Co je to salpingitida, její typy (akutní, chronická atd. ), příznaky, diagnostika a léčba

Salpingitida je infekční a zánětlivé onemocnění děložních (vejcovodů). Jako nezávislá patologie se vyvíjí ve 30% případů, v 70% případů je doprovázena zánětlivým procesem ve vaječnících. Celkový zánět přívěsků (vajcovody a vaječníky) se nazývá adnexitida nebo salpingo-ooforitida. Salpingitida se rozvíjí hlavně u žen v reprodukčním věku, hlavně u pacientek do 25 let, ale může se objevit i po menopauze. Onemocnění je pozorováno výrazně častěji u žen, které nerodily, než u žen, které rodily. Zánětlivý proces většinou nejprve postihne sliznici vejcovodů a poté se šíří do hlubších vrstev.

Typy salpingitidy

• Exsudativní. V zaníceném vejcovodu se tvoří hnisavá nebo serózní tekutina zvaná exsudát.
• Caseous. Zánětlivý proces je doprovázen smrtí buněk vejcovodu. Jedná se o závažnou formu onemocnění, která často vyžaduje chirurgickou léčbu. Kaseózní salpingitida se vyvíjí mnohem méně často než exsudativní salpingitida.

Podle formy může být onemocnění:

• Akutní – vyznačuje se rychlým vývojem a progresí a jasným projevem příznaků: zvýšená teplota, patologický výtok z pochvy, bolest v podbřišku.
• Subakutní – příznaky onemocnění jsou vyjádřeny slaběji. Tato forma patologie se vyvíjí, když akutní ustoupí.
• Chronická – dlouhodobý průběh s obdobími exacerbace, během kterých pacient pociťuje dráždivou bolest v podbřišku a remise. Po dlouhou dobu se nemusí projevit příznaky. Chronická forma vzniká v důsledku neléčené akutní salpingitidy.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Komplikace salpingitidy

Nejčastější komplikace onemocnění:

• Zánětlivé procesy v břišní dutině a pánevních orgánech (když se při absenci léčby infekce dále šíří).
• Chronická pánevní bolest. Pozorováno u každých 4-5 pacientů, kteří měli salpingitidu. Žena čas od času pociťuje bolest v podbřišku, která je zvláště výrazná při pohlavním styku a fyzické aktivitě.
• Neplodnost. Je pozorován u mnoha pacientů trpících chronickou salpingitidou, kdy se na povrchu vejcovodu často objevují jizvy a srůsty.
• Mimoděložní těhotenství. Při tvorbě srůstů dochází k narušení funkce nervosvalového aparátu vejcovodu. V tomto případě je pohyb oplodněného vajíčka znemožněn.

Salpingitida během těhotenství může způsobit smrt plodu nebo potrat. Včasná léčba (jemná během tohoto období) pomůže vyhnout se negativním důsledkům.

Příčiny rozvoje salpingitidy

Nechte si poradit od odborníka:

Původci onemocnění jsou patogenní nebo oportunní (vyvolávají rozvoj zánětu pouze za určitých podmínek) mikroorganismy. V závislosti na typu mikroorganismu, který způsobil infekci, může být salpingitida:

• Nekonkrétní. Způsobují ho stafylokoky, E. coli, streptokoky, enterokoky, houby Candida a další oportunní mikroorganismy. Nespecifický zánět je většinou jednostranný.
• Konkrétní. Příčinou jeho vývoje jsou patogeny pohlavně přenosných chorob (patogenní mikroorganismy): gonokoky, chlamydie, trichomonas. Pro specifickou salpingitidu je charakteristickější rozvoj oboustranného zánětu.

Infekce se může dostat do vejcovodů následujícími způsoby:

• vzestupně – z pochvy (nejběžnější cesta);
• hematogenní (prostřednictvím krevního řečiště);
• lymfogenní (prostřednictvím lymfy).

Doprovodné faktory, které zvyšují riziko rozvoje patologie, jsou:

• přítomnost ložisek infekce v těle (salpingitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí tonzilitidy, tuberkulózy, pneumonie);
• gynekologická onemocnění;
• nízká odolnost;
• potraty
• poporodní trauma;
• chirurgické a diagnostické nitroděložní intervence;
• hypothermie;
• poporodní trauma;
• nechráněný pohlavní styk;
• nedostatečná intimní hygiena;
• nekvalifikovaná instalace nitroděložního tělíska;
• vývojové abnormality dělohy a/nebo vejcovodů;
• pohlavní styk během menstruace;
• stres, deprese;
• nezdravý životní styl, špatné návyky.

