Co může způsobit hypertenzi u lidí? Vše o etiologii onemocnění

Hypertenze (esenciální arteriální hypertenze) je definována jako zvýšení krevního tlaku (TK) nad 140/90 mm Hg. st.. Při absenci výrazných výkyvů krevního tlaku během dne nemusí pacienti obvykle pociťovat příznaky, i když mají naměřený krevní tlak velmi vysoký. Navzdory absenci klinických projevů je hypertenze hlavním faktorem předčasné smrti člověka, protože vede k vážným zdravotním následkům, způsobuje aterosklerózu, mrtvici, infarkt myokardu, chronické onemocnění ledvin a další patologie.

Příčiny

Mezi rizikové faktory patří věk, obezita, dědičnost, vysoká konzumace soli a alkoholu a nízká pohyblivost.

Příznaky

Nekomplikovaná esenciální hypertenze je asymptomatická. Pokud existují stížnosti, jsou nespecifické: pacienti si stěžují, že mají bolesti, závratě a silný srdeční tep. [1]

Patogeneze

Patogeneze onemocnění je komplexní. Jednoduše řečeno, krevní tlak se zvyšuje v důsledku tří mechanismů:

• zvýšený tonus cévní stěny a zúžení tepen;
• zvýšená srdeční frekvence;
• hromadění přebytečné tekutiny uvnitř cév.

Ovlivněním těchto mechanismů léky dosáhneme kontroly krevního tlaku.

Specialisté

Malev
Eduard Gennadievič

přednosta kardiologického oddělení kardiologických center MEDICA, lékař funkční diagnostiky, doktor lékařských věd, profesor odd.

Zagatina
Angela Valentinovna
Přední kardiolog, lékař funkční diagnostiky kardiologických center MEDICA, doktor lékařských věd.

Chvostiková-Ivaněnko
Viktorie Valerievna
Kardiolog, lékař první kategorie, PhD
Savina
Julia Sergejevna
Vedoucí lékař kliniky MEDIKA na Gzhatskaya, praktický lékař, kardiolog

Bartošová-Zelená
Světlana Jurjevna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, lékař ultrazvukové diagnostiky (UZD)

Verbilo
Sergej Leonidovič
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky

Kirillov
Michail Alexandrovič
Kardiolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, lékař funkční diagnostiky

Gromov
Artem Alexandrovič

Kardiolog-arytmolog, lékař funkční diagnostiky, odborník na zátěžovou echokardiografii, lékař nejvyšší kategorie

Alekseeva
Victoria Andreevna
Praktický lékař

Badagarová
Dolgor Bairovna
Praktický lékař, kardiolog, výživový poradce

Gerasimenko
Olga Vladimirovna
Lékař ultrazvukové diagnostiky (UZD), PhD

Givorg
(Suchanová) Olga
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky
Derevyankina
Diana Valentinovna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, lékař ultrazvukové diagnostiky

Zozulya
Maria Vasilievna
Lékař funkční diagnostiky
Kalinina
Elena Sergejevna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky

Komárová
Elena Borisovna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky

Levina
Elena Mironovna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, PhD

Makarov
Vjačeslav Georgijevič
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky.

Malikov
Kirill Nikolajevič
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky

Manukyan
Liana Samvelovna
Dětský kardiolog, lékař ultrazvukové diagnostiky (UZD)

Pavlysh
Elena Fedorovna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, odborník, specialista na zátěžové ECHO a ECHOCG

Popková
Julia Pavlovna
Kardiolog

Pulatová
Ekaterina Nikolaevna
Kardiolog, lékař nejvyšší kategorie

Svěží
Michail Vladimirovič
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, PhD

Rusina
Elena Yurievna
Kardiolog

Sverdel
Anastasia Andrejevna
Lékař funkční diagnostiky

Sable
Natalia Alexandrovna
Praktický lékař, kardiolog, lékař funkční diagnostiky, lékař I. kategorie

Stoyanová
Svetlana Ivanovna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, lékař první kategorie

Tkadlec
Kristina Jurjevna
Praktický lékař, kardiolog

Khalmuradova
Bahar Beshim
Kardiolog

Chaševská
Daria Alexandrovna
Kardiolog, terapeut, lékař funkční diagnostiky

Sheilenger
Svetlana Ivanovna
Kardiolog, terapeut, praktická lékařská praxe (rodinné lékařství). Dietetik

Schaefer
Olga Viktorovna
Kardiolog I. kategorie, lékař funkční diagnostiky

Shpynova
Irina Alexandrovna
Lékař funkční diagnostiky

Alekseev
Igor Grigorjevič
Dětský kardiolog, lékař funkční diagnostiky, lékař nejvyšší kategorie

