Demodikóza – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Demodikóza je chronické kožní onemocnění způsobené roztočem Demodex. Parazit se množí v mazových a meibomských žlázách kůže a vlasových folikulů. Původce onemocnění se živí kožním mazem – mazem. Demodikóza je lokalizována hlavně na obličeji, postihuje vnější oblast uší, čelo, nasolabiální rýhy a bradu. V některých případech migruje na kůži zad a hrudníku.

Toto vzácné onemocnění se vyskytuje asi u 3 ze 100 pacientů, ale přenašečem může být kdokoli. Stav se přenáší z nemocných na zdravé. Nejčastěji ale nemocí trpí ti, kteří mají sníženou imunitu a narušený kožní mikrobiom. Parazit se přitom množí rychlým tempem. To vede k tvorbě růžových drsných skvrn, červených vyrážek a hnisavých puchýřů a papul s tekutinou na kůži.

Klasifikace

• primární. Diagnóza „primární demodikózy“ se provádí v případě rychlého množení patogenu. Na ploše kůže 1 cm2 může být současně 5–7 jedinců. U této formy stavu nejsou žádné známky kožních onemocnění (seborea, akné a růžovka). Onemocnění se objevuje zejména u pacientů nad 45 let;
• sekundární. Vzhled viditelných kožních lézí – olupování, vyrážky, zarudnutí – signalizuje sekundární formu. Tento stav se vyvíjí u pacientů s imunitní nedostatečností. Lidé v jakémkoli věku jsou náchylní k onemocnění.

1. Akneforma. Charakterizované vyrážkami podobnými akné.
2. jako růžovka. Kromě vyrážky se objevuje i zarudnutí kůže.
3. Seboroická. Pustuly a papuly jsou doprovázeny viditelným olupováním.
4. Oftalmologické. Při tomto typu onemocnění se kůže na víčkách zanítí.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou rozvoje demodikózy je roztoč, který je klasifikován jako oportunní mikroorganismus. U 90 % pacientů je parazit součástí mikrobiomu, ale je v klidovém režimu. Do nástupu příznivých podmínek se nijak neprojevuje. Při narušení biocenózy se imunita snižuje. V tomto případě začíná aktivní nárůst počtu klíšťat.

Změny v mikrobiálním složení kůže jsou nejčastěji pozorovány u kožních onemocnění, užívání imunosupresiv a steroidních léků. Kromě toho k rozvoji stavu vedou poruchy fungování cévního, endokrinního a nervového systému. Lidé s onemocněním trávicího traktu jsou také ohroženi rozvojem demodikózy.

Nadměrná aktivita žláz, které produkují maz, je rizikovým faktorem pro výskyt známek demodikózy. Zvýšené množství lipidů v kožním mazu vede k aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů a následně roztočů. Nadprodukci kožního mazu zažívají především ženy při hormonální nerovnováze nebo přítomnosti onemocnění endokrinního systému.

Nárůst ve vývoji demodikózy je zvláště zaznamenán během horkého období. To je způsobeno nadměrným vystavením ultrafialovým paprskům, které vyvolávají zvýšenou aktivitu mazových žláz.

• nezdravá strava s převahou rychlých sacharidů, trans-tuků, rychlého občerstvení, sycených nápojů;
• zvýšená hladina stresu a chronická deprese;
• znečištěný okolní vzduch;
• používání dekorativní kosmetiky nevhodné pro váš typ pleti;
• zneužívání solária.

• onemocnění virové nebo mikrobiální povahy, jako je hepatitida, tuberkulóza, toxoplazmóza;
• autoimunitní onemocnění;
• rakoviny;
• helminthiasis;
• narušená kožní bariéra v důsledku onemocnění, jako je rosacea, akné, seboroická dermatitida.

Příznaky

• akné;
• svědění, zesilující večer;
• nadměrná produkce kožního mazu;
• zarudnutí kůže, které je důsledkem zvýšeného krevního tlaku v cévách;
• zvětšení velikosti sinusů.

