Difuzní adenomyóza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Adenomyóza (vnitřní endometrióza) je varianta endometriózy, při které se endometriální buňky objevují ve svalové vrstvě dělohy. V důsledku přítomnosti endometrioidních vývodů (nebo uzlin u nodulární formy adenomyózy) se děloha zvětšuje a v klinickém obrazu se objevuje bolestivý syndrom a menometroragie (silná menstruace a intermenstruační krvácení).

Klasifikace

V závislosti na rozsahu léze a typu patologických oblastí se rozlišuje několik forem děložní adenomyózy:

• nodulární (endometriální shluky jsou reprezentovány hustými, nepravidelně tvarovanými uzly);
• difuzní (v tloušťce myometria se tvoří mnoho malých ložisek a průchodů);
• smíšené (kombinuje vlastnosti obou forem).

Příznaky

Příznaky charakteristické pro adenomyózu dělohy:

• syndrom cyklické bolesti lokalizovaný v dolní části břicha (zesílí před menstruací a v prvních dnech menstruace);
• bolest při pohlavním styku;
• zvýšený objem menstruačního toku, vzhled sraženin;
• krvácení mezi menstruacemi, včetně pre- a postmenstruačního slabého tmavě hnědého krvavého výtoku;
• neplodnost

Závažnost klinického obrazu u adenomyózy závisí na stupni aktivity patologického procesu a jeho šíření v děloze.

diagnostika

Diagnóza adenomyózy je založena na analýze stížností, údajů z anamnézy a života pacienta, výsledků gynekologického vyšetření a ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů. Děloha nabývá kulovitého tvaru, zvětšuje se a při palpaci se stává bolestivou.

K přesnému určení patologie se používá hysteroskopie – endoskopická metoda vyšetření děložní dutiny pomocí flexibilní sondy s optickým systémem a videokamery na konci, zavedené cervikálním kanálem.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Operace adenomyózy

Tato patologie vyžaduje komplexní léčbu v moderním klinickém prostředí. V počátečních stádiích onemocnění vykazuje konzervativní metoda s použitím hormonálních činidel dobré výsledky. Při progresi příznaků adenomyózy dělohy se provádějí operace zachovávající orgány (koagulace patologických oblastí) nebo radikální intervence (odstranění dělohy).

Včasné doporučení specialistovi na diagnostiku a léčbu pomůže zastavit vývoj adenomyózy a zlepšit stav pacienta.

Ženám, které již neplánují těhotenství, je-li medikamentózní léčba neúčinná nebo přibývají klinické příznaky onemocnění, se doporučuje podstoupit laparoskopickou nebo otevřenou hysterektomii (odstranění dělohy).

Podstatou operace je radikální odstranění patologicky změněné dělohy. V závislosti na závažnosti procesu a možném poškození blízkých orgánů se chirurg rozhodne, jakou možnost intervence je v konkrétním případě nejlepší použít.

Laparoskopická hysterektomie je dnes široce používanou šetrnou chirurgickou možností. Pomocí laparoskopu lékař provede několik vpichů do přední stěny břišní, kterými zavede endoskopické nástroje do dutiny břišní. Pod kamerovým dohledem provede vyšetření břišních orgánů a po vizuálním posouzení situace odstraní dělohu. Rána se sešívá. Během operace je nutná spolehlivá hemostáza, aby se zabránilo krvácení.

Laparotomická hysterektomie je odstranění dělohy tradičním řezem v přední břišní stěně. Aby se v budoucnu zabránilo tvorbě adhezí, po dokončení hlavní fáze operace bude do břišní dutiny injikován speciální gel. V současné době se hysterektomie pomocí této metody provádí extrémně zřídka, ve výjimečných případech, protože je spojena s rizikem komplikací a dlouhou rehabilitační dobou.

Obě intervence vyžadují použití endotracheální anestezie.