Příznaky salpingitidy

Nejčastěji se příznaky onemocnění objevují na začátku menstruačního cyklu, bezprostředně po skončení menstruace. Patří sem:

• zvýšení tělesné teploty doprovázené zimnicí; zvýšená teplota může být pozorována po dobu 2 nebo více dnů (tento příznak doprovází akutní salpingitidu a nevyskytuje se u každého);
• menstruační poruchy;
• hnisavý nebo mukopurulentní vaginální výtok s nepříjemným zápachem;
• bolest v dolní části břicha (od silné po mírnou);
• závratě, slabost, bolesti hlavy;
• záchvaty paniky;
• nevolnost, nadýmání;
• bolestivé močení;
• neplodnost;
• časté močení.

V závislosti na typu a formě onemocnění mohou být příznaky vyjádřeny v různých „konfiguracích“ as různou intenzitou. Chronická salpingitida se často projevuje pouze jako prodloužená bolest v podbřišku.

Diagnóza salpingitidy

V první fázi diagnózy lékař shromažďuje anamnézu a poslouchá stížnosti. Poté se provádí gynekologické vyšetření, jehož součástí je prohmatání oblasti vejcovodu. Poté se odeberou stěry z pochvy, děložního čípku a močové trubice. Analýza stěru je nezbytná k určení patogenů způsobujících onemocnění a jejich citlivosti na antibiotika.

Kromě toho lze provést následující:

• Obecné testy krve a moči – k diagnostice zánětlivých procesů;
• Při podezření na specifickou salpingitidu k detekci gonokoků, chlamydií atd. je nutná enzymatická imunoanalýza, analýza PCR (polymerázová řetězová reakce);
• Hysterosalpingografie je rentgenová metoda pro posouzení průchodnosti vejcovodů;
• Laparoskopie (vyšetření vnitřních orgánů pomocí laparoskopu přes malé vpichy v břišní stěně) umožňuje získat přesný obraz o zánětlivém procesu a seznámit se s průběhem patologického procesu „zevnitř“;
• Ultrazvuk (přes břišní stěnu nebo pochvu) – umožňuje detekovat nahromadění tekutiny ve vejcovodech, srůsty.

V případě tuberkulózní salpingitidy může být nutná pomoc ftiziatra (odborníka na tuberkulózu).

Léčba salpingitidy

Léčba salpingitidy může být konzervativní a chirurgická. Konzervativní terapie zahrnuje současné provádění symptomatických a specifických lékařských opatření. Medikamentózní terapie spočívá v odstranění příčiny onemocnění (to znamená jeho patogenu) a následků patologických procesů. Pacientovi může být ukázáno:

• antibiotika;
• antimykotické činidla;
• sprchování antiseptickými roztoky;
• léky používané k rozpuštění adhezí;
• léky proti bolesti;
• protizánětlivé léky;
• imunomodulátory;
• vitamínové komplexy, antioxidanty;
• sedativa;
• antihistaminika.

Kromě medikamentózní léčby jsou ve většině případů předepisovány fyzioterapeutické procedury: tepelná terapie (parafín nebo ozokerit), ultrazvuková terapie, elektroforéza (podávání léků elektrickým proudem), reflexní terapie (akupunktura), magnetoterapie, ultravysokofrekvenční terapie ( UHF – léčba elektromagnetickými poli), vodoléčba atd. Tyto postupy pomáhají zmírnit bolest a eliminovat následky zánětlivého procesu. Fyzioterapie se provádí mimo akutní období onemocnění.

Chirurgická léčba se provádí:

• pokud konzervativní metody nepomáhají nebo nedávají nedostatečné výsledky;
• v případě neprůchodnosti vejcovodů;
• v přítomnosti abscesů nebo nádorů;
• pokud následky onemocnění vážně ohrožují zdraví nebo život pacienta.

Operace může být orgánově zachovávající (vejcovod zůstává na místě, eliminují se pouze patologické procesy) nebo radikální (odstraňuje se vejcovod). Po odstranění jednoho vejcovodu má pacientka šanci (i když nižší než za normálních podmínek) přirozeně otěhotnět. Při problémech s početím se používají metody asistované léčby neplodnosti (IVF, ICSI).

Salpingitida je infekční a zánětlivé onemocnění děložních (vejcovodů). Jako nezávislá patologie se vyvíjí ve 30% případů, v 70% případů je doprovázena zánětlivým procesem ve vaječnících. Celkový zánět přívěsků (vajcovody a vaječníky) se nazývá adnexitida nebo salpingo-ooforitida.

Salpingitida se rozvíjí hlavně u žen v reprodukčním věku, hlavně u pacientek do 25 let, ale může se objevit i po menopauze. Onemocnění je pozorováno výrazně častěji u žen, které nerodily, než u žen, které rodily. Zánětlivý proces většinou nejprve postihne sliznici vejcovodů a poté se šíří do hlubších vrstev.