Gleasonovo skóre: Klasifikace rakoviny prostaty systémem TNM
Pro výběr správné léčebné metody je nutné určit stadium onemocnění. Rakovina prostaty se dělí do čtyř stádií podle toho, jak daleko se nádor rozšířil. Druhé, třetí a čtvrté stadium má také dílčí stadia – A, B a C. Čím nižší je číslo stadia, tím méně se rakovina rozšířila do celého těla.
Volbu léčebné metody ovlivňuje kromě stadia také věk pacienta, přítomnost jiných onemocnění, celkový fyzický stav, předpokládaná délka života a další faktory. Podívali jsme se na fáze vývoje rakoviny prostaty a doporučení amerického Národního institutu pro rakovinu pro léčebné metody pro každou z nich.
Při stanovení stadia rakoviny prostaty vzít v úvahu: 1) velikost nádoru;
2) zda se rakovina rozšířila do jiných tkání, orgánů a lymfatických uzlin;
3) hladina PSA (prostatický specifický antigen) v krvi. PSA je protein produkovaný buňkami prostaty. Má se za to, že hladina PSA u zdravého muže je 4 ng/mg. Tento ukazatel však závisí na mnoha parametrech a může se v průběhu života měnit.
4) tumor Gleason skóre. Tato stupnice se používá k posouzení, jak velké poškození je tkáň prostaty. Pokud nádor vypadá pod mikroskopem spíše jako normální tkáň prostaty, je mu přiděleno skóre 1. Pokud vypadá jako vážně nemocný, je mu přiděleno skóre 5.
Vzhledem k tomu, že nádor je často heterogenní, hodnotí se dvě oblasti prostaty – hlavní masa nádoru a další největší. Tyto hodnoty se pak sečtou, aby se získalo Gleasonovo skóre, které se může pohybovat od 2 do 10. Tkáň prostaty s Gleasonovým skóre nad 6 je považována za rakovinnou 5) skupinu nebo prognostickou skupinu nádoru. Skupina známek je určena hodnotou Gleasonova součtu a je v rozsahu od 1 do 5.
Skupina 1 = Gleasonovo skóre 6 (nebo méně)
Skupina 2 = Gleasonovo skóre 3+4=7
Skupina 3 = Gleasonovo skóre 4+3=7
Skupina 4 = Gleasonovo skóre 8
Skupina 5 = Gleasonovo skóre 9-10
Čím nižší je skupina, tím je pravděpodobnější, že nádor poroste pomalu a pouze v prostatě. Skupinová hodnota vysokého stupně (4-5) znamená zvýšenou pravděpodobnost rychlého růstu nádoru a metastáz.
<b>Fáze I</b>
V první fázi se rakovinný nádor nachází pouze v prostatě a nešíří se do jiných tkání, orgánů a lymfatických uzlin. Hladina PSA v krvi je nižší než 10 ng/mg. Nádor patří do skupiny 1. stupně, to znamená, že takový nádor bude s největší pravděpodobností růst velmi pomalu a nebude způsobovat žádné příznaky. V první fázi je nádor při rektálním vyšetření obtížně hmatatelný. Nachází se v biopsii prostaty, která se provádí, když jsou hladiny PSA v krvi vysoké, nebo ve vzorcích tkáně odebraných z prostaty během jiných operací. Standardní léčba v první fázi může sestávat z následujících metod: – Taktika vyčkávání; – Aktivní dohled. Pokud se rakovina začne šířit, může být také předepsána hormonální terapie; — Radikální prostatektomie s pánevní lymfadenektomií, tedy odstranění lymfatických uzlin v pánevní oblasti. Radiační terapie může být také podávána po operaci; – Externí radiační terapie. Poté může být provedena hormonální terapie; – Brachyterapie nebo vnitřní radiační terapie; — Klinické studie kryochirurgie, terapie vysoce intenzivním ultrazvukem, terapie protonovým paprskem.
