Autodekomprese páteře: nejlepší cvičení a metody. Co je to kompresní zlomenina páteře

Spondylolistéza je patologické posunutí, odchylka nebo sklouznutí obratle vzhledem k základnímu segmentu. Termín je vytvořen ze slov spondylos (obratl) a olysthesis (skluz). Patologie může být způsobena zraněními, nádory různé etiologie, degenerativně-dystrofickými změnami kostních struktur.

Klinika Neva vás zve k přihlášení k léčbě spondylolistézy. Využíváme široké spektrum terapeutických metod, včetně minimálně invazivní chirurgie s použitím vysoce přesných přístrojů. Klinika má 24hodinové lůžkové oddělení, kde se můžete zotavit po operaci pod dohledem lékařů.

Příčiny

Spondylolistéza se vyvíjí z několika důvodů:

• Poranění páteře. Mohou to být domácí úrazy – vykloubení, zlomeniny, poškození měkkých tkání, ale i sportovní úrazy – natržení a natržení vazů, výrony, hematomy, pohmožděniny.
• Degenerativně-dystrofické procesy. Jsou spojeny se změnami souvisejícími s věkem nebo jsou důsledkem jiných onemocnění.
• Anomálie ve vývoji obratlů. Mohou být vrozené nebo dědičné. Jedním z nich je spondylolýza, nesloučení obratlového oblouku v oblasti pediklu nebo interartikulární oblasti.
• Horizontální poloha křížové kosti. Jedna z možných příčin rozvoje spondylolistézy v lumbosakrální oblasti.
• Nádory páteře. Spondylolistéza může být důsledkem benigních nebo maligních novotvarů.

Léčba bederní spondylolistézy je podle statistik jednou z nejčastějších žádostí při návštěvě lékaře. Méně často se patologie rozvíjí v cervikální oblasti a velmi zřídka v hrudní oblasti. Spondylolistéza je nejčastěji diagnostikována u mužů mladého a středního věku, jejichž práce zahrnuje vysokou fyzickou námahu.

druhy

Podle etiologie se rozlišují následující typy spondylolistézy:

• vrozená – vyvíjí se v důsledku ageneze horního kloubního povrchu;
• istmické – spojené s defekty v interartikulární části páteře;
• degenerativní – vyvíjí se na pozadí osteoartrózy;
• traumatické – vzniká v důsledku zlomeniny, dislokace nebo jiného zranění;
• patologické – spojené s kostními abnormalitami, novotvary nebo infekčními chorobami.

Druhý a třetí typ spondylolistézy jsou častější než ostatní.

Isthmický typ onemocnění je často diagnostikován u mladých lidí, kteří se aktivně věnují sportu. Jeho rozvoj je způsoben oslabením obratlů v důsledku mikrotraumat. Patologie může být také způsobena stresovou zlomeninou nebo traumatickým přepětím.

Degenerativní typ je typický pro pacienty nad 60 let. Zpravidla je provokujícím faktorem pokročilá artróza. Tento typ patologie je diagnostikován 6krát častěji u žen než u mužů.

V závislosti na směru posunu obratlů se rozlišují následující typy spondylolistézy:

• antelistéza – posun vpřed;
• retrolistéza – zpětný posun;
• Laterolistéza – laterální posun.

Antelistéza je nejčastějším typem onemocnění, laterolistéza je nejvzácnější.

Stupeň posunutí páteře se určuje podle Meyerdingovy klasifikace:

• první – ne více než čtvrtina;
• druhá – od čtvrtiny do poloviny;
• třetí – od poloviny do tří čtvrtin;
• čtvrtý – na celém povrchu dolního obratle.

Samostatně se rozlišuje pátý stupeň posunutí neboli spondyloptóza: horní obratel je posunut o více než celý povrch dolního obratle a je od něj zcela oddělen.

Spondylolistéza může být stabilní nebo nestabilní. V prvním případě posun zůstane, když pacient změní polohu, ve druhém se změní; Změna polohy těla u nestabilní spondylolistézy vede ke stlačení měkkých tkání a silné bolesti.

