Děložní krvácení: účinná léčba doma

Vývoj děložního krvácení je možný u dívek a žen všech věkových kategorií. Složitost léčby patologie spočívá v různých příčinách krvácení. Onemocnění může a nemusí souviset s gynekologickými onemocněními. Předpokladem účinné léčby je proto správná diagnostika příčiny krvácení.

Děložní krvácení – diagnostika, léčba, prevence

Krvavý výtok z dělohy je fyziologický jev charakteristický pro menstruaci, porod a poporodní zotavení dělohy. Uvolnění krve z dělohy doprovází řadu gynekologických výkonů – potraty, kauterizaci eroze, odstranění nitroděložního tělíska, hysteroskopii. Pokud děložní krvácení není v normálním rozmezí a není spojeno s lékařskými manipulacemi, kontaktujte Lékařský dům Odrex, abyste zjistili příčinu a následnou léčbu patologie.

Symptomatická léčba děložního krvácení řeší pouze bezprostřední problém – zmírnit stav ženy. Kompletní léčba je možná za předpokladu přesné diagnózy patologie. Obtížnost identifikace příčin výtoku spočívá v tom, že mohou být gynekologické i negynekologické povahy.

Když budete důvěřovat porodníkům a gynekologům Odrex, získáte:

• Komplexní lékařské vyšetření u gynekologů a příbuzných lékařů;
• Kompetentní interpretace výsledků vyšetření;
• Přesné určení příčiny onemocnění;
• Komplexní léčba zaměřená na odstranění zjištěných příčin;
• Komplexní lékařská podpora k prevenci relapsů.

Děložní krvácení – příznaky

Hlavním příznakem děložního krvácení jakéhokoli původu je krvavý výtok. Termín „krvácení“ neznamená, že výtok by měl být silný, může být tečkovaný. Patologické krvácení se liší od fyziologického krvácení jedním nebo více z následujících příznaků:

• Silné krvácení – běžně žena během jednoho menstruačního cyklu ztratí 50–80 ml krve. Zvýšení krevních ztrát lze nepřímo posoudit podle zvýšení spotřeby prostředků osobní hygieny;
• Doba vypouštění více než 7 dní – fyziologická norma je 3-7 dní;
• Menstruační cyklus méně než 21 nebo více než 35 dní – delší absence menstruace má povahu podobnou častému krvácení, proto vyžaduje i léčbu;
• Výtok mezi obdobími;
• Krvácení po sexu;
• Výtok u dívek, jejichž menstruace ještě nezačala;
• Krvácení u žen po menopauze, když menstruace skončila.

Ztráta krve může mít za následek anémii, celkovou slabost, závratě, hypotenzi, nevolnost, zvracení a ztrátu vědomí.

Diagnostika charakteru děložního krvácení u Odrexu

Příčiny děložního krvácení jsou tak rozmanité, že proces diagnózy může trvat dlouho. Diagnostik začíná vyšetřením nejpravděpodobnějších faktorů a následně postupně odstraňuje nepotvrzené patologie. Během vyšetření lékař bere v úvahu:

• Věk ženy;
• Přítomnost/nepřítomnost těhotenství – krvácení může být důsledkem spontánního potratu nebo mimoděložního těhotenství;
• Změny ve struktuře ženských reprodukčních orgánů – děložní krvácení se často vyvíjí na pozadí endometriózy, rakoviny pochvy, rakoviny děložní dutiny nebo děložního čípku, submukózního myomu, hyperplazie endometria, polypů cervikálního kanálu nebo děložní dutiny;
• Přítomnost traumatu vagíny a dělohy;
• Hladina ženských pohlavních hormonů – pokud existuje podezření na dysfunkční děložní krvácení, funkční cystu na vaječnících, polycystické onemocnění a další onemocnění spojená s dysfunkcí vaječníků;
• Přítomnost souběžných patologií – pokud existuje podezření na děložní krvácení, které je důsledkem řady infekcí, systémových onemocnění, jako je diabetes mellitus, obezita, hypotyreóza, maligní novotvary atd.;
• Doporučení lékaře – např. iatrogenní děložní krvácení se může vyvinout na pozadí hormonální antikoncepce a hormonální terapie.