<b>Etapa II</b>
Nádor ve druhém stadiu je obvykle větší než v prvním stádiu. Nachází se také pouze v prostatě a nešíří se do jiných tkání, orgánů a lymfatických uzlin. V této fázi lze rakovinu prostaty odhalit při rektálním vyšetření. Druhý stupeň je rozdělen do skupin v závislosti na stupni vývoje nádoru. Existují skupiny IIA, IIB a IIC.
Ve fázi IIA: — nádor může zabírat méně než polovinu jedné strany prostaty. Hladina PSA v krvi je vyšší než 10 ng/mg, ale nižší než 20 ng/mg, rakovina patří do skupiny 1. stupně.
OR
— nádor může zabírat více než polovinu jedné strany prostaty nebo se může vyskytovat v obou částech prostaty. Hladina PSA je nižší než 20 ng/mg, skupina stupně – 1. Ve fázi IIB Rakovina se může rozšířit na jednu nebo obě části prostaty. Hladina PSA v krvi je pod 20 ng/mg. Rakovina je klasifikována jako stupeň 2, což znamená, že se pravděpodobně nebude rozvíjet velmi rychle. Riziko metastáz je také nízké. Ve fázi IIC Rakovina se může rozšířit na obě strany prostaty. Hladina PSA zůstává pod 20 ng/mg. Rakovina je klasifikována jako stupeň 3 nebo 4. To zvyšuje pravděpodobnost, že se rakovina rozšíří mimo prostatu.
Standardní léčba může zahrnovat následující taktiky: – Taktika vyčkávání; – Aktivní dohled. Pokud se rakovina začne šířit, může být předepsána hormonální terapie; — Radikální prostatektomie s pánevní lymfadenektomií, tedy odstranění lymfatických uzlin v pánevní oblasti. Radiační terapie může být také podávána po operaci; – Externí radiační terapie. Poté může být provedena hormonální terapie; — Brachyterapie nebo vnitřní radiační terapie se zavedením radioaktivních částic; — Klinické studie kryochirurgie, terapie vysoce intenzivním ultrazvukem, terapie protonovým svazkem, fotodynamická terapie. A také výzkum nových typů léčby, jako je hormonální terapie s následnou radikální prostatektomií.
Stupeň III
V této fázi se rakovina možná rozšířila za prostatu, ale ještě nezasáhla lymfatické uzliny v těle. Třetí stupeň, stejně jako druhý, je rozdělen do tří skupin: IIIA, IIIB a IIIC.
Ve fázi IIIA Rakovina se může objevit na obou stranách prostaty. Hladina PSA v krvi dosahuje alespoň 20 ng/mg. Rakovina může patřit do stupně 1 nebo stupně 4. To znamená, že rakovina může postupovat poměrně rychle a je velká šance, že bude metastázovat. Ve fázi IIIB Nádor se může rozšířit do blízkých orgánů – semenných váčků (žláz produkujících semennou tekutinu), konečníku, močového měchýře, ale zatím nezasáhl lymfatické uzliny. Rakovina patří do tříd 1-4. Hladina PSA v krvi může být jakákoli. Ve fázi IIIC Rakovina může být lokalizována na jedné nebo obou stranách prostaty a šířit se do blízkých orgánů a tkání. Hladina PSA v krvi může být jakákoli. V této fázi je přiřazena skupina 5. stupně, což znamená rychlý růst nádoru a vysokou pravděpodobnost metastáz.
Standardní léčba třetího stupně může zahrnovat: – Externí radiační terapie. Poté může být doporučena hormonální terapie;
– Hormonální terapie. Poté může být použita radiační terapie;
– Radikální prostatektomie. Po operaci lze použít radiační terapii;
– Aktivní dohled. Pokud se rakovina začne šířit, může být předepsána hormonální terapie; Léčba ke kontrole rakoviny prostaty a snížení příznaků může zahrnovat: – Externí radiační terapie;
— Vnitřní radiační terapie se zavedením radioaktivních částic do nádoru;
– Hormonální terapie;
— Transuretrální odstranění prostaty;
— Klinické zkoušky nových typů radiační terapie a kryochirurgie.
