Alkoholická polyneuropatie: léky k léčbě, příznaky onemocnění dolních končetin

Polyneuropatie nebo periferní neuropatie se vyskytuje v důsledku poškození periferních nervů a často vede k symptomům, jako je slabost, necitlivost a bolest, obvykle v pažích a nohou. Ale polyneuropatie může postihnout i jiné oblasti těla. Periferní neuropatie se může vyvinout v jednom nervu (mononeuropatie), dvou nebo více nervů v různých oblastech nebo může být postiženo mnoho nervů (polyneuropatie).

Periferní nervový systém přenáší informace z mozku a míchy (centrální nervový systém) do zbytku těla. Periferní neuropatie může být důsledkem traumatických poranění, infekcí, metabolických poruch, dědičných příčin a expozice toxinům. Jednou z nejčastějších příčin polyneuropatie je diabetes mellitus.

Pacienti s periferní neuropatií typicky popisují bolest jako pocit brnění nebo pálení. V mnoha případech se symptomy sníží, pokud dojde ke kompenzaci základního onemocnění.

Každý nerv v periferním nervovém systému má specifickou funkci, takže příznaky závisí na typu nervu, který je poškozen. Nervy se dělí na:

• Senzorické nervy, které přijímají vjemy z kůže, jako je teplota, bolest, vibrace nebo tlak
• Motorické (motorické) nervy, které řídí pohyb svalů
• Autonomní nervy, které řídí funkce, jako je krevní tlak, srdeční frekvence, trávení a funkce močového měchýře

Příznaky

Příznaky polyneuropatie mohou zahrnovat:

• Postupný nástup necitlivosti a brnění v nohou nebo pažích, které se mohou šířit po pažích a nohách
• Ostrá bodavá nebo pálivá bolest
• Zvýšená citlivost na dotek
• Nedostatek koordinace a pád
• Svalová slabost nebo paralýza, pokud jsou poškozeny motorické nervy

Pokud jsou postiženy autonomní nervy, příznaky mohou zahrnovat:

• Tepelná intolerance, stejně jako změny v pocení
• Problémy se zažíváním, močovým měchýřem nebo střevy
• Změny krevního tlaku, které mohou způsobit závratě

Příčiny

K rozvoji neuropatie může vést řada faktorů, včetně:

• Alkoholismus. Špatná strava může vést k nedostatku vitamínů.
• Autoimunitní onemocnění. Patří sem onemocnění, jako je Sjögrenův syndrom, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, Guillain-Barrého syndrom, chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie a nekrotizující vaskulitida.
• Diabetes. U více než poloviny lidí s diabetem se vyvine nějaký typ neuropatie.
• Vystavení jedům. Mezi toxické látky patří těžké kovy nebo chemikálie.
• Léky. Některé léky, zejména ty, které se používají k léčbě rakoviny (chemoterapie), mohou způsobit periferní neuropatii.
• Infekce. Patří mezi ně některé virové nebo bakteriální infekce, včetně lymské boreliózy, pásový opar, virus Epstein-Barrové, hepatitida C, lepra, záškrt a HIV.
• Dědičná onemocnění. Například onemocnění, jako je Charcot-Marieova choroba, je dědičný typ neuropatie.
• Poranění nebo stlačení nervu. Zranění, jako jsou autonehody, pády nebo sportovní zranění, mohou poškodit nebo dokonce přerušit periferní nervy. Komprese nervu může nastat, když jsou periferní nervy trvale zasahovány.
• Nádory. Zhoubné a nezhoubné nádory mohou poškodit nebo vyvíjet tlak na nervy.
• Nedostatek vitamínů. Pro nervy jsou důležité vitamíny skupiny B, včetně B-1, B-6 a B-12, vitamín E a niacin.
• Nemoci kostní dřeně. Patří mezi ně přítomnost abnormálního proteinu v krvi (monoklonální gamapatie), mnohočetný myelom, lymfom a amyloidóza.
• Jiné nemoci. Patří sem onemocnění ledvin, onemocnění jater, onemocnění pojivové tkáně a onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza).