Pro prvotní diagnostiku onemocnění se používá gynekologické vyšetření a ultrazvuk pánevních orgánů.

K objasnění příčiny patologie může gynekolog navíc předepsat:

• Obecný krevní test.
• Cagulogram.
• Biochemické studium krve.
• Bakteriální kultura a vaginální stěr.
• Pap test.
• MRI pánevních orgánů.
• Hysteroskopie s histologickým vyšetřením dutiny děložní.

V závislosti na výsledcích testů zvolí gynekolog další taktiku léčby.

Děložní krvácení – léčba v Odrexu

V případě výrazné ztráty krve je hlavním úkolem lékařů zastavit děložní krvácení, doplnit ztrátu krve a poté hledat příčinu patologie. V případě malé ztráty krve se nejprve provedou diagnostická opatření a poté je předepsána konzervativní léčba. K normalizaci stavu lékař doporučuje hemostatické a vaskulární posilující prostředky, léky, které kontrahují dělohu, multivitaminy a přípravky na bázi železa. V případě dysfunkčního krvácení se hormonální rovnováha ženy normalizuje užíváním kombinované perorální antikoncepce. Průběh léčby trvá 3-6 měsíců pod dohledem lékaře.

V případě ohrožení života ženy a organických příčin krvácení (polyp dutiny nebo děložního hrdla, hyperplazie endometria) jsou indikovány chirurgické metody zastavení děložního krvácení s odstraněním obsahu dělohy. Univerzální metodou pro současnou diagnostiku patologie a gynekologické chirurgie je hysteroskopie. K tomu se do děložní dutiny přes vagínu zavede optické zařízení zvané hysteroskop.

Hysteroskopický monitor zobrazuje vizuální informace o stavu děložní dutiny. Díky 10násobnému zvětšení obrazu lékař odstraní pouze patologické oblasti tkáně a děložní sliznice je minimálně traumatizována. Žena zůstává v nemocnici 1-2 dny, doba rekonvalescence je 5-7 dní.

Metoda hysteroskopické resekce se používá především k získání histologického vyšetření děložní sliznice a odstranění benigních novotvarů. Pokud léze postihuje velké plochy děložní tkáně, používají lékaři Odrex ablační metodu – vypálení endometria. Tato metoda poskytuje trvalý terapeutický účinek a je ideální pro ženy po menopauze. Nepoužívá se však u žen plánujících dítě, protože zničení endometria je často nevratné. Pacient je pod dohledem lékařů v nemocnici 1-2 dny, doba zotavení po zákroku je 2-3 týdny.

Pokud jsou po obdržení histologického vyšetření zjištěny maligní novotvary, provede se hysterektomie – odstranění dělohy. Hysterektomii provádíme nízkotraumatickou laroskopickou metodou nebo u velkých nádorů řezem přední stěny.
Metoda laparoskopie zkracuje dobu rehabilitace pacientky 2-3x oproti klasické otevřené operaci, kdy je na břišní stěně veden řez k otevření dělohy. Při laparoskopii stráví žena 3 dny v nemocnici a doba zotavení po operaci je 2 týdny. V případě otevřené operace je délka pobytu ve zdravotnickém zařízení 5-7 dní a rehabilitace 4-5 týdnů.

Otázka odpověď

Je možné zastavit děložní krvácení doma?

Pokud se u vás děložní krvácení objeví poprvé, okamžitě kontaktujte svého gynekologa a v případě vážného krvácení zavolejte sanitku. Před příjezdem sanitky se zobrazí následující:

• Opěrka na lůžko – položte nohy na podložku nebo polštář. Tato poloha těla podporuje prokrvení životně důležitých orgánů;
• Chlad na podbřišek – použijte ledový obklad nebo láhev studené vody. Led zabalte do látky, abyste zabránili omrzlinám. Přiložte studený předmět na 10-15 minut, poté si udělejte přestávku na 5 minut. Procedura trvá 1-2 hodiny.