• lepkavé řasy podél linie růstu;
• ztráta řas;
• únava, pálení a zarudnutí očí;
• zánět očních víček, který vede k jejich zarudnutí a svědění.

Nebo zavolejte hned teď: +7 (495) 925-88-78

Komplikace

Včasné odhalení problému, diagnostika a správná léčba zabrání rozvoji komplikací. Neléčený stav vede k bakteriálním a zánětlivým procesům.

V důsledku toho se vytvářejí ohniska, která jsou pokryta vláknitou tkání. Pro člověka jsou nebezpečné, protože mohou deformovat rysy obličeje. Kromě toho se pokožka stává méně elastickou, ztrácí pevnost a stává se drsnější. Pacienti se také stále častěji obracejí na dermatology a kosmetology se stížnostmi na pigmentaci. Demodikóza očních víček vede k rozvoji konjunktivitidy.

diagnostika

Dermatolog by měl prostudovat onemocnění a předepsat terapii. Pokud jsou mazové žlázy a tvorba kožního mazu nadměrná, je do práce zapojen endokrinolog. Pokud jsou příčinou stavu onemocnění trávicího traktu, pak diagnostiku provádí také gastroenterolog.

Onemocnění lze identifikovat pomocí instrumentálních studií a analýzy symptomů. Kožní projevy jsou často zaměňovány za jiná kožní onemocnění, jako je akné nebo růžovka. To ztěžuje diagnostiku demodikózy.

• mikroskopické vyšetření na přítomnost roztočů demodex;
• biopsie povrchu kůže;
• test řas (pokud je parazit lokalizován na očních víčkách a řasách);
• biomikroskopie oka;
• studium vlasových folikulů.

Léčba

Léčba primární formy demodikózy trvá od 4 do 6 týdnů. K odstranění příznaků onemocnění lékař předepisuje perorální léky, které jsou zaměřeny na ničení parazitů.

Terapie sekundární formy demodikózy vyžaduje integrovaný přístup. Obvykle zahrnuje léčbu doprovodných onemocnění, která tento stav způsobila. V případě výrazného projevu onemocnění je indikováno použití mastí a přípravků na demodikózu. Zpravidla obsahují prvky jako zinek a ichtyol, které zlepšují stav pokožky.

Kromě této terapie lékař předepisuje antiparazitární léky. V závislosti na závažnosti stavu pacienta se provádějí fyzioterapeutické a antiparazitární procedury. Demodikóza očí a očních víček se léčí anticholinesterázovými léky užívanými u glaukomu. Složení takových léků paralyzuje patogen a zabraňuje jeho množení.

Neměli byste se léčit sami, protože některé z uvedených léků způsobují vedlejší účinky a komplikace. Medikamentózní terapii předepisuje odborník s lékařským vzděláním po kompletní diagnostice a na základě výsledků laboratorních vyšetření.

Prevence

Demodikóze je možné předcházet. Opatření jsou zaměřena především na správnou péči o pokožku obličeje, očí a uší. Doporučuje se vyloučit z používání kosmetiku, která obsahuje složky podobné hormonům.

Pokud se u člena rodiny onemocnění rozvine, je třeba poskytnout samostatné ručníky na obličej a tělo a ložní prádlo. Štětce a štětce na make-up je také důležité pravidelně čistit. Je třeba si uvědomit, že mimo kůži hostitele žijí klíšťata dalších 9 dní při teplotě 20–25 stupňů.

Demodecoza – poškození hladké pokožky a vlasů mikroskopickými roztoči rodu „Demodex“. Začíná výskytem kožní vyrážky, akné, vředů na kůži obličeje, hrudníku, zad, zvýšenou mastnotou kůže a svěděním. Další progrese onemocnění vede k výrazným kosmetickým vadám: kůže získává zemitou šedou barvu, hrudkuje, nos je nafouklý a pohyby obličeje jsou obtížné. Pokud jsou postiženy vlasy, svědění, vypadávání vlasů a řas. Je to nebezpečné kvůli přidání sekundární infekce, zjizvení kůže a progresi onemocnění.