Komplikace polyneuropatie mohou zahrnovat

• Popáleniny a poranění kůže. Pokud je v některých částech těla necitlivost, pacient nemusí pociťovat změny teploty nebo bolest.
• Infekce. Nohy a další oblasti těla se sníženou citlivostí mohou zůstat bez povšimnutí. Je nutné sledovat integritu kůže, zvláště pokud máte cukrovku, protože i malé poškození kůže může vést k infekci tkáně.

diagnostika

Při diagnostice polyneuropatie může lékař zajímat především odpovědi na následující otázky:

• Má pacient nějaké zdravotní potíže, jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin?
• Kdy se příznaky objevily?
• Byly příznaky trvalé nebo sporadické?
• Jak závažné jsou příznaky?
• Co způsobuje zvýšení nebo snížení příznaků?
• Měl někdo v rodině pacienta podobné příznaky?
• Lékař potřebuje kompletní anamnézu. Lékař zkontroluje pacientovu anamnézu, včetně symptomů, životního stylu, expozice toxinům, špatných návyků a rodinné anamnézy neurologických onemocnění.
• Při neurologickém vyšetření může lékař zkontrolovat šlachové reflexy, svalovou sílu a tonus, schopnost cítit určité vjemy a koordinaci.

Lékař může nařídit vyšetření

• Zobrazovací techniky CT nebo MRI mohou odhalit různá onemocnění (včetně nádorů).
• Neurofyziologie. Elektromyografie zaznamenává elektrickou aktivitu ve svalech, aby se zjistilo, zda jsou příznaky, včetně slabosti, způsobeny poškozením svalů nebo poškozením nervů. ENMG kontroluje vedení vzruchů podél nervů a umožňuje určit stupeň poškození nervových vláken. Mohou být také provedeny neurofyziologické studie autonomního nervového systému – senzorické testy, které zaznamenávají, jak pacient cítí dotek, vibrace, chlad a teplo.
• Nervová biopsie. Lékař může doporučit odstranění malé části nervu, obvykle senzorického nervu, aby prozkoumal morfologické změny v nervu a určil příčinu poškození nervu.
• Biopsie kůže. Při tomto testu se odstraní malá část kůže, aby se prozkoumal počet nervových zakončení. Snížení počtu nervových zakončení ukazuje na neuropatii.
• Laboratorní metody výzkumu jsou nezbytné k vyloučení různých onemocnění, jako je diabetes mellitus, autoimunitní onemocnění, onemocnění ledvin atd.

Léčba

Cílem léčby polyneuropatie je léčba základního onemocnění a minimalizace symptomů. Pokud laboratorní testy a další vyšetření naznačují, že neexistuje žádné základní onemocnění, může lékař doporučit pozorné vyčkávání, zda se příznaky neuropatie samy nezlepší. Pokud dojde k expozici toxinům nebo alkoholu, lékař vám doporučí vyhnout se těmto látkám.

léčení

Mezi léky používané k úlevě od bolesti způsobené polyneuropatií patří:

• Léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo NSAID, snižují bolest
• Léky s obsahem opioidů, jako je tramadol (Conzip, Ultram ER a další) nebo oxykodon (Oxycontin, Roxicodone a další), mohou vést k závislosti a návyku, proto jsou tyto léky obecně předepisovány pouze v případě, že jiná léčba je bez účinku.
• Antikonvulziva. Léky jako gabapentin (Gralise, Neurontin) a pregabalin (Lyrica), vyvinuté k léčbě epilepsie, mohou významně snížit bolest při neuropatii. Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat ospalost a závratě.
• kapsaicin. K určité úlevě od příznaků neuropatie lze použít krém obsahující tuto látku (přirozeně se vyskytující v feferonkách). Ale vzhledem k dráždivému účinku kapsaicinu na pokožku, ne všichni pacienti mohou tolerovat účinky kapsaicinových krémů.
• Antidepresiva. Některá tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, doxepin a nortriptylin (Pamelor), mohou být použita ke snížení neuropatické bolesti prostřednictvím jejich působení na centrální nervový systém.
• Inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu duloxetin (Cymbalta) a antidepresivum venlafaxin (Effexor XR) mohou také zmírnit bolest při periferní neuropatii způsobené diabetem. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, nevolnost, ospalost, závratě, sníženou chuť k jídlu a zácpu.
• Intravenózní imunoglobulin je základem léčby chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie a dalších zánětlivých neuropatií.
• Kyselina lipoová. Používá se k léčbě periferní neuropatie v Evropě po mnoho let. Tento antioxidant pomáhá snižovat příznaky. Užívání kyseliny alfa-lipoové byste měli probrat se svým lékařem, protože může ovlivnit hladinu cukru v krvi. Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat žaludeční nevolnost a kožní vyrážku.
• Byliny. Některé bylinky, jako jsou pupalkové oleje, mohou pomoci snížit neuropatickou bolest u pacientů s cukrovkou.
• Aminokyseliny. Aminokyseliny, jako je acetyl-L-karnitin, mohou pomoci zlepšit příznaky periferní neuropatie u pacientů podstupujících chemoterapii au pacientů s diabetem. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost a zvracení.

Kromě medikamentózní léčby lze použít i jiné léčebné metody.

• Myostimulace umožňuje do určité míry obnovit vedení nervových vzruchů svaly.
• Plazmaferéza a intravenózní podání imunoglobulinu.
• Cvičební terapie. Pokud máte svalovou slabost, fyzická aktivita může zlepšit svalovou sílu a tonus. Pravidelné cvičení, jako je chůze třikrát týdně, může snížit bolest při neuropatii, zlepšit svalovou sílu a pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi. Cvičení jako jóga a tai chi mohou být také docela účinná.
• Akupunktura. Dopad na biologicky aktivní body zlepšuje citlivost nervových receptorů a snižuje bolest.

Doporučení pro pacienty s polyneuropatií

• O nohy je nutné pečovat, zvláště pokud máte cukrovku. Denně byste měli kontrolovat, zda na nohou nejsou puchýře, řezné rány nebo mozoly. Měli byste nosit měkké, volné bavlněné ponožky a měkké boty.
• Je nutné přestat kouřit. Kouření může ovlivnit krevní oběh v končetinách, čímž se zvyšuje riziko problémů s nohou a dalších komplikací neuropatie.
• Jezte zdravé jídlo. Důležitá je především zdravá strava, která zajistí, že pacient dostane potřebné vitamíny a minerály.
• Je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu. Alkohol může zhoršit příznaky polyneuropatie.
• Sledování hladiny glukózy v krvi, pokud máte cukrovku, pomůže udržet hladinu glukózy v krvi pod kontrolou a může pomoci zlepšit vaši neuropatii.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Léčba alkoholismu – od roku 7000 v nemocnici i doma.
24hodinové domácí návštěvy narkologa v Moskvě a Moskevské oblasti během 15 minut!

Alkoholická polyneuropatie je onemocnění, které postihuje periferní nervový systém. Je považována za jednu z nejčastějších komplikací intoxikace alkoholem a rozvíjí se u 10–30 % pacientů trpících závislostí na alkoholu. Po určitou dobu může probíhat v asymptomatické formě (zjištěno v 97-100 % případů chronického alkoholismu při doplňkových vyšetřeních).

Jak se nemoc projevuje?

Alkoholická polyneuropatie má soubor charakteristických příznaků, které se postupně stávají výraznějšími:

• svaly paží a nohou ochabují. Nejprve se v dlaních a chodidlech pocítí mírná slabost a poté se šíří a stává se znatelnější;
• snížení citlivosti, její postupné snižování až do vymizení;
• snížená exprese reflexů až do jejich absence;
• syndrom bolesti. Bolest se může postupně zvyšovat nebo být okamžitě silná. Obvykle není bolest spojena s žádnými „vnějšími“ příčinami (zranění, stres);
• otoky nohou, paží;
• výskyt husí kůže, pálení a jiných pocitů v končetinách;
• třes, tiky, svalové záškuby, třes prstů;
• problémy s kardiovaskulárním a dýchacím systémem (dušnost, problémy s dýcháním, zrychlený puls, arytmie);
• pocení (objevuje se neočekávaně, není spojeno se stresem, tělesnou teplotou nebo horkem);
• zhoršená koordinace pohybů, závratě, problémy s rovnováhou.

