Co znamená krevní test AFP – stanovení normy a odchylek, příčiny, příznaky

Pozor! Pro tuto analýzu neplatí propagační nabídky a slevy.

Měření hladiny alfa-fetoproteinu (AFP) se využívá v diagnostice gynekologických a porodnických patologií a také k detekci onkologických onemocnění. V onkologii se hladina AFP používá k diagnostice primární rakoviny jater v porodnictví, stav plodu se zjišťuje při vyšetření těhotných žen.

Alfa-fetoprotein je glykoprotein s molekulovou hmotností přibližně 70 000 Da a poločasem přibližně 5 dnů. ACE je produkován žloutkovým váčkem do 5 týdnů těhotenství a poté játry a gastrointestinálním traktem plodu. Strukturou je podobný albuminu a má podobné funkce, udržuje onkotický tlak krve plodu, chrání ho před imunitním útokem těla matky, váže mateřské hormony atd.

Množství AFP ve fetálním séru se mění z maxima (12-16 týdnů) na normální úroveň pro dospělého (do 12 měsíců po narození, kdy hladina alfa-fetoproteinu klesne pod 10 mg/l), postupně se snižuje těhotenství. Pokud se obsah ACE v krvi dítěte zvýší, děje se totéž v krvi matky – placenta a plodová voda působí jako vodič alfa-fetoproteinu. Zdravé ledviny, gastrointestinální trakt plodu a normální propustnost placentární bariéry jsou klíčem k normální výměně AFP mezi ní, plodovou vodou a krví matky.

Krev těhotné ženy se začíná nasytit alfa-fetoproteinem v 10. týdnu, maximální koncentrace dosahuje ve 34. týdnu, po kterém dochází k poklesu. AFM není specifickým indikátorem stavu dítěte, ale při vývojových vadách (např. při otevřených defektech neurální trubice) se plazma dostává do plodové vody ve zvýšeném množství, což s sebou nese zvýšení koncentrace AFP v krev těhotné ženy.

Pokud dojde k vývojovým vadám na chromozomální úrovni, jako např. u Downova syndromu, množství alfa-fetoproteinu v krvi klesá.

Hladina AFP odráží nejen stav plodu, ale také signalizuje přítomnost nemocí v těle matky. Proto je studium alfa-fetoproteinu zařazeno do komplexního testování druhé poloviny těhotenství spolu se stanovením hladiny placentárních hormonů a ultrazvukovým vyšetřením. Tyto aktivity jsou zaměřeny na včasné zjištění funkčnosti fetoplacentárního systému, objasnění gestačního věku, počtu plodů a identifikaci odchylek ve vývoji dítěte (dětí). Zejména lze takto diagnostikovat anencefalii – nitroděložní vývojovou poruchu charakterizovanou částečnou nebo úplnou absenci hlavičky a ve 100 % končící smrtí dítěte.

Mezi 15. a 20. týdnem se také studuje AFP v kombinaci s lidským choriovým gonadotropinem (hCG) a volným estriolem (tzv. triple test), aby se určila pravděpodobnost defektů ve vývoji plodu.

Zvýšené hladiny AFP u dospělých jsou pozorovány u chronické hepatitidy, hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater) a nádorů ze zárodečných buněk.

Doporučuje se darovat krev nalačno, ráno.

Při přípravě na testování zvažte následující:

• den předem je nutné vyhnout se fyzickému a emocionálnímu přetížení;
• 24 hodin nepijte alkohol, hodinu před odběrem nekuřte;
• Užívání jakýchkoli léků a absolvování jakéhokoli druhu léčby den před a během testování je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem;
• Bezprostředně před vyšetřením je vhodné 10-20 minut v klidu sedět (pokud není doporučeno více v přípravných činnostech).

Pozor. Při provádění testu musí ženy uvést den svého cyklu.

Testování je indikováno v následujících případech:

1. Porodnictví: v komplexním prenatálním vyšetření k diagnostice defektů neurální trubice a Downova syndromu u dítěte.

• u primárního karcinomu jater, karcinomu varlat, trofoblastických nádorů (zhoubné novotvary trofoblastu – buňky vzniklé v důsledku oplodnění vajíčka spermií), chorioepiteliomu (agresivní maligní ženský nádor) ke sledování progrese onemocnění a posouzení účinnosti léčby, jakož i ke stanovení přítomnosti metastáz dříve, než se objeví zjevná klinická manifestace;
• k detekci metastáz v játrech;
• pro vstupní vyšetření pacientů z rizikových skupin (jaterní cirhóza, chronická HBs-pozitivní hepatitida, deficit alfa1-antitrypsinu).

