Berodual pro inhalaci: návod k použití, dávkování

vspomůjhaтelnые веprávě teďтва: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetátu disodného, ​​chlorid sodný, koncentrovaná kyselina chlorovodíková, čištěná voda.

popis

Transparentní, bezbarvá nebo téměř bezbarvá kapalina bez viditelných mechanických inkluzí, s téměř neznatelným zápachem.

Farmakoterapeutická skupina

Léky pro léčbu obstrukčních onemocnění dýchacích cest. Inhalační sympatomimetika. Adrenergní agonisté v kombinaci s anticholinergiky. Fenoterol a ipratropium bromid.

ATX kód R03AL01

Farmakologické vlastnosti

Фarмаvařitинетика

Terapeutický účinek při kombinaci ipratropium bromidu a

fenoterol hydrobromid se dosahuje lokálním působením v dýchacím traktu. Farmakodynamika bronchodilatace s tím nesouvisí

farmakokinetika aktivních složek léčiva.

Po inhalaci se 10 až 39 % dávky ukládá v dýchacím traktu. Část dávky deponovaná v plicích se rychle (během několika minut) dostane do krevního řečiště a množství účinné látky zbývající v dutině ústní se pomalu spolkne a dostane se do gastrointestinálního traktu.

Systémová expozice je tedy určena jak orální, tak plicní biologickou dostupností.

Neexistují žádné potvrzené důkazy, že by se farmakokinetika obou složek v kombinaci lišila od farmakokinetiky každé složky samostatně.

Požitá část léčiva je většinou metabolizována za vzniku sulfátových konjugátů. Absolutní biologická dostupnost je nízká (asi 1.5 %). Po inhalaci se přibližně 1 % inhalované dávky vyloučí jako volný fenoterol do 24 hodin močí. Celková systémová biologická dostupnost je 7 %. Vazba na bílkoviny krevní plazmy je 40%. Celková clearance fenoterolu je 1.8 l/min a renální clearance je

0.27 l/min. Fenoterol a jeho metabolity nepronikají hematoencefalickou bariérou. Celkové vylučování moči za 48 hodin –

39 % dávky, gastrointestinálním traktem – 40.2 % dávky.

Kumulativní renální vylučování ipratropium-bromidu za den je méně než 1 % perorální dávky přípravku BERODUAL. Celková systémová biologická dostupnost po perorálním podání je 2 %. Komunikace s proteiny krevní plazmy je nižší než 20 %.

Terminální poločas je asi 1.6 hodiny. Celková clearance ipratropia je 2.3 l/min, renální clearance je 0.9 l/min. Kumulativní renální exkrece za 6 dní je 9.3 %, gastrointestinálním traktem – 88.5 %. Poločas je 3.6 h. Vazba hlavních metabolitů v moči na muskarinový receptor je velmi nevýznamná.

Фarмакоdiнаmiка

BERODUAL je kombinovaný lék sestávající ze dvou bronchodilatačních složek: ipratropium bromid (má anticholinergní účinek) a fenoterol hydrobromid (beta2-adrenergní agonista).

Ipratropium bromid je kvartérní amoniový derivát a má anticholinergní (parasympatolytické) vlastnosti. Ipratropium inhibuje reflexy zprostředkované vagusovým nervem tím, že působí proti účinku acetylcholinu, neurotransmiteru uvolňovaného z vagusového nervu. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace Ca++, ke kterému dochází, když acetylcholin interaguje s muskarinovými receptory v hladkém svalstvu průdušek. Uvolňování Ca++ je zprostředkováno sekundárním informačním systémem sestávajícím z IP3 (inositoltrifosfát) a DAG (dicylglycerol).

Ipratropium-bromid nemá negativní vliv na sekreci hlenu v dýchacím traktu, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol hydrobromid má přímý sympatomimetický účinek, selektivně stimuluje beta2-adrenergní receptory v terapeutických dávkách. Ve vyšších dávkách je schopen stimulovat beta1-adrenergní receptory. Vazbou na beta2-adrenergní receptory se aktivuje adenylátcykláza za účasti stimulujícího Gs proteinu.

Zvýšené hladiny cyklického AMP aktivují proteinkinázu A, která pak fosforyluje cílové proteiny v buňkách hladkého svalstva. To následně vede k fosforylaci lehkého řetězce myosinkinázy, inhibici hydrolýzy fosfoinositidu a otevření kalciových kanálů aktivovaných vápníkem.