Odborný posudek lékaře

Adenomyóza je zákeřná nemoc. Do určitého bodu se příznaky neprojevují až v pokročilých stádiích patologického procesu, kdy konzervativní léčba již není účinná. Navíc ženy, i když existují klinické projevy patologie, ne vždy okamžitě kontaktují gynekologa a raději doufají, že „vše odezní samo“.

Zároveň pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa a ultrazvuk pomáhají rozpoznat tento problém v raném stádiu a zahájit terapii včas, což pomůže vyhnout se v budoucnu operaci.

Vyzývám ženy, aby byly pozorné a opatrné na své zdraví – alespoň jednou ročně podstoupit gynekologické vyšetření i při absenci potíží, a pokud se nějaké objeví, okamžitě vyhledat následnou konzultaci s lékařem. To vám pomůže zahájit léčbu včas a udržet vysokou kvalitu života po dlouhou dobu.

Askolskaja Světlana Ivanovna
Porodník-gynekolog, onkogynekolog, lékař nejvyšší kategorie MUDr.

Rehabilitace

Hysterektomie je velká operace. Laparoskopická verze intervence je pro pacienty tradičně snáze tolerována, vzhledem k její minimálně invazivní povaze.

Po dobu 3-7 dnů po chirurgické léčbě děložní adenomyózy pomocí laparoskopické hysterektomie zůstává žena v nemocnici pod neustálým dohledem gynekologů. Po propuštění se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a sexuální aktivitu na 1-2 měsíce. Po určitou dobu zůstává povinná konzervativní terapie předepsaná lékařem (hormonální látky, protizánětlivé léky proti bolesti), což pomáhá předcházet relapsu onemocnění a usnadňuje průběh pooperačního období.

Otázka-odpověď

Adenomyóza u žen – co to je?

Adenomyóza je chronické onemocnění, varianta endometriózy, při které se ložiska endometria nacházejí v tloušťce svalové vrstvy děložní stěny.

Je možné použít lidové léky k léčbě adenomyózy?

Používání tzv. „lidových receptů“ z populární literatury nebo internetu neovlivní stav dělohy. Když se žena snaží vyrovnat se s patologií sama, ztrácí drahocenný čas. Nakonec může záležitost skončit úplným odstraněním postiženého orgánu.

Je pravda, že adenomyóza může způsobit rakovinu?

Ne, adenomyóza nedegeneruje v rakovinu, ale má s ní mnoho podobností: neustále progreduje, šíří se do celého orgánu a poté do sousedních orgánů.

Může adenomyóza dělohy způsobit neplodnost?

Bezpochyby! Otěhotnění brání komplexní soubor změn imunitního a hormonálního systému dělohy. Pokud dojde k těhotenství, adenomyóza významně zvyšuje riziko potratu.

zdroje

Endometrióza: diagnostika, léčba a rehabilitace. Federální klinické směrnice pro péči o pacienty. Ruská společnost porodníků a gynekologů. Federální státní rozpočtová instituce “Vědecké centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po V. I. Kulakov“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Ústav reprodukční medicíny a chirurgie Moskevské státní lékařské univerzity. Výzkumný ústav porodnictví a gynekologie pojmenovaný po D. O. Otta RAMS. Státní rozpočtový zdravotnický ústav Moskevské oblasti, Moskevský regionální výzkumný ústav porodnictví a gynekologie, Federální státní rozpočtový ústav. “Endocrinologické výzkumné centrum” Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Ruská asociace endometriózy. Moskva 2013

Shklyar. A.A. DIAGNOSTIKA, CHIRURGICKÁ LÉČBA A REHABILITACE ŽEN V REPRODUKČNÍM VĚKU S NODULÁRNÍ ADENOMYÓZOU. Moskva 2015

První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov
Gynekologicko-porodnická klinika č. 1 (Lékařská fakulta)

Od roku 2016 je „SM-Clinic“ na Volgogradském prospektu klinickou základnou pro Kliniku porodnictví a gynekologie č. 1 Lékařské fakulty První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I.M. Sechenov.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.