Sprchování, zahřívací procedury a horké koupele jsou přísně zakázány.

Jak nebezpečné je děložní krvácení během menopauzy?

Období slábnoucí aktivity ženských reprodukčních orgánů je charakterizováno narušením menstruačního cyklu. Pokud vaše menstruační příznaky nejsou ve vašem normálním rozmezí, doporučujeme vám poradit se s gynekologem. Po menopauze by nemělo docházet k krvácení z dělohy. Ztráta krve v postmenopauzálním období může naznačovat přítomnost maligního procesu a vyžaduje okamžitou pozornost gynekologa.

Je možné sportovat, když máte děložní krvácení?

Děložní krvácení není absolutní kontraindikací fyzické aktivity, ale v tomto období doporučujeme zdržet se sportu. Cvičení je účinným opatřením k prevenci krvácení. Při fyzické aktivitě se zvyšuje tonus cév. Stimulace tvorby antistresového hormonu adrenalinu také snižuje riziko krvácení.

Jak nebezpečné je špinění děložního krvácení?

Děložní krvácení je nebezpečné pro zdraví a život žen. Samoléčba a nedodržení včasné konzultace s lékařem může vést ke zhoršení patologického procesu. Objednejte se proto ke gynekologovi v Lékařském domě Odrex a buďte zdraví!

Děložní dysfunkční krvácení se objevuje v důsledku narušení produkce ovariálních hormonů. Dělí se na krvácení v juvenilním věku, v plodném věku a v menopauze. U dívek bývají spojeny s dysfunkcí systému hypotalamus-hypofýza-ovariální. U žen v plodném věku je dysfunkční děložní krvácení častěji způsobeno zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů a v období menopauzy – dysregulací menstruační funkce.

Patogeneze je založena na poruchách ovulačního procesu (anovulace) v důsledku perzistence nebo atrézie folikulů. V důsledku toho se nevytváří žluté tělísko a nedochází k sekreční transformaci endometria. Dlouhodobá expozice estrogenům (s folikulární atrézií) nebo jejich zvýšená tvorba (při perzistenci folikulů) vede k proliferaci endometria. To je vyjádřeno ve vývoji polypózy nebo glandulární cystické hyperplazie. Pod vlivem následného poklesu koncentrace estrogenu v těle dochází k dlouhodobému odmítnutí hyperplastického endometria, což je doprovázeno acyklickým krvácením. Krvácení pokračuje, dokud se nevyloučí celé endometrium (někdy po mnoho dní nebo dokonce týdnů).

Příznaky a průběh onemocnění

Onemocnění je charakterizováno střídavým zpožděním menstruace (několik týdnů) a krvácením. Krvácení se liší v závažnosti a délce trvání. Při dlouhodobém a těžkém krvácení se rozvíjí posthemoragická anémie. Při gynekologickém vyšetření, bez krvácení, je děloha normální nebo mírně větší než normální velikost; Často se zjistí cystické změny v jednom vaječníku. Mimo krvácení (fáze dočasné amenorey) mají velký diagnostický význam funkční diagnostické testy (viz Amenorea>. Anovulační cyklus s perzistencí folikulu je charakterizován známkami zvýšené produkce estrogenu: symptomy zornice +++, ++++ CPI 70-80 % monofázická bazální teplota.

Diagnóza dysfunkčního krvácení z folikulární atrézie je stanovena na základě delšího zpoždění krvácení (až 1-2 měsíce); příznak monotónní zornice na úrovni ++, relativně nízké CPI (20-30 %), monofázická bazální teplota. Histologické vyšetření endometriálních seškrabů v obou případech neodhalí sekreční transformaci sliznice a často je pozorována polypóza nebo hyperplazie endometria. Moč má nízký obsah pregnandiolu – pod 1 -1,5 mg/den. Diferenciální diagnostika se provádí u počínajícího nebo nedokončeného potratu, mimoděložního těhotenství, zánětu děložních přívěsků, děložních myomů, endometriózy dělohy, rakoviny těla, děložního čípku, hormonálně aktivních nádorů vaječníků, krevních chorob.