Fenoterol hydrobromid uvolňuje hladké svalstvo průdušek a cév a zabraňuje rozvoji bronchospastických reakcí způsobených vlivem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (okamžité hypersenzitivní reakce). Bezprostředně po použití fenoterol zpomaluje uvolňování bronchokonstrikčních a prozánětlivých mediátorů z žírných buněk. Použití vyšších dávek fenoterolu (0.6 mg) zvyšuje mukociliární clearance.

Při vyšších plazmatických koncentracích fenoterolu, kterých je nejčastěji dosaženo při perorálním podání, se kontraktilita dělohy zpomaluje. Také při použití vyšších dávek jsou pozorovány metabolické efekty: lipolýza, glykogenolýza, hyperglykémie a hypokalémie, která je způsobena zvýšenou spotřebou K+ iontů kosterními svaly. Beta-adrenergní účinky na srdce, jako je zvýšení srdeční frekvence a síly, jsou důsledkem účinku fenoterolu na krevní cévy, stimulace beta2-adrenergních receptorů myokardu a při použití dávek přesahujících terapeutické dávky i beta1-adrenergních receptorů . Stejně jako při použití jiných beta-adrenergních léků bylo při použití vysokých dávek pozorováno prodloužení QT intervalu.

Nejčastěji pozorovaným účinkem beta-agonistů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svalstvo průdušek může systémová expozice beta-agonistům vést k rozvoji rezistence.

Při současném použití ipratropium bromidu a fenoterolu se bronchodilatačního účinku dosáhne působením na různé farmakologické cíle. Obě účinné látky se vzájemně doplňují, v důsledku toho se zesílí spazmolytický účinek na svaly průdušek a větší šíře terapeutického účinku je zajištěna u bronchopulmonálních onemocnění doprovázených zúžením dýchacích cest. Doplňkové působení je takové, že k dosažení požadovaného účinku je potřeba velmi nízká dávka beta-adrenergní složky, což usnadňuje individuální dávkování léku a pomáhá snižovat nežádoucí reakce.

Při akutním bronchospasmu je BERODUAL účinný ihned po podání a je tedy vhodný i k léčbě akutních záchvatů bronchospasmu.

Indikace pro použití

bronchiální astma

– prevence a úleva od bronchospasmu

– prevence a symptomatická léčba alergického a nealergického (endogenního) bronchiálního astmatu

– bronchiální astma při fyzické námaze

Chronická obstrukční plicní nemocdoprovázené dušností, s emfyzémem nebo bez něj.

Dávkování a podávání

Léčba by měla vždy začít nejnižší doporučenou dávkou.

Dávka by měla být individualizována a upravena podle závažnosti akutního záchvatu. Pokud jsou příznaky dostatečně zmírněny, lék by měl být vysazen. Doporučují se následující dávky:

Akutní záchvaty bronchospasmu

V závislosti na závažnosti záchvatů by mělo být provedeno 10–25 inhalací (1,0–2,5 ml) léku, zředěním fyziologickým roztokem na objem 3–4 ml. Ve výjimečných, zvláště závažných případech můžete provést až 40 inhalací (4 ml) léku, zředěním fyziologickým roztokem na objem 3-4 ml.

Pro cílenou prevenci bronchiálního astmatu z fyzické námahy nebo podezření na kontakt s alergenem je třeba provést 1–2 inhalace (0,1–0,2 ml) léku BERODUAL zředěného 2–3 ml fyziologického roztoku. Pokud je to možné, mělo by to být provedeno 10–15 minut před stanovenými událostmi.

Pro akutní léčbu záchvatů bronchiálního astmatu je třeba v závislosti na závažnosti záchvatů a věku provést 5–20 inhalací (0,5–2,0 ml) léku BERODUAL, zředěním fyziologickým roztokem na objem 3–4 ml.

Pro cílenou prevenci bronchiálního astmatu z fyzické zátěže nebo podezření na kontakt s alergenem je třeba provést 1–2 inhalace (0,1–0,2 ml) léku zředěného 2–3 ml fyziologického roztoku. Pokud je to možné, mělo by to být provedeno 10–15 minut před stanovenými událostmi.