Ceny*

Kardiologický program „Zkontrolujte si srdce“ (schůzka s kardiologem, echokardiografie, EKG)
8 950 RUR 7 200 RUR
Žádost hovoru
Echokardiografie (ultrazvuk srdce) pro dospělé
Žádost hovoru
Echokardiografie (ultrazvuk srdce) pro děti do 18 let
Žádost hovoru
Expertní zátěžová echokardiografie na horizontálním (nebo vertikálním) cyklistickém ergometru
Žádost hovoru
Instalace, odstranění a dekódování denního tlakoměru
Žádost hovoru
Instalace, odstranění a interpretace denního EKG monitoru
Žádost hovoru
Kardiolog, kardiolog-arytmolog (doktor lékařských věd), první jmenování
Žádost hovoru
Kardiolog, kardiolog-arytmolog počáteční jmenování
Žádost hovoru
Elektrokardiogram (EKG) s počítačovým zpracováním a zprávou lékaře pro dospělé
Žádost hovoru
Genetická predispozice ke vzniku dědičných kardiomyopatií, období do 45 dnů
Žádost hovoru
Genetická predispozice k syndromu dlouhého QT intervalu, až 8 dní
Žádost hovoru
Genetická diagnostika Fabryho choroby (GLA)
Žádost hovoru

Propagace kliniky

Kardiologický program: „Zkontrolujte své srdce“
7200 ₽ 8950 ₽

20% sleva na kardiovaskulární vyšetření po konzultaci s kardiologem

Kardiologický program: „Srdce pod kontrolou“
10 400 ₽ ₽ 12 050 ₽ ₽

Objednávka kardiologa 1900 ₽
1900 ₽ ₽ 3000 ₽ ₽

Návštěva kardiologa + EchoCG od 6 400 ₽
od roku 6400 7400 ₽

Kardiologická kontrola
od 13 600 ₽ od 16 605 ₽

Klasifikace a stadia vývoje arteriální hypertenze

Existují tři fáze hypertenze:

• Fáze 1 – žádné poškození cílových orgánů (TOD) a související klinické stavy (ACC).
• 2. stadium – asymptomatický POM, bez AKS.
• 3. stadium – POM a přítomnost AKS, včetně diabetu a těžkého selhání ledvin. [1]

Cílovými orgány nejčastěji postiženými hypertenzí jsou srdce, mozek a oči.[4]

Arteriální hypertenze je také klasifikována podle závažnosti. V závislosti na naměřených hodnotách krevního tlaku (mm Hg) se rozlišují následující stupně:

• vysoká zvýšená – 130–139/85-89
• 140. století – 159-90/99-XNUMX
• II století – 160-179/ 100-109
• III století – 180/110 a více.

Závažnost je určena vyšší hodnotou systolického („horního“) nebo diastolického („dolního“) krevního tlaku.

Komplikace

Arteriální hypertenze zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, náhlé smrti, onemocnění periferních cév, konečného selhání ledvin a kognitivní poruchy ve stáří. [1]

Diagnostika arteriální hypertenze

Základem diagnostiky je měření krevního tlaku. Postup se provádí pomocí tonometru. Pokud dvě měření u různých lékařů prokážou, že systolický krevní tlak překračuje 140 mm Hg. Umění. nebo diastolický nad 90 mm Hg. st., lze diagnózu považovat za potvrzenou.

Denní měření krevního tlaku je technika, která se používá v pochybných diagnostických případech. Například pokud je zjištěn vysoký krevní tlak u mladých lidí a existuje podezření na hypertenzi „bílého pláště“. V tomto případě má člověk na sobě 24 hodin přístroj, který mu periodicky měří krevní tlak nikoli v nemocnici, ale v normálních životních podmínkách.

Většina pacientů s vysokým krevním tlakem vyžaduje další diagnostiku k posouzení kardiovaskulárního rizika, známek poškození cílových orgánů a zjištění doprovodných patologií: diabetes, metabolický syndrom, dyslipidémie, ateroskleróza, selhání ledvin, dna a další. Někteří pacienti také potřebují testy a zobrazovací testy k určení příčiny hypertenze, pokud má lékař podezření, že vysoký krevní tlak je důsledkem jiného onemocnění (sekundární hypertenze).

Výzkum použitý k objasnění diagnózy:

• laboratorní testy na cholesterol, glukózu, kreatinin, močovinu;
• elektrokardiografie;
• echokardiografie;
• Ultrazvuk krčních cév;
• Ultrazvuk ledvin a ledvinových cév.

Léčba

Základem léčby hypertenze je medikamentózní terapie. Provádí se nepřetržitě, po celý život. Neexistují žádné způsoby, jak trvale snížit krevní tlak na normální úroveň, s výjimkou případů, kdy máme co do činění se sekundární arteriální hypertenzí.