Hladiny alfa-fetoproteinu se měří v nanogramech na mililitr (ng/ml).

Možné jednotky měření jsou mezinárodní jednotky na mililitr (IU/ml).

Přepočet se provede pomocí vzorce IU/ml = ng/ml x 0,83.

Limit měření 0,500-1000 ng/ml

Hodnoty pod limitem měření se zobrazují jako

Hodnoty nad limitem měření jsou zobrazeny jako > 1000 ng/mL (až 50000 50 ng/ml pro XNUMXnásobně zředěné vzorky)

Muži a ženy:

*Medián – je statistický parametr, který popisuje hodnotu znaku, od kterého vpravo a vlevo je stejný počet pozorování a na rozdíl od aritmetického průměru nezávisí na jednotlivých atypických (příliš velkých nebo příliš malých) hodnotách. Jinými slovy, medián je hodnota, která nejlépe charakterizuje centrální tendenci ve studovaném vzorku a odráží optimální hodnotu v normálním rozmezí.

Pokud jsou během prenatálního vyšetření plodu zjištěny zvýšené hodnoty AFP, může to znamenat přítomnost:

• otevřené vady vývoje neurální trubice (anencefalie, spina bifida – rozštěpení páteře);
• pupeční kýla;
• atrézie jícnu nebo duodena (vada, kdy jmenované orgány nemají na jedné straně vývod);
• Meckelův syndrom (komplex dědičných abnormalit: poly- a syndaktylie, hypospadie, epispadie, ektopický měchýř, cysty ledvin, jater, slinivky břišní);
• nekróza (odumření tkáně) jater plodu v důsledku poškození virovou infekcí.

Významné zvýšení hladin AFP je pozorováno u onkologických onemocnění:

• primární hepatocelulární karcinom (pokud se vytvořily metastázy, senzitivita testu se blíží 100 %)

• nádory ze zárodečných buněk – teratoblastom varlat a vaječníků (citlivost 70–75 %);
• zhoubné nádory tvořené ve slinivce, žaludku, tlustém střevě, plicích (nevýznamné zvýšení obsahu).

Mírné přechodné zvýšení hladiny (obvykle do 100 IU/ml) charakterizuje průběh somatických onemocnění. Pozoruje se:

• u chronické hepatitidy a cirhózy – patologie, které aktivují regenerační procesy v játrech;
• při alkoholovém poškození jater.

Změny koncentrace AFP u rakoviny jater se vyskytují úměrně změnám velikosti nádoru a účinnosti léčby.

Hladiny alfa-fetoproteinu se snižují:

• na Downův syndrom (trizomie 21) (vyšetření se provádí po 10 týdnech);
• v případě úmrtí plodu;
• v případě spontánního ukončení těhotenství;
• v případě hydatidiformní moly (abnormální vývoj produktu početí, kdy se choriové klky přeměňují na bubliny a plní se tekutinou);
• u trizomie 18 (Edwardsův syndrom) – chromozomální porucha s mnohočetnými abnormalitami ve vývoji plodu;
• v případě chybně stanoveného (nadhodnoceného) gestačního věku.

Pokud se koncentrace AFP po terapii nebo operaci snížila, je to příznivý ukazatel.

Pokud se hladina začne znovu zvyšovat nebo indikátor mírně klesá, pak mohou být přítomny metastázy nebo relaps onemocnění. Maligní nádory s metastázami v játrech vyvolávají zvýšení obsahu AFP ne vyšší než 500 U/ml s významným zvýšením hladiny karcinoembryonálního antigenu (CEA). Stanovení těchto dvou indikátorů v kombinaci umožňuje přesnou diagnózu primární rakoviny jater s metastatickými lézemi.

Koncentrace AFP navíc umožňuje včasnou diagnostiku rakoviny jater (hepatocelulárního karcinomu) u rizikových pacientů. Patří mezi ně pacienti s cirhózou, chronickou HBsAg-pozitivní hepatitidou nebo pacienti s deficitem alfa1-antitrypsinu. U těchto kategorií pacientů je třeba kontrolovat hladiny AFP alespoň dvakrát ročně.