Protože jsou informace pro tuto věkovou skupinu omezené, doporučuje se následující dávkování (pouze pod lékařským dohledem!):

1 inhalace (0,1 ml) na kg tělesné hmotnosti, maximálně 5 inhalací (0,5 ml), po naředění fyziologickým roztokem na objem 3–4 ml.

Návod k použití

Inhalační roztok by měl být používán pouze k inhalaci (s vhodným nebulizérem); Vnášení roztoku dovnitř je zakázáno.

Doporučená dávka musí být naředěna fyziologickým roztokem na konečný objem 3-4 ml a podána inhalací pomocí rozprašovače.

BERODUAL roztok k inhalaci nelze ředit destilovanou vodou.

Roztok je nutné pokaždé znovu naředit перJednotky

Délku inhalace lze řídit pomocí objemu ředění.

Roztok BERODUAL k inhalaci lze použít pomocí různých dostupných modelů rozprašovacích zařízení (rozprašovačů). Za přítomnosti stacionárního kyslíku je optimální rychlost podávání roztoku 6–8 l/min.

Nežádoucí účinky

Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být důsledkem anticholinergních a beta-adrenergních vlastností léku BERODUAL.

Nežádoucí účinky byly stanoveny s následující frekvencí:

Poruchy imunitního systému

anafylaktické reakce, přecitlivělost

Poruchy metabolismu a výživy

zvýšení hladiny cukru v krvi

Návod k použití Berodual H 20 mcg + 50 mcg / dávka aerosol pro inhalaci 200 dávek

Obecné charakteristiky

Farmakokinetika
Farmakologický účinek
Lékové interakce
Dávkovací režim
Nadměrná dávka
Kontraindikace pro použití
Použití u dětí
Omezení pro starší pacienty
Omezení pro dysfunkci jater
Použití v těhotenství a laktaci
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Podmínky skladování
Podmínky implementace
Zvláštní instrukce
Nežádoucí účinek
Datum vypršení platnosti
Certifikáty

• Státní registr léčiv;
• Adresář léků Vidal.

Petrova Anastasia Yurievna

Indikace

Prevence a symptomatická léčba obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilním bronchospasmem:

• bronchiální astma;
• COPD;
• chronická bronchitida, komplikovaná nebo nekomplikovaná emfyzémem.

Farmakokinetika

Terapeutický účinek kombinace ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu je důsledkem lokálního působení v dýchacím traktu. Rozvoj bronchodilatace není paralelní s farmakokinetickými parametry účinných látek.

Po inhalaci se do plic obvykle dostane 10-39 % podané dávky léčiva (v závislosti na lékové formě a způsobu inhalace). Zbytek dávky je uložen na náustku, v dutině ústní a orofaryngu. Část dávky, uložená v orofaryngu, se spolkne a dostane se do gastrointestinálního traktu.

Část dávky léku, která se dostane do plic, se rychle dostane do systémového krevního řečiště (během několika minut).

Neexistuje žádný důkaz, že by se farmakokinetika kombinovaného léku lišila od farmakokinetiky každé jednotlivé složky.

Fenoterol hydrobromid

Sání a distribuce

Absolutní biologická dostupnost při perorálním podání je nízká (asi 1.5 %). Celková systémová biologická dostupnost inhalované dávky fenoterol hydrobromidu se odhaduje na 7 %.

Vazba fenoterolu na plazmatické proteiny je asi 40 %.

Kinetické parametry popisující distribuci fenoterolu byly vypočteny z plazmatických koncentrací po intravenózním podání. Po IV podání lze profily křivky plazmatické koncentrace v závislosti na čase popsat pomocí 3kompartmentového farmakokinetického modelu, podle kterého T_1/2 je přibližně 3 hodiny. U tohoto 3komorového modelu je zjevný V_d v ustáleném stavu je to přibližně 189 l (asi 2.7 l/kg).

Metabolismus a vylučování

Požitá část dávky je metabolizována na sulfátové konjugáty.

Po intravenózním podání tvoří volný a konjugovaný fenoterol 24 % a 15 % podané dávky při 27hodinové analýze moči.

Předklinické studie ukázaly, že fenoterol a jeho metabolity neprocházejí BBB. Celková clearance fenoterolu je 1.8 l/min, renální clearance je 0.27 l/min. Kumulativní renální vylučování (během 2 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) po IV podání bylo 65 %. Celková dávka značená izotopem vyloučená střevy byla 14.8 % po intravenózním podání a 40.2 % po perorálním podání během 48 hodin. Celková dávka značená izotopem vyloučená ledvinami byla po perorálním podání asi 39 %.