<b>Etapa IV</b>
Rakovina se již rozšířila do blízkých orgánů a lymfatických uzlin. Mohlo by to také ovlivnit kosti. V této fázi rakovina způsobuje příznaky, které mohou zahrnovat problémy s močením a erekcí, krev v moči a/nebo spermatu, bolest kostí a silnou slabost. Léčba ve čtvrtém stádiu může pomoci zpomalit růst nádoru a snížit příznaky rakoviny. Čtvrtá fáze se dělí na dvě skupiny: IVA a IVB. Ve fázi IVA Rakovina může být lokalizována na jedné nebo obou stranách prostaty. Šíří se do blízkých lymfatických uzlin. Rakovina se také může rozšířit do blízkých tkání a orgánů – semenných váčků, močového měchýře a střev. Úroveň PSA může být libovolná, stejně jako skupina známek (od 1 do 5). Ve fázi IVB rakovina se šíří do jiných, vzdálenějších částí těla. Kromě močového měchýře, střev, jater a blízkých lymfatických uzlin může postihnout i vzdálené lymfatické uzliny a kosti.
Standardní léčba může zahrnovat: – Hormonální terapie;
– Hormonální terapie kombinovaná s chemoterapií;
– bisfosfonáty; – Externí radiační terapie. Poté může být předepsána hormonální terapie;
– Alfa terapie; – Taktika vyčkávání;
– Aktivní dohled. Pokud se rakovina začne dále šířit, může být doporučena hormonální terapie.
— Klinické studie radikální prostatektomie kombinované s orchiektomií, tj. odstraněním varlat.
Léčba ke kontrole progrese rakoviny a snížení příznaků může zahrnovat:
— Transuretrální odstranění (resekce) prostaty nebo TURP;
– Radiační terapie.
Podle materiálů: https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#section/_182 https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html
Překlad: Anastasia Ilatovskaya
Americký vědec Gleason navrhl k posouzení rakoviny prostaty použít stupnici: stupeň malignity (agresivity) buněk u karcinomu prostaty.
Gleasonovo skóre má prognostickou hodnotu.
Čím jsou buňky diferencovanější, tím lepší je prognóza rakoviny prostaty.
- 1 bod odpovídá nejvyššímu stupni diferenciace (nízkoagresivní karcinom prostaty).
- Na 5 bodech Gleasonovy škály – nejhůře diferencovaný stupeň (vysoce agresivní rakovina prostaty).
Gleasonovo skóre
Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty obvykle tvoří několik onkologických ložisek, jsou pro studium histologického materiálu vyšetřeny vzorky ze dvou největších nádorů. Změny v buňkách v každé buňce (stupeň jejich diferenciace) se hodnotí na škále od 1 do 5 bodů.
Součet studií dvou vzorků biopsie (tkáň prostaty získaná biopsií) a je index rakovina prostaty podle Gleasonovy stupnice. Minimální skóre je tedy 2 body – maximum je 10.
Následující Gleasonova skóre mají praktický význam při určování rakoviny prostaty::
- Gleasonovo skóre 2 až 6 ukazuje na pomalu rostoucí typ rakoviny prostaty (nádor není příliš agresivní);
- Gleasonova stupnice 7 jednotek označuje průměrnou agresivitu nádoru;
- Gleasonovo skóre 8 až 10 ukazuje na agresivní typ rakoviny prostaty, vysokou pravděpodobnost časných metastáz a rychlý růst a šíření rakoviny.
Klasifikace karcinomu prostaty podle TNM systému
Součástí závěrů je i diagnóza rakoviny prostaty. podle systému TNM.
T – z latinského „tumor“, velikost nádoru;
N – indikátor zapojení lymfatických uzlin do onkologického procesu;
М – přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.
Tak např. diagnóza karcinomu prostaty T1N0M0 označuje první stadium onemocnění, kdy nádor není hmatný, nijak se neprojevuje a byl objeven až při biopsii prostaty. Hodnota T3N1M1 označuje stadium, kdy jsou již postiženy lymfatické uzliny a vzdálené metastázy.