• Etiologie a patogeneze demodikózy
• Projevy demodikózy
• Erytematózní forma demodikózy
  • Komplikace demodikózy a její vztah k jiným chorobám

  Přehled

  Demodecoza – poškození hladké pokožky a vlasů mikroskopickými roztoči rodu „Demodex“. Začíná výskytem kožní vyrážky, akné, vředů na kůži obličeje, hrudníku, zad, zvýšenou mastnotou kůže a svěděním. Další progrese onemocnění vede k výrazným kosmetickým vadám: kůže získává zemitou šedou barvu, hrudkuje, nos je nafouklý a pohyby obličeje jsou obtížné. Pokud jsou postiženy vlasy, svědění, vypadávání vlasů a řas. Je to nebezpečné kvůli přidání sekundární infekce, zjizvení kůže a progresi onemocnění.

  Etiologie a patogeneze demodikózy

  V roce 1842 byl objeven roztoč Demodex folliculorum, který způsobuje demodikózu. K dnešnímu dni je známo 65 druhů klíšťat, ale pouze tři z nich infikují člověka, zbytek parazituje pouze na zvířatech. Stanovištěm roztoče je mazová žláza a vlasové folikuly; oblíbené místo lokalizace – brada, nos; demodikóza se může objevit na obočí a řasách, v druhém případě se rozvine blefaritida.

  Velikost dospělého jedince je asi 0,3-0,4 mm a jeho tělo je pokryto šupinami, díky nimž je roztoč pevně přichycen k vlasovým folikulům. Klíště se živí kožním mazem a lidskými hormony. Klíšťata se vyhýbají dennímu světlu, a proto se dostávají na povrch kůže pouze ve tmě, což vysvětluje svědění a nepohodlí s demodikózou, která se večer zesiluje.

  

  Životní cyklus původce demodikózy je několik týdnů, během nichž je samice schopna vytvořit více než jednu snůšku vajec a počet vajec ve snůšce může dosáhnout několika desítek. Po 3-4 dnech se objevují noví jedinci, kteří jsou po týdnu připraveni k reprodukci. Staří roztoči umírají a rozkládají se ve vlasových folikulech.

  Roztoč demodex se vyskytuje u 90 % populace, ale u některých lidí demodikózu nezpůsobuje, jiné nelze dlouhodobě vyléčit. Pokud jsou ve folikulu nalezeni jednotliví jedinci, pak to v tomto případě není důvodem k obavám, původce demodikózy je neaktivní a prakticky se nereprodukuje;

  Spouštěcí mechanismus, kdy se klíště začne rychle množit, není plně prozkoumán, ale ohroženi jsou lidé ve stresu a nervovém vypětí, protože to vše aktivuje tvorbu mazu, který vytváří příznivé podmínky pro život klíštěte. Snížená imunita, sklon ke kožním onemocněním, kořeněná jídla, dlouhodobé slunění a vášeň pro koupele a sauny také způsobují aktivaci původce demodikózy.

  Navíc používání kosmetiky obsahující hormonální léky vede u mnoha žen nakonec k demodikóze, protože hormony a živiny v krémech jsou její oblíbenou potravou. Při této cestě infekce se vzorky demodexu dostávají každý den do sklenice krému a krém pak nepřináší krásu a mládí, ale vážnou nemoc. Demodikóza samozřejmě nezpůsobuje hluboké poruchy, ale pokožka obličeje se zhoršuje a u rozsáhlých lézí je možná sekundární infekce patogenní mikroflórou, což dále komplikuje průběh demodikózy.

  Ohroženy jsou ženy s povolenou a citlivou pletí se sklonem k zarudnutí, nejčastěji blond nebo hnědovlasé. U mužů je demodikóza méně častá, což je spojeno s holením, protože stratum corneum kůže se odstraňuje téměř denně a roztoč se nemůže uchytit ve vrstvách kůže.