Léčba má dva hlavní cíle: zastavit krvácení a zabránit opakovanému krvácení. Zastavení krvácení lze dosáhnout kyretáží dělohy a podáváním hormonálních léků (estrogeny, progesteron, kombinované estrogen-gestagenní léky, androgeny). Během menopauzy, pokud předtím neproběhla kyretáž dělohy, byste měla začít s touto operací, abyste v první řadě vyloučili rakovinu dělohy. V dospívání se k děložní kyretáži přistupuje jen v krajních případech, především ze zdravotních důvodů (silné děložní krvácení, které se vlivem hormonů nezastavuje). V plodném věku se provádí děložní kyretáž v závislosti na konkrétní situaci (délka onemocnění, závažnost krvácení, účinnost hormonální hemostázy). Estrogeny pro hemostázu jsou předepisovány ve velkých dávkách: sinestrol 1 ml 0,1% roztoku IM každé 2-3 hodiny; ethinylestradiol 0,1 mg každé 2-3 hodiny Hemostáza se obvykle objeví během jednoho dne od začátku podávání léku. Poté se pokračuje v podávání estrogenů po dobu 10-15 dnů, ale v menších dávkách pod kontrolou funkčních diagnostických testů (CPI, symptom zornice), s následným podáváním progesteronu po dobu 8 dnů (10 mg denně im). 2-3 dny po ukončení podávání progesteronu dochází k reakci podobné menstruaci. V dalších měsících léčby se používá kombinovaná hormonální terapie podle obecně uznávaného schématu (prvních 15 dnů estrogeny, poté 6–8 dnů progesteron). Progesteron pro hemostázu lze předepsat pouze pacientkám bez anémie, protože uvolňuje svaly dělohy a může zvýšit krvácení. Lék se podává 10 mg denně intramuskulárně po dobu 6-8 dnů. Kombinované estrogen-gestagenní léky jsou předepisovány pro účely hemostázy, 4-6 tablet denně, dokud se krvácení nezastaví. Krvácení se obvykle zastaví po 24-48 hodinách, poté je třeba pokračovat v užívání léku po dobu 20 dnů, ale 1 tabletu denně. 2 dny po vysazení léků se objeví reakce podobná menstruaci.

K prevenci opakovaného krvácení je nutná hormonální regulace menstruačního cyklu v kombinaci s posilujícími, protizánětlivými léky a další léčbou doprovodných onemocnění. K tomu obvykle prvních 5000 dní užívají estrogeny 10–000 15 jednotek denně (folikulin atd.), po kterých následuje zavedení progesteronu 10 mg na 6–8 dní nebo stimulanty ovulace, jako je clostilbegid (viz Amenorea). Účinné jsou také kombinované esgrogengestageny. Jejich podávání začíná 5-6 dní po diagnostické kyretáži dělohy a pokračuje 21 dní (1 tableta denně). Po 2-3 dnech nastává reakce podobná menstruaci. Je nutné provést 5-6 takových cyklů terapie. V období menopauzy, po diagnostické kyretáži a vyloučení karcinomu endometria, lze předepsat androgeny: methyltestosteron 30 mg denně pod jazyk po dobu 30 dnů; testosteron propionát 1 ml 2,5% roztoku IM 2x týdně po dobu 1 měsíce. Léčba androgeny je navržena tak, aby potlačila funkci vaječníků a vytvořila přetrvávající amenoreu.

Kromě hormonální terapie se k léčbě dysfunkčního děložního krvácení široce používá symptomatická terapie: oxytocin 0,5-1 ml (2,5-5 jednotek) i/mg; methylergometrin 1 ml 0,2% roztoku IM; pregnanthol 1 ml 1,2% roztoku IM; extrakt z vodní papriky 20x denně 3 kapek atd. Předepsána je vitaminoterapie, 100 ml dárcovské krevní transfuze, fyzikální terapie (elektrická stimulace děložního čípku, galvanický límec dle Sherbaka, diatermie mléčných žláz). Rentgenová kastrace se prakticky nepoužívá.