Spondylolistéza může být akutní nebo prodloužená, asymptomatická nebo symptomatická.

Akutní forma onemocnění se vyvíjí v důsledku traumatických poranění – dislokací, zlomenin. Protrahovaná forma vzniká pod vlivem komplexu příčin – degenerativní změny obratlových oblouků a dysplazie. Asymptomatická forma probíhá bez výraznějších příznaků, zatímco symptomatická forma je opačná.

Etapy

Závažnost klinických příznaků se používá k určení stádií spondylolistézy. Jsou tři z nich:

• Počáteční fáze. Posun patologického obratle vzhledem k základnímu obratle je nevýznamný; pacient necítí téměř žádnou bolest nebo nepohodlí. Příznaky onemocnění se objevují až po delším statickém nebo nepohodlném držení těla, stejně jako po nadměrné fyzické námaze.
• Progrese onemocnění. Bolestivý syndrom v postižené části páteře se stává chronickým. Bolest obtěžuje při intenzivní fyzické námaze, ale může se objevit i v klidu.
• Stabilizace nebo zastavení posunu obratlů. Bolest se stává silnou a pravidelnou, mění se držení těla – záda se hrbí, žaludek a hrudník vyčnívají. Mění se i chůze: člověk se pohybuje kolébavým krokem, s napůl pokrčenými koleny. Vlivem postižení schopnosti a pohyblivosti poškozeného obratle dochází k útlaku krve a nervových struktur, parézám či obrně. Ve třetí fázi může spondylolistéza způsobit různé dysfunkce vnitřních orgánů.

Klasifikace slouží k posouzení aktuálního stavu poškozeného obratle a k volbě léčebné metody. Čím vyšší je stadium, tím obtížnější je zvládnout pouze konzervativní metody.

Příznaky

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na stadiu, lokalizaci a na tom, které struktury se účastní patologického procesu.

Spondylolistéza se může projevit jako:

• akutní, bolestivá nebo chronická bolest;
• nepohodlí v končetinách, zejména po fyzické námaze, až po omezenou pohyblivost včetně;
• snížená hmatová citlivost a práh bolesti;
• rozvoj radikulárního syndromu, ischemie, radikulopatie;
• prudká progrese degenerativních-dystrofických změn;
• hyperhidróza – nadměrné pocení;
• celková slabost, únava, depresivní stavy, nervozita.

Specifické příznaky se liší v závislosti na umístění patologie. Například spondylolistézu krční páteře provázejí poruchy zraku a sluchu, závratě, nespavost, bolesti hlavy.

diagnostika

Před zahájením léčby bederní nebo jiné spondylolistézy páteře si musíte domluvit schůzku s neurologem. Lékař provede vyšetření, určí přítomnost a povahu příznaků a prohmatá oblast zájmu. V oblasti, kde je patologie lokalizována, by měl být jasně pociťován práh nebo deprese nad trnovým procesem obratle. Procedura palpace obvykle způsobuje bolestivé pocity.

Pro upřesnění diagnózy, určení lokalizace a stupně spondylolistézy se provádí rentgenové snímky v předozadní a laterální projekci. Pro posouzení úhlu vychýlení nebo pohybu obratle se používají flekční a extenzní pohledy na páteř.

Může být zapotřebí další výzkum:

V případě potřeby vás lékař odešle na vyšetření k příbuzným specialistům – revmatologovi, traumatologovi, neurochirurgovi. To je důležité, pokud je vývoj patologie spojen se zraněními nebo jinými nemocemi a také vyžaduje chirurgický zákrok.

terapie

K léčbě spondylolistézy se používají dva typy metod: konzervativní a chirurgické.

Konzervativní terapie

Mezi konzervativní léčebné metody patří úprava životního stylu pacienta. Pokud se posunutí obratlů vyvinulo v důsledku nadměrné fyzické námahy, tvrdé práce nebo naopak nedostatku fyzické aktivity, je důležité odstranit základní příčinu patologie.

Lékař vybírá léky, které pomáhají zmírnit zánět, snížit závažnost bolesti a doplnit nedostatek vitamínů a minerálů.