Výsledek testu je vystaven na formuláři z laboratoře lékařské společnosti „My Science“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanova Inessa Ivanovna Pohlaví: ж Rok narození: 01.01.0000

Datum výzkumu: 12.12.0000

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

Hormonální studie Ke zjištění stavu plodu těhotné ženy jsou nutné krevní testy na hladinu proteinu alfa-fetoproteinu. V onkologii se tato analýza nazývá marker primární rakoviny jater.

Alfa fetoprotein – je bílkovina, která je produkována žloutkovým váčkem plodu a žlutým tělíčkem matky.

Co odhalí krevní test alfa-fetoproteinu?

Protein alfa-fetoprotein je velmi důležitý pro normální vývoj plodu.
Plní řadu funkcí:

1. Je to transportní protein – nese potřebné proteiny matky, čímž zajišťuje stavbu, růst a vývoj buněk a tkání plodu.
2. Vytváří překážku pro vliv hormonů matky na tělo dítěte.
3. Aktivně pomáhá snižovat produkci imunitních mateřských buněk na vyvíjejícím se plodu – přispívá k plnému těhotenství.

Moderní tempo života může často vést k narození dětí s vývojovými abnormalitami. Aby se zabránilo narození dětí s genetickými chorobami, byly vyvinuty různé metody diagnostiky abnormalit.

V roce 1964 vytvořil doktor Tatarinov definici onkologického markeru – zvýšený obsah alfa-fetoproteinu.

Další studie ukázaly, že hladiny AFP jsou nezbytné pro diagnostiku řady onemocnění:

• cirhóza jater;
• hepatitida;
• rakovinu varlat a vaječníků;
• vrozené abnormality plodu (Downův syndrom, hydrocefalus);
• trofoblastické a chorioepiteliomové patologie v porodnictví;
• sledování progrese onkologických onemocnění.

Komu je předepsána hormonální studie a jak se na ni připravit

První analýzy AFP byly provedeny již v sedmdesátých letech minulého století.
Tyto testy jsou předepsány pro:

• intrauterinní fetální diagnostika;
• detekce jaterních metastáz;
• pro screening rizikových pacientů;
• hodnocení účinnosti léčby zhoubných nádorů.

Krev pro analýzu se odebírá ze žíly.

Před sběrem musíte splnit několik podmínek:

1. 10 dní před provedením testu přestaňte užívat léky, protože mohou zkreslit výsledky alfa-fetoproteinu;
2. Den před provedením testu nekonzumujte tučná, smažená, kořeněná jídla ani alkohol;
3. omezit fyzickou aktivitu pár dní před testem;
4. Před darováním krve byste měli mít večeři nejpozději ve 9 hodin;
5. Ráno v den testu můžete vypít ne více než 150 ml vody.

Význam výzkumu

Do lidské krve se uvolňují látky, které lze použít k rychlé identifikaci patologií plodu nebo systémových onemocnění. Identifikací alfa-fetoproteinového markeru se posuzuje riziko chromozomálních abnormalit plodu a maligních novotvarů vnitřních orgánů. Výhodou je, že se tato látka objevuje v krevním řečišti mnohem dříve, než dojde k rozvoji negativních klinických příznaků. Proto může lékař identifikovat odchylky v raných stádiích, aby předepsal léčbu, aby se zabránilo komplikacím:

• narození dítěte s vrozenými vývojovými vadami, které mohou být často neslučitelné se životem (většinou se jedná o vady neurální trubice, vedoucí k závažným neurologickým poruchám);
• tvorba maligního novotvaru v játrech, genitáliích;
• šíření metastáz z primárního nádoru do jiných vnitřních orgánů.

Obvykle je test předepsán pacientům, když jsou detekovány negativní příznaky. Ale často může být použit pro preventivní účely. Například při rutinním vyšetření těhotných žen, stejně jako u pacientů s vysokým rizikem vzniku maligních novotvarů. Mezi ty druhé patří negativní dědičnost a práce s látkami, které často způsobují nádory.

Proč je analýza nutná?

Laboratorní testování ke stanovení hladin alfa-fetoproteinu se provádí za účelem dosažení následujících cílů:

• preventivní vyšetření plodu na možnost rozvoje intrauterinních genetických mutací a chromozomálních onemocnění;
• stanovení rizika maligního novotvaru jater, varlat a také rakoviny jiných orgánů s nízkou diferenciací buněk;
• stanovení rizika šíření metastáz do jater;
• sledování výsledků léčby maligních novotvarů s cílem změnit typy léků, dodatečně předepsat ozařování nebo chemoterapii nebo použít chirurgickou intervenci.