Ipratropium bromid

Sání a distribuce

Celková systémová biologická dostupnost ipratropium-bromidu podávaného perorálně a inhalačně je 2 % a 7–28 %, v tomto pořadí. Proto je účinek požité části ipratropium-bromidu na systémovou expozici zanedbatelný.

Vazba na plazmatické proteiny je minimální – méně než 20 %.

Kinetické parametry popisující distribuci ipratropia byly vypočteny na základě jeho plazmatických koncentrací po i.v. Je pozorován rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace. Zjevně V_d v rovnováze je přibližně 176 l (asi 2.4 l/kg). Předklinické studie prokázaly, že ipratropium, což je kvartérní amoniový derivát, neproniká hematoencefalickou bariérou.

Metabolismus a vylučování

Po IV podání je přibližně 60 % dávky metabolizováno oxidací, především v játrech.

Kumulativní renální vylučování (během 24 hodin) původní sloučeniny je přibližně 46 % intravenózní dávky, méně než 1 % perorální dávky a přibližně 3-13 % inhalační dávky.

T_1/2 v konečné fázi je přibližně 1.6 hodiny.

Celková clearance ipratropia je 2.3 l/min a renální clearance je 0.9 l/min.

Celková renální exkrece (během 6 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) byla 72.1 % po intravenózním podání, 9.3 % po perorálním podání a 3.2 % po inhalačním podání. Celková izotopově značená dávka vyloučená střevem byla 6.3 % po intravenózním podání, 88.5 % po perorálním podání a 69.4 % po inhalačním podání. Vylučování izotopově značené dávky po intravenózním podání tedy probíhá převážně ledvinami. T_1/2 původní látky a metabolitů je 3.6 hodiny. Hlavní metabolity vylučované močí se slabě vážou na muskarinové receptory a jsou považovány za neaktivní.

Farmakologický účinek léku Berodual N

Kombinovaný bronchodilatační lék. Obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid – m-anticholinergikum a fenoterol hydrobromid – beta₂– adrenergní agonista.

Bronchodilatace inhalačním ipratropium-bromidem je způsobena především lokálními spíše než systémovými anticholinergními účinky.

Ipratropium bromid je kvartérní amoniová sloučenina s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Ipratropium bromid inhibuje reflexy zprostředkované vagusovým nervem. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace vápníku, ke kterému dochází v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem umístěným na hladkých svalech průdušek. Uvolňování vápníku je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, mezi které patří ITP (inositoltrifosfát) a DAG (diacylglycerol).

U pacientů s bronchospasmem spojeným s CHOPN (chronická bronchitida a plicní emfyzém) došlo k významnému zlepšení funkce plic (zvýšení FEV₁ a maximální výdechový průtok o 15 % nebo více) byl zaznamenán během 15 minut, maximálního účinku bylo dosaženo po 1-2 hodinách a u většiny pacientů pokračoval až 6 hodin po podání.

Ipratropium-bromid neovlivňuje nepříznivě sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje β₂-adrenergní receptory v terapeutické dávce. β Stimulace₁-adrenergní receptory se vyskytují při použití ve vysokých dávkách.

Fenoterol uvolňuje hladké svalstvo průdušek a cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených vlivem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (okamžité hypersenzitivní reakce). Ihned po podání fenoterol blokuje uvolňování mediátorů zánětu a bronchiální obstrukce z mastocytů. Navíc při použití fenoterolu v dávce 600 mcg bylo zaznamenáno zvýšení mukociliární clearance.

Beta-adrenergní účinek léku na srdeční aktivitu, jako je zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, je způsoben vaskulárním účinkem fenoterolu, stimulací β₂-adrenergní receptory srdce a při použití v dávkách převyšujících terapeutické stimulace β₁-adrenoreceptory.

Stejně jako u jiných beta-adrenergních léků bylo hlášeno prodloužení QT intervalu._с při použití ve vysokých dávkách. Když byl fenoterol používán prostřednictvím inhalátorů s odměřenou dávkou (MDI), tento účinek byl nekonzistentní a vyskytoval se při dávkách vyšších, než jsou doporučené. Po podání fenoterolu prostřednictvím nebulizérů (inhalační roztok v lahvičkách se standardní dávkou) však může být systémová expozice vyšší, než když je lék podáván prostřednictvím MDI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven.