Mezi konzervativní metody patří také:

• léčebný tělocvik a gymnastika – k posílení svalově-vazivového aparátu zad, břicha, hýždí a nohou;
• fyzioterapie – zlepšit metabolické procesy, obnovit funkce zádových svalů;
• výběr měkkých a tvrdých korzetů – fixace páteře v anatomicky správné poloze.

Pokud je posun obratlů spojen s profesionálním sportem nebo nadměrnou zátěží, měli byste dočasně přerušit trénink nebo přejít na jemný režim.

Chirurgické metody

Chirurgické metody se používají, pokud konzervativní léčba nepřinesla požadovaný účinek. Mezi indikace patří:

• progrese patologie;
• významný stupeň stenózy – zúžení páteřního kanálu;
• přítomnost akutních neurologických poruch spojených s kompresí nervových zakončení.

Mezi chirurgické metody patří ortopedické a neurochirurgické operace. Ortopedické operace se provádějí k obnovení anatomicky správné konfigurace páteře a stabilizaci všech jejích prvků. Neurochirurgické – k rekonstrukci normálního tvaru a velikosti páteřního kanálu, odstranění bolestivého syndromu a odstranění neurologických poruch.

Typ chirurgického zákroku se volí individuálně. V případě stabilního posunu obratlů se provádí mikrochirurgická dekomprese. Jedná se o minimálně invazivní typ intervence, který spočívá v odstranění příčiny patologického tlaku na nervy, cévy a páteřní kanál. K provedení operace se používají optické intraoperační přístroje, měkké tkáně jsou lehce poraněné, což zaručuje dobrý kosmetický efekt a rychlou rehabilitaci.

Existují dvě hlavní metody mikrochirurgické dekomprese páteře: pomocí endoskopického zařízení nebo pod mikroskopickou kontrolou. Během operace jsou provedeny malé řezy o velikosti 1-4 cm Prostřednictvím nich se do těla pacienta vloží speciální zařízení, které resekuje změněné tkáně v požadovaném objemu. Operace lze provádět v lokální anestezii.

V případě nestabilního posunu obratlů se kombinuje mikrochirurgická dekomprese s fixací vazů. Pokud patologie postupuje, provádí se spondylodéza – operace k instalaci kostního štěpu, která zajišťuje nehybnost mezi sousedními obratli.

Komplikace

Bez včasné léčby může spondylolistéza lumbosakrální nebo jiné části páteře způsobit:

• chronická bolest v páteři nebo dolních končetinách;
• necitlivost a slabost v nohou;
• problémy s močovým měchýřem a střevy v důsledku stlačení nervů.

Při dlouhodobém ignorování příznaků vede spondylolistéza k progresi degenerativních procesů na meziobratlových ploténkách, poruše citlivosti a reflexních reakcí končetin.

Prevence

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci spondylolistézy. Ale můžete snížit rizika tímto způsobem:

• podstoupit úplné vyšetření, než se rozhodnete věnovat se profesionálnímu sportu nebo práci zahrnující těžkou fyzickou práci, a poté podstoupit pravidelné lékařské prohlídky;
• sledujte své držení těla, zejména v období dospívání;
• léčit onemocnění pohybového aparátu včas.

Pokud existují predisponující faktory, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření u neurologa, a pokud se objeví alarmující příznaky, neplánovaně navštívit lékaře. To pomůže identifikovat onemocnění v rané fázi, kdy konzervativní terapie může ještě pomoci.

Přihlaste se k léčbě spondylolistézy páteře v Moskvě

Klinika Něva nabízí komplexní přístup k léčbě spondylolistézy. Zde můžete získat konzultaci s neurologem, traumatologem a neurochirurgem, podstoupit všechna potřebná vyšetření a podstoupit mikrochirurgickou dekompresi páteřního kanálu, pokud jsou pro to důvody. Používáme minimálně invazivní léčebné metody s vysokou účinností a rychlou rehabilitací. Domluvte si schůzku na úvodní konzultaci v čase, který vám vyhovuje.