CHLS ledvin – co je kalichově-pánevní systém u dítěte, foto ledvinové pánvičky

Ultrazvukové vyšetření je jedním z nejčastěji předepisovaných typů přístrojového vyšetření lidských orgánů. Tato relativně nová diagnostická metoda má řadu významných výhod:

• vysoký informační obsah;
• bezpečnost (lze provádět opakovaně);
• nedostatek vedlejších účinků;
• pacient dobře toleruje;
• není doprovázeno bolestivým nepohodlím;
• není potřeba podávat kontrastní látku;
• minimální příprava na postup.

V diagnostice onemocnění ledvin zaujímá ultrazvuk přední místo. Existují 2 typy ultrazvukové diagnostiky ledvin: Ultrazvuková echografie je založena na odrazu zvukových vln od hranic tkání s různou hustotou a umožňuje vyšetřit parenchym ledvin, detekovat konglomeráty a novotvary a také topografické abnormality. Ultrazvuková dopplerografie je založena na Dopplerově jevu. Touto metodou lze posoudit stav krevního oběhu (změny směru průtoku krve) v ledvinových cévách.

K bezpečnosti ultrazvuku: v roce 1979 vydal Americký institut ultrazvuku (Výbor pro biologické efekty) prohlášení o nepřítomnosti nepříznivých biologických účinků při provádění ultrazvuku. A za poslední čtvrtstoletí nebyly zaznamenány žádné zprávy o negativních důsledcích tohoto postupu.

Tato procedura nevyužívá záření, nedochází k negativnímu ovlivnění v místě kontaktu kůže se senzorem, mohou existovat rizika, která závisí na individuálním zdravotním stavu pacienta, která je třeba před zákrokem projednat s ošetřujícím lékařem . Existují podmínky, které mohou ztížit vyšetření ledvin:

• významná obezita;
• přítomnost plynů ve střevech;
• přítomnost barya ve střevě po nedávné studii barya.

Příprava pacienta na ultrazvuk ledvin

Příprava na ultrazvukové vyšetření ledvin není složitá, ale hraje důležitou roli v účinnosti studie. Ultrazvuk totiž neprochází vzduchem a plyny, které jsou přítomny ve střevech. Jak se tedy připravit na ultrazvuk ledvin a nadledvin?

3 dny před ultrazvukem byste měli:

• vyřaďte ze své každodenní stravy potraviny, které zvyšují nebo vyvolávají tvorbu plynu: černý chléb, brambory, čerstvé mléko, zelí a další syrovou zeleninu a ovoce, stejně jako sladkosti.
• užívejte enterosorbenty po dobu 3 dnů: bílé nebo černé uhlí, espumisan, fenykl. Tím se sníží tvorba plynu;
• Večer před vyšetřením můžete povečeřet s lehce stravitelným jídlem nejpozději do 19 hodin;
• Pokud je v den vyšetření plánován pouze ultrazvuk ledvin, není příjem potravy nijak omezen. Pokud se vyšetřuje celá břišní dutina, nemůžete před vyšetřením nic jíst;
• Pokud se vyšetřuje i močový měchýř, neměl by se před ultrazvukem vyprazdňovat. 1 hodinu před výkonem vypijte 1,5-2 sklenice vody, pokud je však močový měchýř v době vyšetření příliš plný, je nutné jej mírně vyprázdnit;
• Ne všechna zdravotnická zařízení poskytují jednorázové ubrousky na odstranění gelu, proto je lepší vzít si s sebou ručník.

Speciální gel použitý při proceduře nešpiní oblečení, ale nelze jej po ultrazvuku zcela odstranit a je obtížné jej vyprat, proto je lepší mít na vyšetření nepříliš chytré oblečení.

Indikace k ultrazvukovému vyšetření ledvin

Navzdory bezpečnosti techniky se studie neprovádí jen tak, existují indikace pro ultrazvukové vyšetření ledvin:

• dispenzární pozorování v přítomnosti onemocnění močového systému: urolitiáza, cysty ledvin, pyelonefritida atd.;
• lékařské vyšetření;
• časté bolesti hlavy spojené s hypertenzí;
• periferní edém, otoky obličeje;
• endokrinní nemoci;
• vrozená onemocnění vnějších genitálií;
• traumatická zranění;
• infekce ledvin;
• bolest v bederní oblasti;
• porušení močení;
• inkontinence moči, enuréza;
• příznaky renální koliky;
• endokrinní poruchy;
• abnormality v testech moči (viz bílkovina, hlen v moči).

