb stimuluje vlákna bolesti v anulus fibrosus a kloubech. Dlouhé sezení může vést k bolesti a dalším příznakům v důsledku tlaku na bederní obratle. Opakované pohyby, jako je těžké zvedání a ohýbání, mohou zvýšit příznaky bolesti.

Příznaky spondylózy se mohou pohybovat od mírných až po těžké a mohou se stát chronickými nebo dokonce invalidizujícími. Mohou zahrnovat:

• Cervikální region
  • Bolest, která přichází a odchází
  • Bolest, která vyzařuje do ramen, paží, rukou, prstů
  • Ranní ztuhlost v krku nebo rameni nebo omezený rozsah pohybu po probuzení
  • Bolest nebo necitlivost krku nebo ramen
  • Slabost nebo brnění v krku, ramenou, pažích, rukou, prstech
  • Bolest hlavy v okcipitální oblasti
  • nerovnováha
  • Potíže s polykáním
  • Bolest v horní a střední části zad
  • Bolest nastává při ohýbání a narovnávání těla
  • Ranní ztuhlost v zádech po probuzení
  • Bolest, která přichází a odchází
  • Ranní ztuhlost v kříži po vstávání z postele
  • Bolest, která se zlepšuje odpočinkem nebo po cvičení
  • Bolest dolní části zad nebo necitlivost
  • Ischias (střední až silná bolest v nohou)
  • Slabost, necitlivost nebo mravenčení v dolní části zad, nohou nebo chodidel
  • Porucha chůze
  • Porucha funkce střev nebo močového měchýře (tyto příznaky jsou poměrně vzácné, ale jsou možné při stlačení cauda equina).

  Příčiny spondylosis deformans

  Stárnutí těla je hlavní příčinou spondylózy. Tělo je po mnoho let vystavováno každodenní zátěži a v průběhu času dochází ke změnám v různých strukturách páteře. Než se objeví příznaky jako bolest a ztuhlost, dochází k degeneraci páteřních struktur. Spondylóza je kaskádový proces: jedna anatomická změna vede k další, což vede ke změnám ve struktuře páteře. Tyto změny společně způsobují spondylózu a odpovídající příznaky.

  Degenerativní změny zpravidla začínají nejprve na meziobratlových ploténkách. Z tohoto důvodu mají pacienti se spondylózou často také osteochondrózu. Následky těchto degenerativních změn na páteři spolu úzce souvisí.

  Změny začínají na ploténkách, ale nakonec proces stárnutí ovlivňuje další složky pohybových segmentů páteře. V průběhu času se kolagen, který tvoří anulus fibrosus, začíná měnit. Navíc se snižuje obsah vody v disku. Tyto změny snižují funkce disku tlumící nárazy a schopnost absorbovat vektory zatížení. Při degeneraci se ploténka stává tenčí a hustší, což vede ke změnám v kloubech, které přebírají část zátěže ploténky a zajišťují stabilizaci páteře. Při ztenčení ploténky se začne rychleji opotřebovávat chrupavka kloubů, zvyšuje se pohyblivost páteře a vznikají podmínky pro podráždění nervových kořenů umístěných v blízkosti. Tato hypermobilita zase vyvolává kompenzační reakci organismu v podobě nadměrného růstu kostní tkáně v oblasti kloubu (osteofytů). Osteofyty, pokud jsou dostatečně zvětšeny, mohou vyvíjet kompresivní účinek na kořeny míchy a způsobit odpovídající klinický obraz. Osteofyty mohou také způsobit stenózu páteřního kanálu. Příčinou stenózy páteřního kanálu zpravidla není osteochondróza, ale spondylóza.

  Na vzniku spondylózy se do určité míry podílí genetická determinace. Určitý vliv mají i špatné návyky, jako je kouření.

  diagnostika

  Není vždy snadné určit, že spondylóza je příčinou bolesti zad, protože spondylóza se může vyvíjet postupně v důsledku stárnutí těla a bolest může být způsobena také jiným degenerativním stavem, jako je osteochondróza. Za prvé, neurolog se zajímá o odpovědi na následující otázky:

  • Nástup bolesti
  • Typ činnosti, která předcházela vzniku bolesti
  • Jaká opatření byla přijata ke zmírnění bolesti?
  • Přítomnost vyzařující bolesti
  • Faktory, které zvyšují nebo snižují bolest

  Neurolog také provede fyzikální vyšetření a vyšetří neurologický stav pacienta (držení těla, rozsah pohybu v páteři, přítomnost svalových křečí). Kromě toho musí neurolog vyšetřit i klouby (kyčelní klouby, sakroiliakální klouby), protože klouby mohou být také zdrojem bolestí zad. Neurolog při neurologickém vyšetření zkontroluje šlachové reflexy, svalovou sílu, přítomnost senzorických poruch.