  Pokud není narušen lidský imunitní systém, pak se demodikóza nevyskytuje, protože parazit nepronikne za bazální membránu, ale pokud jsou užívány hormonální léky nebo je přítomno stání, během kterého se aktivuje imunitní systém, pak struktura kožní změny a pravděpodobnost demodikózy se prudce zvyšuje. Kombinace všech nebo více patogenetických mechanismů zvyšuje pravděpodobnost výskytu onemocnění, i když není neobvyklé, že demodikóza je diagnostikována u lidí, kteří nespadají do žádné rizikové skupiny.

  Projevy demodikózy

  

  Hlavním projevem demodikózy je zánět kůže obličeje. A pokud běžná kosmetika proti akné nepřináší žádný efekt, ale naopak se zvyšuje počet růžovky a pupínků, zvyšuje se sekrece mazu a pleť se stává nezdravou (od šedých po fialové odstíny), pak mikroskopické vyšetření obsahu by měly být provedeny vlasové folikuly pro demodex.

  Klinické projevy demodikózy závisí na počtu aktivně se množících jedinců, na celkovém stavu těla a na typu pokožky má velký význam i při vzniku příznaků. Existuje klasifikace demodikózy v závislosti na typu vyrážky, ale nejčastěji se demodikóza projevuje různými formami vyrážky. Forma demodikózy také naznačuje závažnost procesu.

  Erytematózní forma demodikózy

  

  Charakterizované zarudnutím obličeje a izolovanými vyrážkami, v tomto případě je nutné odlišit demodikózu od růžovky. Příčinou rosacey je cévní neuróza a přidání bakteriální mikroflóry. Demodikóza může růžovku komplikovat, ale není příčinou jejího výskytu.

  Tvorba pustul je možná, vznikají v důsledku přeplnění folikulů kožním mazem, který se později sekundárně infikuje. Papuly s demodikózou jsou nejčastější. Jejich velikost se pohybuje od 0,5 do 2 mm. Výsledkem je, že obličej je posetý nejrůznějšími prvky od růžové až po tmavě červenou.

  Vyrážky způsobují pacientům nepohodlí, mnozí se je snaží mechanicky zbavit, a proto kromě zánětu lze vidět vysušené krusty a namodralé infiltrativní oblasti. Zánětlivý proces vyvolává nadměrný růst epiteliálních buněk a narušuje přirozenou exfoliaci, vrstva kůže se zahušťuje, což vytváří ještě pohodlnější podmínky pro progresi demodikózy. Patogen se nejaktivněji reprodukuje v jarním a podzimním období, což je spojeno se sezónností recidiv.

  Komplikace demodikózy a její vztah k jiným chorobám

  

  Stav kůže s demodikózou přispívá k rozvoji dalších kožních onemocnění. Příznaky rosacey, jednoduchého akné a dermatitidy se také zjasňují. Pokud je pozorována demodikóza očních víček, je spojena blefaritida a konjunktivitida.

  Škrábání a neustálé trauma na kůži kvůli touze pacientů mechanicky odstranit vyrážku může vést k rozšířené pustulární infekci, která na rozdíl od demodikózy postihuje různé části těla.

  Jednou z komplikací lze také nazvat izolaci a neschopnost vést stejný způsob života kvůli neestetickému vzhledu, v některých případech to může vést k psychóze a psychoneuróze. Pacienti s diagnózou demodikózy mají v anamnéze chronická onemocnění trávicího systému, endokrinologické poruchy a také přítomnost ložisek chronické infekce.

  Léčba a prevence demodikózy

  Demodikóza je chronické onemocnění s obdobími remisí a exacerbací. Není možné ji zcela vyléčit, ale je možné dosáhnout dlouhodobé a stabilní remise, když je kožní stav klinicky zdravý.

  Užívání antiparazitik není vždy vhodné. Protože rysy životního cyklu původce demodikózy jsou takové, že jsou nutné dlouhé cykly antiparazitární terapie. A prakticky jediné léky, které umí léčit demodikózu, jsou léky ze skupiny tinidazol a metronidazol. Ale k dosažení požadované koncentrace v kůži jsou zapotřebí vysoké dávky, které nepříznivě ovlivňují funkci jater a krvetvorby.