Hodnota T2NxMx například ukazuje pouze na podezření na postižení lymfatických uzlin a podezření na metastázu.
Máte-li dotazy ohledně léčby rakoviny prostaty pro jakékoli skóre Gleason v Německu:
WhatsApp, Telegram, Viber lékař: +49 (160) 949-66-279
Tabulka stadií rakoviny prostaty podle klasifikace TNM
| Etapa | Stupeň prevalence maligního procesu |
| T — NÁDOR — NÁDOR | |
| Tx | Nejsou k dispozici dostatečné nebo žádné údaje pro hodnocení nádoru. |
| T0 | Neexistuje žádný nádor. |
| Tis | Nádor nepřesahuje místo svého vzniku. |
| T1 | Nádor je velký do 2 cm, je lokalizován ve žlázové tkáni a je objeven náhodou např. při preventivních prohlídkách. |
| T1a | Postiženo je méně než 5 % tkáně prostaty. |
| T1b | Více než 5 % tkáně prostaty je postiženo rakovinou. |
| T1c | Nádor je diagnostikován při biopsii (materiál tkáně prostaty získaný během biopsie). |
| T2 | Velikost nádoru je do 2-5 cm, pouzdro prostaty není postiženo. |
| T2a | Nádor postihuje méně než 50 % jednostranného laloku prostaty. |
| T2b | Nádor postihuje více než 50 % jednostranného laloku prostaty. |
| T2c | Nádor postihuje oba laloky prostaty. |
| T3 | Velikost nádoru přesahuje 5 cm, nádor se rozšířil do pouzdra prostaty. |
| T3a | Nádor pronikl za pouzdro prostaty, ale nezasáhl semenné váčky. |
| T3b | Nádor pronikl do pouzdra prostaty a zasáhl semenné váčky. |
| T4 | Nádor jakékoli velikosti, který pronikl za pouzdro žlázy, zasáhl tkáně sousedící s prostatou a prorostl do okolních orgánů. |
| N — NODUS — LYMFAČNÍ UZLINY | |
| Nx | Neexistují žádné údaje pro posouzení postižení lymfatických uzlin. |
| N0 | Nedochází k poškození lymfatických uzlin a lymfodrenáže. |
| N1 | Jednotlivé pohyblivé metastázy se nacházejí v lymfatických uzlinách. |
| N2 | Jsou detekovány mnohočetné metastázy lymfatických uzlin, někdy spojené dohromady a s tkáněmi. |
| N3 | Postiženy jsou regionální lymfatické uzliny v místech obtížně dostupných pro odstranění. |
| M — METASTÁZY — METASTÁZY | |
| Mx | Neexistují žádné údaje o přítomnosti vzdálených metastáz. |
| M0 | Neexistují žádné vzdálené metastázy. |
| M1 | Existují izolované vzdálené metastázy rakoviny prostaty. |
| M1a | Metastázy byly nalezeny v neregionálních lymfatických uzlinách. |
| M1b | V kostech skeletu jsou metastázy |
| M1c | Existují metastázy v jiných orgánech (například v plicích, játrech.) |
Klasifikace rakoviny prostaty podle systému Jewett-Whitmore
Druhou nejrozšířenější klasifikací karcinomu prostaty je Jewett-Whitmoreův systém, jehož cílem je také určit velikost nádoru, postižení lymfatických uzlin a přítomnost metastatických procesů. Tento systém používá písmenná označení A, B, C a D. Rozdělení do dílčích stupňů je označeno čísly od 0 do 3.