Nejčastěji pozorovaným účinkem β-adrenergních agonistů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svalstvo průdušek se může vyvinout tolerance k systémovým účinkům agonistů β-adrenergních receptorů. Klinický význam tohoto projevu je nejasný.

Při současném použití ipratropium bromidu a fenoterolu se bronchodilatačního účinku dosáhne působením na různé farmakologické cíle. Tyto látky se vzájemně doplňují, což má za následek zvýšený spasmolytický účinek na svaly průdušek a větší šíři terapeutického působení u bronchopulmonálních onemocnění provázených konstrikcí dýchacích cest. Doplňkové působení je takové, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nižší dávka beta-adrenergní složky, což umožňuje individuální výběr účinné dávky prakticky bez vedlejších účinků.

Při akutní bronchokonstrikci se účinek Berodual® N rychle rozvíjí, což umožňuje jeho použití při akutních záchvatech bronchospasmu.

Lékové interakce

Dlouhodobé současné užívání přípravku Berodual® N s jinými anticholinergními léky se nedoporučuje kvůli nedostatku údajů.

Beta-adrenergní agonisté a anticholinergika, deriváty xantinu (včetně theofylinu) mohou zvýšit bronchodilatační účinek přípravku Berodual® N.

Při současném použití jiných beta-adrenergních agonistů, anticholinergik vstupujících do systémové cirkulace nebo xantinových derivátů (včetně theofylinu) je možný nárůst nežádoucích účinků.

Při současném podávání beta-blokátorů je možné výrazné oslabení bronchodilatačního účinku přípravku Berodual® N.

Hypokalémie spojená s užíváním beta-adrenergních agonistů může být zesílena současným podáváním xantinových derivátů, kortikosteroidů a diuretik. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými formami obstrukčních onemocnění dýchacích cest.

Hypokalémie může vést ke zvýšenému riziku arytmií u pacientů užívajících digoxin. Kromě toho může hypoxie zvýšit negativní účinky hypokalémie na srdeční rytmus. V takových případech se doporučuje monitorovat koncentraci draslíku v séru.

Beta by měla být předepisována s opatrností₂-adrenergní agonisté u pacientů užívajících inhibitory MAO a tricyklická antidepresiva, protože Tyto léky mohou zvýšit účinky beta-adrenergních látek.

Inhalační anestetika obsahující halogenované uhlovodíky (včetně halotanu, trichlorethylenu, enfluranu) mohou zvýšit nežádoucí účinky beta₂-adrenergní látky na kardiovaskulární systém.

Dávkovací režim Berodual N

Dávka se stanoví individuálně.

pro úleva od útoků dospělí a děti starší 6 let Předepisují se 2 inhalační dávky. Pokud se dýchání nezlepší do 5 minut, mohou být podány další 2 inhalační dávky.

Pacientovi je třeba doporučit, aby okamžitě kontaktoval lékaře, pokud se po 4 inhalačních dávkách nedostaví žádný účinek a jsou nutné další inhalace.

pro dlouhodobá a intermitentní terapie Na jednu dávku se předepisují 1-2 inhalace, až 1 inhalací/den (v průměru 8-1 inhalace 2x/den).

Při bronchiálním astmatu by měl být lék užíván pouze podle potřeby.

Berodual® N by se měl u dětí používat pouze podle pokynů lékaře a pod dohledem dospělých.

Podmínky užívání drogy

Pacient by měl být poučen o správném použití aerosolu s odměřenou dávkou.

Před první použití Chcete-li použít nový inhalátor, vezměte inhalátor dnem vzhůru, sejměte ochranný kryt a udělejte 2 střiky do vzduchu tak, že 2x zatlačíte na dno nádobky.

Při každém použití aerosolu s odměřenou dávkou musíte dodržovat tato pravidla:

1. Odstraňte ochranný kryt.

2. Pomalu a úplně vydechněte.

3. Držte inhalátor a pevně zakryjte náustek rty. Šipka a spodní část válce musí směřovat nahoru.

4. Začněte inhalovat a současně silně tlačte na dno nádobky, dokud se neuvolní jedna inhalační dávka. Pokračujte v pomalém nádechu na maximum a zadržte dech na několik sekund. Poté vyjměte náustek z úst a pomalu vydechněte.