  Gelové přípravky obsahující metronidazol jsou poměrně účinné, protože díky své struktuře jsou schopny proniknout do hlubokých vrstev pokožky, neobsahují tuk, v jehož přítomnosti se původce demodikózy začíná aktivněji množit a mají chladivý a zvlhčující účinek. Alkoholové a éterové „mluvy“ vyrobené v lékárně podle lékařského předpisu jsou účinné proti hlubokým kožním lézím z demodikózy. Jejich krátkodobé užívání je pro většinu parazitů škodlivé. Při dlouhodobém používání však alkohol a éter způsobují suchou pokožku a v reakci na to se zvyšuje produkce mazu. A demodikóza vzplane s novou silou.

  Nejúčinnější léčba demodikózy spočívá v společné terapii dermatologem a dermatokosmetologem. V tomto případě na demodex působí léky a kosmetické procedury obnovují ochranné funkce pokožky do té míry, že si pokožka dokáže poradit s parazitem sama. Blahodárně tedy působí elektroforéza se zvlhčujícími látkami, kdy působením elektřiny dočasně blokuje činnost roztoče a zvlhčující přípravky pronikají do hlubokých vrstev pokožky, čímž ji hojí a omezují tvorbu kožního mazu.

  K mechanickému odstranění vrstvy kůže s největší lokalizací roztočů pomáhá kurz mikrodermabraze pro demodikózu ve stadiu remise, kdy není mnoho vyrážek a zánětů. Doporučuje se také nehardwarové čištění obličeje. A následný peeling obličeje ovocnými kyselinami, okyselující pokožku, v zásadě zabraňuje vzniku zánětu a relapsu demodikózy.

  Po úplném klinickém vyléčení demodikózy se doporučuje laserová koagulace nebo fotokoagulace cévních defektů, protože v důsledku dlouhodobého a intenzivního vystavení lékům a složitým kosmetickým procedurám se kapiláry v obličejové oblasti rozšiřují a někdy je vytvořena nová kapilární síť. vytvořený. Zvyšuje se průtok krve, čímž se zvyšuje i teplota kůže, což vyvolává tvorbu kožního mazu, což opět může sloužit jako spouštěč recidivy demodikózy. Pacienti by navíc měli být vyšetřeni endokrinologem, přehodnotit jídelníček a v průběhu léčby je lepší přejít na mléčně-zeleninovou stravu.

  Před zahájením léčby demodikózy je nutné se zbavit veškeré kosmetiky a doplňků (štětce na pudr, štětce na rtěnky) a po celou dobu léčby se vyvarovat používání dekorativní kosmetiky. Pro zvlhčení pokožky používejte lehké gely, nejlépe v jednorázovém balení nebo v nádobce s dávkovačem, aby se do lahvičky nedostali roztoči. Doporučuje se denně měnit ložní prádlo a častěji prát polštáře a přikrývky s následným oboustranným žehlením, protože teplotní vlivy jsou škodlivé pro původce demodikózy.

  Existuje také speciální léčivá kosmetika, která je všude hojně nabízena pacientům s demodikózou s garancí 100% výsledků, ale žádná kosmetická firma zatím neposkytla potvrzené statistické údaje o její účinnosti. Léčba demodikózy trvá dlouho, protože pro každého pacienta je třeba zvolit individuální režim.

  Neexistuje žádná specifická prevence demodikózy, ale pokud dodržujete dietu, správně pečujete o svou pokožku a nepoužíváte kosmetiku jiných lidí, pravděpodobnost rozvoje demodikózy se prudce snižuje. Pacienti, kteří dosáhli stabilní remise na jaře a na podzim během exacerbací demodikózy, by měli přejít na rostlinnou stravu, věnovat větší pozornost stavu pokožky a přijmout preventivní opatření návštěvou dermatokosmetologa.