Nemoci a stavy, které mohou být diagnostikovány nebo podezřelé pomocí ultrazvuku ledvin:

• onemocnění ledvinového kamene;
• pyelonefritida v akutní nebo chronické formě;
• vrozené patologie ledvin a krevních cév;
• cysta ledvin;
• novotvar v ledvinách;
• stenóza močovodu;
• dystrofické změny;
• vaskulární zánět;
• odmítnutí transplantátu;
• prolaps ledvin;
• abscesy;
• tekutina uvnitř ledvin nebo v perirenální tkáni;
• divertikly močového měchýře;
• zánětlivý proces;
• přítomnost vzduchu v ledvinách.

Co je ultrazvuková procedura ledvin?

• Ultrazvuk využívá zařízení (převodník), který vysílá vysokofrekvenční ultrazvukové vlny, takže je nelze slyšet. Tyto vlny, když je snímač umístěn v určité poloze na těle, procházejí kůží do orgánů potřebných k vyšetření. Nadzvukové vlny se odrážejí od varhan jako ozvěna a vracejí se do konvertoru, který je zobrazuje v elektronickém obrazu;
• aplikovaný gel zajišťuje efektivnější pohyb snímače a eliminuje přítomnost vzduchu mezi kůží a přístrojem, protože rychlost šíření ultrazvuku vzduchem je nejpomalejší (kostní tkání nejrychlejší);
• Při dopplerovském ultrazvukovém vyšetření ledvin je možné vyšetřit a zhodnotit průtok krve v těchto orgánech pomocí speciálních nadzvukových vln. Slabé nebo chybějící signály indikují přítomnost překážek průtoku krve v krevní cévě;
• Ultrazvuk ledvin se úspěšně používá v těhotenství nebo v případech, kdy má pacientka alergii na kontrastní látky používané v jiných studiích.

Kromě ultrazvukového vyšetření mohou být pacientovi ukázány další studie: CT, renální angiografie, radiografie ledvin, antegrádní pyelografie.

• odstraňte všechny šperky, veškeré oblečení a další předměty, které narušují vyšetření;
• lékař může navrhnout, abyste nosili speciální plášť;
• Během vyšetření budete muset ležet klidně na břiše, na zádech a otočit se na pravý a levý bok;
• lékař vás může požádat, abyste zadrželi dech, nafoukli žaludek nebo se zhluboka nadechli;
• na vyšetřovací oblast se aplikuje speciální gel, poté lékař začne vyšetřovat orgány pomocí ultrazvukového senzoru;
• Vyšetření začíná u močového měchýře a močovodů, poté se hodnotí stav ledvin;
• pokud je nutné vyhodnotit průtok krve, objeví se pískání a šum – takto se provádí ultrazvuk s Dopplerem;
• pacient během ultrazvukového vyšetření nepociťuje žádné nepohodlí, kromě pocitu chladného a vlhkého gelu;
• doba trvání procedury – 10-15 minut;
• Při vyšetření močového měchýře se nejprve vyšetřuje naplněný, poté se provádí doplňkové vyšetření prázdné;
• Gel se ihned po zákroku odstraní ubrouskem.

Výsledky ultrazvukového vyšetření ledvin jsou přiloženy jako černobílá fotografie k písemné zprávě. Pokud je zjištěna patologie (kameny, cysta, nádor), zobrazí se na fotografii, aby ošetřující lékař lépe porozuměl obrazu onemocnění. V případě potřeby může být k závěru připojen videozáznam studie.

Co určuje lékař při provádění ultrazvukové diagnostiky ledvin?

• umístění ledvin;
• tvar a obrysy ledvin;
• velikost ledvin;
• struktura parenchymu;
• renální průtok krve;
• patologické útvary, jako jsou kameny, nádory, cysty, písek.

Výsledky ultrazvuku – hlavní ukazatele

• délka 10-12 cm;
• šířka 5-6 cm;
• tloušťka 4-5 cm;
• tloušťka parenchymu se pohybuje od 15-25 mm.