Chcete-li získat druhou inhalační dávku, opakujte kroky od kroku 2.

5. Nasaďte ochranný kryt.

6. Pokud nebyla aerosolová nádobka používána déle než 3 dny, před použitím jednou stiskněte dno nádobky, dokud se neobjeví aerosolový oblak.

Protože Válec není průhledný, nelze vizuálně určit, zda je prázdný. Láhev je určena pro 200 inhalací. Po použití tohoto počtu dávek může v lahvičce zůstat malé množství roztoku. Inhalátor by však měl být vyměněn, protože jinak nemusíte dostat požadovanou terapeutickou dávku.

Množství léčiva zbývajícího ve válci lze zkontrolovat následovně:

• zatřeste lahvičkou, tím se ukáže, zda v ní zůstala nějaká tekutina;
• Dalším způsobem je odstranit plastový náustek z válce a umístit válec do nádoby s vodou. Obsah válce lze odhadnout v závislosti na jeho poloze ve vodě (obr. 1).

Inhalátor by se měl čistit alespoň jednou týdně. Je důležité udržovat náustek vašeho inhalátoru čistý, aby se do něj nedostal žádný lék, který by mohl blokovat uvolňování aerosolu.

Při čištění nejprve odstraňte ochranné víčko a vyjměte nádobku z inhalátoru. Nechejte inhalátorem protékat proud teplé vody, abyste zajistili odstranění léku a/nebo viditelné nečistoty.

Po vyčištění inhalátor protřepejte a nechte jej uschnout na vzduchu bez použití topných zařízení. Jakmile je náustek suchý, vložte nádobku do inhalátoru a nasaďte ochranné víčko.

Plastový náustek je speciálně navržen pro použití aerosolu Berodual® N s odměřenou dávkou a slouží k přesnému dávkování léku. Tento náustek by se neměl používat s jinými aerosoly s odměřenými dávkami. Je také zakázáno používat aerosol Berodual® N s jinými adaptéry než s náustkem dodávaným s plechovkou.

Obsah láhve je pod tlakem.

Láhev nesmí být otevřena nebo vystavena teplotám přesahujícím 50°C.

Nadměrná dávka

Příznaky: Příznaky předávkování jsou obvykle spojeny především s účinkem fenoterolu. Mohou se objevit příznaky spojené s nadměrnou stimulací β-adrenergních receptorů. Nejpravděpodobnějšími projevy jsou tachykardie, palpitace, třes, arteriální hypo- nebo hypertenze, zvýšený pulzní tlak, angina bolest, arytmie, návaly horka, metabolická acidóza a hypokalémie.

Příznaky předávkování ipratropium-bromidem, jako je sucho v ústech, zhoršená akomodace oka, jsou vzhledem k širokému rozsahu terapeutického účinku a inhalačnímu použití obvykle mírné a přechodné.

Léčba: musíte přestat brát drogu. Je třeba vzít v úvahu údaje z monitorování acidobazické rovnováhy krve. Jsou indikovány sedativa, trankvilizéry a v těžkých případech intenzivní terapie.

Jako specifické antidotum je možné použít betablokátory, nejlépe selektivní betablokátory.₁-adrenergní blokátory. Je však třeba si uvědomit možné zvýšení bronchiální obstrukce pod vlivem beta-blokátorů a pečlivě volit dávku pro pacienty trpící bronchiálním astmatem nebo CHOPN, vzhledem k riziku těžkého bronchospasmu, který může vést až ke smrti.

Kontraindikace použití přípravku Berodual N

• hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• tachyarytmie;
• I trimestr těhotenství;
• dětský věk do 6 let;
• přecitlivělost na léčivo;
• přecitlivělost na látky podobné atropinu.

S opatrností Lék by měl být předepsán u glaukomu s uzavřeným úhlem, koronární insuficience, arteriální hypertenze, špatně kontrolovaného diabetes mellitus, nedávného infarktu myokardu, závažných organických kardiovaskulárních onemocnění, hypertyreózy, feochromocytomu, hypertrofie prostaty, obstrukce hrdla močového měchýře, cystické fibrózy, u dětí starších 6 let .

Použití u dětí

Kontraindikováno u dětí do 6 let.

С Pozor Droga se používá u dětí starších 6 let.