  K ověření diagnózy jsou nutné i instrumentální metody, jako je radiografie, MRI nebo CT, které umožňují vizualizaci změn na páteři. Rentgenové záření jasně odráží změny v kostní tkáni a umožňuje vizualizovat přítomnost kostních výrůstků (osteofytů). Ale pro přesnější diagnostiku jsou vhodnější metody jako CT nebo MRI, které také vizualizují měkké tkáně (vazy, ploténky, nervy). V některých případech je možné použít scintigrafii, zejména pokud je nutné odlišit onkologické procesy nebo infekční (zánětlivá) ložiska.

  Pokud dojde k poškození nervových vláken, může lékař předepsat ENMG, což vám umožní určit stupeň poruchy vedení podél nervového vlákna a určit jak rozsah poškození, tak úroveň poškození. Na základě souhrnu klinických údajů a výsledků instrumentálních metod může vyšetření neurologem provést klinickou diagnózu spondylózy a určit nezbytnou taktiku léčby.

  Léčba

  Ve většině případů je průběh spondylózy poměrně pomalý a nevyžaduje prakticky žádnou léčbu. U aktivní spondylózy je nutná léčba, která může být buď konzervativní, nebo v některých případech i chirurgická. Nejčastěji spondylóza vyžaduje konzervativní léčbu. K léčbě spondylózy se používají různé léčebné metody.

  Akupunktura. Tato léčebná metoda může snížit bolesti zad a krku. Jehly, které se zavádějí do konkrétních bodů, lze stimulovat také mechanicky nebo pomocí elektrických impulsů. Akupunktura navíc zvyšuje produkci vlastních léků proti bolesti (endorfinů).

  Postel v posteli. V závažných případech může silná bolest vyžadovat klid na lůžku po dobu ne delší než 1-3 dny. Dlouhodobý klid na lůžku zvyšuje riziko rozvoje komplikací, jako je hluboká žilní trombóza a ochabování zádového svalstva.

  Trakční terapie. Ve většině případů je trakce páteře potřeba jen zřídka nebo se používá k úlevě od příznaků spojených se spondylosou.

  Manuální terapie. Manipulace chiropraktika pomocí různých technik mohou zvýšit pohyblivost motorických segmentů a odstranit svalové bloky.

  léčení. Léky na léčbu spondylózy se používají především ke zmírnění bolesti. Jedná se o léky, jako jsou NSAID Kromě toho lze použít myorelaxancia, pokud existují známky svalového spasmu. K uvolnění svalových křečí lze také použít uklidňující prostředky, které mohou také zlepšit spánek. Opioidy se v léčbě bolesti používají jen výjimečně, při silné bolesti. Jakákoli léčba drogami by měla být prováděna pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře, protože téměř všechny léky mají řadu vedlejších účinků a mají určité kontraindikace.

  Epidurální injekce steroidů někdy se používá pro bolestivé syndromy a pomáhá zmírňovat bolest, zejména při otoku a zánětu v oblasti míšních kořenů. Typicky se steroid podává v kombinaci s lokálním anestetikem. Účinek takových injekcí je obvykle omezen na 2-3 dny, ale to vám umožňuje odstranit patologický proces a použít jiné metody léčby.

  Injekce do fazetových kloubů se také používají při léčbě spondylózy a zlepšují pohyblivost fasetových kloubů a snižují bolest způsobenou artrózou fasetových kloubů.

  Cvičební terapie. Tato léčebná metoda je jednou z nejúčinnějších metod léčby spondylózy. Dávkovaná fyzická aktivita umožňuje obnovit normální svalový korzet, snížit bolest, zvýšit stabilitu páteře, zlepšit stav vazivového aparátu a zastavit progresi degenerativních procesů v páteři. Cvičební terapie je zpravidla předepsána po úlevě od akutní bolesti.

  fyzioterapie. Moderní metody fyzioterapie (například HILT terapie, UVT terapie, elektrická stimulace, kryoterapie) dokážou nejen snížit bolest, ale do určité míry ovlivnit i rozvoj degenerativních procesů v páteři.

  Korzetování. Použití korzetů pro spondylózu je možné krátkodobě, protože dlouhodobé používání korzetu může vést k atrofii zádových svalů.

  Změna životního stylu. Hubnutí a udržování zdravého životního stylu s vyváženou stravou, pravidelným cvičením a odvykáním kouření může pomoci léčit spondylózu v jakémkoli věku.

  Chirurgické ošetření

  Pouze malé procento případů spondylózy vyžaduje chirurgickou léčbu. Chirurgické léčebné metody jsou nutné především při přetrvávajících neurologických symptomech rezistentních na konzervativní léčbu (slabost končetin, dysfunkce močového měchýře, střev nebo jiné projevy kompresivního působení na míchu a kořeny). Chirurgická léčba spočívá v dekompresi nervových struktur (například odstranění osteofytů, které mají kompresivní účinek na nervové struktury). V závislosti na rozsahu operace může být provedena spinální fúze ke stabilizaci obratlů. V současné době jsou široce využívány minimálně invazivní chirurgické léčebné metody, které umožňují rychlejší obnovu funkce páteře a normalizaci kvality života.

  Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.