Pravá a levá ledvina se mohou lišit ve velikosti, ale ne o více než 2 cm v žádném z ukazatelů. Ledvinový tvar je fazolovitý. Topograficky jsou ledviny umístěny retroperitoneálně, po obou stranách páteře v úrovni 12. hrudního, 1. a 2. bederního obratle, přičemž pravá ledvina je umístěna o něco níže než levá. Při dýchání se ledviny mohou posunout o 2-3 cm. Ledviny jsou ze všech stran obklopeny tukovou tkání.

• snížení velikosti ledvin lze pozorovat u chronických patologií, ke kterým dochází při destrukci renální tkáně, stejně jako u jiných dystrofických procesů;
• změna velikosti ledvin směrem ke zvýšení nastává v přítomnosti novotvarů, městnavých procesů a různých zánětlivých patologií;
• S věkem dochází ke zmenšení velikosti parenchymu (renální tkáně), zvláště patrné po 60 letech.

Struktura ledvinové tkáně je jednotná nebo homogenní, bez inkluzí. Kortikomedulární diferenciace (viditelnost renálních pyramid) by měla být jasně vyjádřena. Ledvinová pánvička – dutina uvnitř ledviny – by neměla obsahovat žádné inkluze Ke změnám ve struktuře ledvin dochází při různých onemocněních. Přítomnost útvarů uvnitř ledvinové pánvičky (písek, kameny) indikuje urolitiázu Samostatně se budeme zabývat výsledky ultrazvuku nadledvin – malých, ale velmi důležitých orgánů endokrinního systému. U lidí s nadváhou nemusí být nadledvinky vizualizovány. Pravá nadledvina má trojúhelníkový tvar, levá je srpkovitá, echostruktura orgánů je homogenní.

Dekódování lékařských termínů a pojmů při ultrazvukovém vyšetření ledvin

Pro obyčejné lidi, kteří nemají lékařské znalosti, je těžké pochopit spletitost lékařské terminologie. Zde je rozpis hlavních termínů, které lze nalézt ve zprávě ultrazvukového lékaře. Neměli byste však provádět vlastní diagnostiku, je to výhradní výsada lékaře Tento termín znamená patologické hromadění plynů ve střevní dutině a naznačuje, že podmínky pro provádění ultrazvukové diagnostiky byly nevyhovující (špatná příprava pacienta na vyšetření). vyšetření, plynatost). Tato fráze je zpravidla umístěna na začátku závěru. S největší pravděpodobností se bude muset ultrazvuk opakovat.

Pokud mluvíme o maligní formaci, pak je struktura nádoru heterogenní, má oblasti se sníženou nebo zvýšenou hustotou ozvěny, echo-negativní zóny a také nerovný obrys. Benigní nádor je popisován jako hyperechogenní nebo homogenní formace. Při detekci jakéhokoli novotvaru je indikována jeho lokalizace, tvar, velikost a také echogenita a echostruktura nádorové tkáně. V případě novotvarů ledvin je diagnostická přesnost ultrazvuku 97,3 %.

• Anechoická, objemová formace – cysta v ledvině. Musí být uvedeno umístění cysty, její tvar, velikost a obsah;
• Microcalculus, mikrolity – malé kameny nebo písek v ledvinách (do 2-3 mm);
• Echo, echogenní formace, konglomerát, hyperechogenní inkluze – ledvinové kameny. Musí být uvedeno jejich umístění, množství, ze které strany byly detekovány, průměr a velikost, přítomnost nebo nepřítomnost akustického stínu;
• Zvýšená nebo snížená echogenicita renální tkáně je změna hustoty tkáně v důsledku onemocnění nebo infekce;
• Hypoechogenní oblasti v renální tkáni – tkáňový edém (často pozorovaný u pyelonefritidy);
• Hyperechogenní oblasti v renální tkáni jsou krvácení v renální tkáni;
• Houbovitá ledvina je vrozená cystická změna v různých strukturách ledviny, která jí dodává houbovitý vzhled;
• Zvětšení ledvinné pánvičky je patologický stav, protože za normálních okolností není ledvinová pánvička vizualizována. Vyskytuje se při neprůchodnosti močových cest různého původu, hydronefróze;
• Ztluštění sliznice ledvinové pánvičky je patologický otok tkáně zánětlivé povahy, často pozorovaný u pyelonefritidy.

Ze všech echopozitivních (denzních) novotvarů ledvin je nejčastější (85–96 %) karcinom ledviny. Benigní nádory – adenom, onkocytom, leiomyom, angiomyolipom aj. – tvoří 5–9 %.