Hlavním cílem léčby je předcházet komplikacím hypertenze. Snížení krevního tlaku na každých 10 mm Hg. Umění. umožňuje snížit riziko úmrtí ze všech příčin o 17 %, mrtvice o 27 %, srdečního selhání o 28 %. [3]

léčení

Léková terapie je vybrána individuálně. Je zaměřena na snížení hladiny krevního tlaku na cílové hodnoty. Nastavují se individuálně v závislosti na rizikové skupině.

Neexistují žádné „věkové normy“ pro krevní tlak. U všech pacientů je možné dosáhnout jeho snížení na normální hodnoty.

K léčbě hypertenze se používají léky ze šesti farmakologických skupin první linie a několik málo užívaných léků druhé linie. První linie zahrnuje tři farmakologické skupiny, které ovlivňují renin-angiotensinový systém. Lékař zvolí pouze jeden z těchto léků. Obvykle se jedná o ACE inhibitor, méně často o inhibitor receptoru angiotenzinu II a velmi vzácně o přímý inhibitor reninu. Léčba první linie může také zahrnovat diuretika, blokátory kalciových kanálů a betablokátory.

Jaké léky zvolit, závisí na mnoha faktorech: zda má člověk cukrovku, jak fungují ledviny, jaká je klidová tepová frekvence, zda se nevyskytují arytmie, dna, ateroskleróza mozkových cév a další onemocnění.

Terapie se volí postupně. Tento proces trvá několik týdnů, během kterých musí člověk několikrát navštívit lékaře, aby vyhodnotil výsledky a upravil léčbu. Terapie by měla být monitorována a pravidelně upravována po celý život, aby se udržely normální hladiny krevního tlaku.

Ve vzácných případech lze dosáhnout kontroly pomocí jediného léku. Většina pacientů ale dostává kombinaci dvou nebo tří léků. Není třeba se bát, že vezmete příliš mnoho pilulek. Bezpečnější a účinnější je užívat různé léky v nízkých dávkách než zvyšovat dávkování jednoho léku. Naši lékaři navíc preferují kombinované léky, protože jejich použití je pohodlnější. Jedna tableta může obsahovat dvě nebo dokonce tři účinné látky.

Léčba bez drog

Úprava životního stylu pomůže nejen dosáhnout dlouhodobého snížení krevního tlaku, ale ovlivní i další rizikové faktory srdečních onemocnění a cév, čímž sníží riziko infarktu, mrtvice a prodlouží váš život.

• mírná aerobní fyzická aktivita – alespoň 150 minut týdně;
• odvykání kouření;
• omezení alkoholu;
• udržení normální hmotnosti;
• Zdravé stravování;
• dostatečně dlouhý plný spánek;
• boj s chronickým stresem.

Dieta

Omezení kuchyňské soli a jiných zdrojů sodíku (jako je jedlá soda) na 5 g denně rychle sníží systolický krevní tlak v průměru o 5 mmHg. Umění. [1]

Neexistují žádná další dietní doporučení, která by zítra pomohla snížit krevní tlak. Zdravé stravování však může z dlouhodobého hlediska pomoci snížit kardiovaskulární riziko, včetně lepší kontroly krevního tlaku. [2]

• strava by měla obsahovat co nejvíce zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků a co nejméně masa;
• Vyplatí se pravidelně jíst ryby nebo užívat omega-3 kyseliny ve formě doplňků stravy;
• Kalorický obsah vašeho jídelníčku by měl být takový, abyste si udrželi normální tělesnou hmotnost nebo postupně hubli, pokud máte nadváhu.

Tyto výživové zásady jsou relevantní nejen pro hypertenzi. Zdravá strava také sníží riziko obezity, dyslipidémie, aterosklerózy, cukrovky, selhání ledvin, nealkoholického ztučnění jater a mnoha dalších onemocnění.

Prevence

Riziko hypertenze lze snížit zajištěním kontroly hmotnosti, fyzickou aktivitou, zdravým stravováním a nekouřením.

Ani dodržování všech preventivních opatření nezaručuje ochranu před hypertenzí. Pokud je tedy dnes váš krevní tlak v normě, měřte si jej pravidelně, alespoň jednou za 3 měsíce, abyste nepromeškali okamžik, kdy se tlak zvýší.

Pokud se zvýšila, kontaktujte kliniku MEDICA pro výběr léčby. Pomůže to předejít závažným komplikacím arteriální hypertenze.

1. 1 – Arteriální hypertenze u dospělých. Klinické pokyny Ruské kardiologické společnosti, 2020
2. 2 – Anna Pisano a kol. Renální denervace u rezistentní hypertenze. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021
3. 3 – Balanova Yu.A. a spoluautoři. Příspěvek arteriální hypertenze a dalších rizikových faktorů k přežití a úmrtnosti v ruské populaci. Kardiovaskulární terapie a prevence, 2021
4. 4 – Zhmurov D.V., Parfenteva M.A., Semenova Yu.V. Arteriální hypertenze. Kolokvium-žurnál, 2020