Tabulka stagingu rakoviny prostaty podle klasifikace Jewett-Whitmore
| Etapa | Prevalence rakoviny prostaty |
| Stádium A – počáteční, bez příznaků | |
| A1 | Maligní buňky jsou dobře diferencované, rozdíl od normy je malý. |
| A2 | maligní buňky jsou středně nebo špatně diferencované, rakovinná ložiska se nacházejí na několika místech v prostatě |
| Stádium B – nádor je lokalizován v prostatě | |
| V0 | nádor je stále uvnitř žlázy a nelze ho nahmatat rektálně, ale je detekována zvýšená hladina PSA. |
| V1 | maligní nádor se nachází v jednom z laloků prostaty. |
| V2 | nádorový růst je rozšířen v jednom nebo obou lalocích žlázy. |
| Stádium C – nádor se rozšířil mimo prostatu | |
| C1 | nádor se nachází mimo pouzdro prostaty. |
| C2 | Nádorový uzel prorůstá do močové trubice a močového měchýře a blokuje normální tok moči. |
| Stádium D – nádor metastázoval | |
| D0 | jsou detekovány metastázy, zvyšuje se hladina PSA. |
| D1 | Regionální lymfatické uzliny jsou postiženy metastázami nádoru prostaty. |
| D2 | Metastázy postihují vzdálené lymfatické uzliny, orgány a tkáně. |
| D3 | přítomnost metastáz po léčbě rakoviny prostaty (relaps). |
Poskytnuté informace nejsou určeny k použití k diagnostice rakoviny prostaty. V každém konkrétním případě se určitě poraďte se svým lékařem nebo nám zavolejte.
Pro otázky týkající se léčby rakoviny prostaty v jakémkoli Gleasonově skóre v Německu:
WhatsApp, Telegram, Viber lékař: +49 (160) 949-66-279
Autor článku: Alexander Valerievich Ivanov
Doktor medicíny, lékařský psycholog, v současnosti vedoucí mezinárodní služby Dortmundského centra pro lékařství a zdraví.
- — Požádejte o ošetření
- — Náklady na léčbu
- — Recenze pacientů
- — O klinice
- – Naši lékaři
- — Případy
- — Často kladené otázky
- — Dálkové konzultace
- — Speciální nabídky pro pacienty a doprovázející osoby
- — Zmrazení spermatu před operací
- – Cvičení po operaci
- — Rehabilitace po odstranění prostaty
- — Informace pro pacienty
- — Objednávejte léky
- — Jak u nás probíhá léčba?
- — Kontaktní údaje
Diagnostika a léčba rakoviny prostaty v Německu
- — Léčba rakoviny prostaty
- – Da Vinciho robot
- – Biopsie prostaty
- — Brachyterapie je radiační terapie rakoviny prostaty
- – Operace odstranění rakoviny
- — Diagnostika, PSA u rakoviny prostaty v Německu
- — Příznaky a příznaky
- — Druhy rakoviny prostaty, příčiny
- – adenokarcinom prostaty
- — Nádory prostaty
- – Adenom prostaty
- — Diagnostika PSMA-PET-CT
- — Laparoskopická prostatektomie — LRPE
- — Da Vinciho robot XI
- — Transuretrální resekce
- — Léčba rakoviny 2. stupně
- — Fáze rakoviny prostaty. Léčba fází 3 a 4.
- — Gleasonova stupnice, klasifikace
- — Recidiva rakoviny prostaty
- — Lidové léky
- — Jak léčit rakovinu prostaty? Nové metody terapie
- — Nová léčba hormonálně rezistentní rakoviny prostaty
Náš léčebný plán
- 1. Odešlete přihlášku na webu nebo telefonicky
- 2. Vypracování lékařského návrhu do 12 hodin
- 3. Rozhodnutí a stanovení termínu ošetření
- 4. Získání víza a přílet do Německa, Dortmundu
- 5. Provádění chirurgie a rehabilitace
- 6. Propustit a vrátit se domů
Rak-Prostaty.ru — Informační stránka o léčbě rakoviny prostaty v Německu
© 2025, Všechna práva vyhrazena. Impressum
Zásady ochrany osobních údajů
Pro normální fungování stránek využíváme technologii Cookies, shromažďujeme informace o IP adrese a poloze návštěvníků. Pokud s tím nesouhlasíte, měli byste stránky přestat používat.