Je důležité si uvědomit, že alfa-fetoprotein se u benigních nádorů neuvolňuje do krve. Může se objevit pouze v případě maligního novotvaru a jeho metastáz.

Vlastnosti studie

K detekci alfa-fetoproteinu v systémovém krevním řečišti se používá chemiluminiscenční enzymatická imunoanalýza na pevné fázi. Tato diagnostika má několik funkcí:

Studie je kvantitativní, to znamená, že se nestanovuje pouze obsah alfa-fetoproteinu, ale také jeho přesná koncentrace. Hladina látky sice přímo nekoreluje se závažností onemocnění, ale diagnostika pomáhá odhalit odchylky v raných stádiích.

Analýza

Získaná žilní krev se smíchá s antikoagulantem, aby zůstala dlouho v tekuté formě a nevytvářely se uvnitř krevní sraženiny. Biomateriál je přenesen do laboratoře, kde jsou sledovány fáze chemiluminiscenčního enzymatického imunosorbentního testu na pevné fázi.

1. Výroba séra z plné krve. Biologický materiál se posílá do odstředivky nebo se dovnitř přidává separační gel. Po obou metodách se sérum přesune na horní část zkumavky a vytvořené prvky se usadí na dně. Plazma se shromáždí v objemu 1 ml a nalije se do jamky destičky.
2. Přidání pomocných komponent. Nejprve se zavede činidlo obsahující specifické antigeny. Interagují s alfa-fetoproteinem a vytvářejí vazbu antigen-protilátka. Poté se přidávají aktivní enzymy, které se navíc spojují s již vytvořenými imunitními komplexy. V důsledku toho se z bezbarvé plazmy vytvoří barevný produkt.
3. Fotokalorimetrie. Výsledný vzorek se přenese do fotokalorimetrické nádoby. Po nastavení požadované vlnové délky začne přístroj propouštět světelné paprsky kapalinou. Odrážejí se pouze od imunitních komplexů a následně registrují. Tímto způsobem lze identifikovat každou složku obsaženou ve vzorku.

Na konci zkoušky stroj vytiskne formulář. Lze jej použít k porovnání údajů o pacientech a referenčních hodnot k identifikaci normálních, nízkých nebo vysokých hladin alfa-fetoproteinu.

Důležité kritéria

Při provádění studie se berou v úvahu následující kritéria, která mohou ovlivnit výsledky:

• Během diagnostiky je nepřijatelné používat monoklonální protilátky, protože vedou ke zvýšeným výsledkům;
• snížení hladiny indikátoru je možné u diabetes mellitus;
• při diagnostice stavu plodu se bere v úvahu gestační věk pro každé období;
• pokud jsou výsledky amniocentézy negativní, ale AFP je mimo normální rozmezí, riziko chromozomální patologie zůstává stále vysoké;
• Ukazatel není určen pro zdravé lidi.

Není možné posoudit závažnost maligního novotvaru podle hladiny AFP, ale je přijatelné detekovat jeho eliminaci po chirurgickém zákroku.

Standardy a interpretace výsledků analýz

Za normální hladinu alfa-fetoproteinu u mužů i žen se považuje 0,5 až 5,5 IU/ml. Mezinárodní jednotky na 1 ml séra (IU/ml).
Normy pro hladiny AFP v těle ženy, která nosí dítě, se budou lišit v různých fázích těhotenství:

• v prvním trimestru těhotenství: 0,5 – 60 IU/ml
• ve druhém trimestru: 0,15 – 95 IU/ml
• ve třetím: 50 – 250 IU/ml.

Nárůst tohoto ukazatele ukazuje na rozvoj onkologických onemocnění.

Důvody pro zvýšení počtu těhotných žen jsou následující:

• přítomnost dvou nebo tří fetálních těhotenství;
• velká hmotnost dítěte;
• patologie tvorby fetálních orgánů;
• vodnatelnost mozku;
• přítomnost hypertenze nebo cukrovky u nastávající matky;
• těžká toxikóza těhotenství.

Důvody poklesu ukazatelů mohou být:

• hrozba předčasného porodu;
• zpoždění ve vývoji plodu;
• chromozomální onemocnění – Down, Patau, Edwards;
• neživotaschopné těhotenství.

V případě změny hladiny alfa-fetoproteinu Budete muset podstoupit další vyšetření, abyste objasnili obavy lékařů. Je možná intenzivnější léčba a urgentní přijetí důležitých rozhodnutí pro další životní aktivity.