Příznaky se mohou prudce zvýšit po těžké intoxikaci alkoholem, nadměrném pití a často se stávají akutními po hypotermii. V ostatních případech se postupně zesilují na pozadí celkového zhoršení zdravotního stavu v důsledku chronické závislosti na alkoholu. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí subakutně během několika týdnů nebo měsíců: je narušena citlivost paží nebo nohou, lýtkové svaly jsou bolestivé. Při zmáčknutí se bolest zvyšuje. Bez léčby se rozvíjí svalová slabost, která dokonce vede k paralýze a atrofii.

Objednejte léčbu alkoholismu

Pracujeme nepřetržitě, zkušení lékaři, 100% anonymní.

Příčiny alkoholické polyneuropatie

Onemocnění je vyprovokováno intoxikací alkoholem as tím spojeným toxickým účinkem na periferní nervy, jejich poškození a narušení metabolických procesů. Existuje několik dalších faktorů, které způsobují alkoholickou polyneuropatii:

• “dietní”. Závislost na alkoholu často doprovází nevyvážená, neadekvátní strava. Strava obsahuje přebytek sacharidů a nedostatek vitamínů. Nedostatek kyseliny listové, thiaminu a dalších vitamínů B zpomaluje využití ethylalkoholu a produktů jeho rozkladu, což zvyšuje toxické účinky alkoholu;
• oxidační stres. Při neustálé konzumaci alkoholu dochází k nadměrné tvorbě volných kyslíkových radikálů, snižuje se aktivita antioxidantů. Posouvá se rovnováha prooxidačních a antioxidačních systémů, což způsobuje poruchy v činnosti buněčných struktur a zejména v práci endoteliálních buněk („odpovědných“ za metabolickou podporu mozku, regeneraci, růst tkání a výkon. bariérové ​​funkce). Snížení endoteliální aktivity vyvolává endoneurální hypoxii, proti které se objevuje neuropatie;
• přímé poškození periferního nervového systému. Vyskytuje se pod vlivem alkoholu a metabolitů ethylalkoholu. Acetaldehyd ničí bariérovou ochranu nervového systému a poškozuje nervová vlákna.

Formy alkoholické polyneuropatie

Liší se souborem symptomů a klinickým obrazem.

Smyslové. Projevuje se bolestí rukou, nohou (to druhé častěji), necitlivostí nebo pálením, křečemi a pocitem chladu. Citlivost dlaní na teplotní nebo bolestivé podněty se může vyostřit nebo naopak snížit. Senzorické poruchy mohou být segmentové. Často se vyskytují společně s nápadnými vegetativně-cévními poruchami (pocení, mramorování kůže na chodidlech či dlaních nebo změna jejího odstínu na namodralý). Řada reflexů může být snížena.

Motor. Senzorické poruchy v této formě jsou mírné a nejčastěji postihují nohy. Svaly ochabují. Často je postižen tibiální nerv, což způsobuje zhoršenou flexi chodidel a prstů, člověk může chodit po špičkách a extenzory chodidla a prstů nefungují správně. V oblasti holení a chodidel se může vyvinout svalová atrofie nebo se může objevit zvýšený svalový tonus. Bez léčby se paréza (svalová slabost) zesílí až k ochrnutí, může se objevit necitlivost a poruchy čití. Stejné příznaky se mohou objevit i na rukou.

Ataxický. Kvůli snížení hluboké citlivosti je narušena koordinace pohybů a chůze. V nohou se objevuje pocit necitlivosti, chodidla a dlaně se stávají necitlivými, reflexy jsou sníženy.

Smíšené. Tato forma polyneuropatie je charakterizována příznaky charakteristickými pro motorické a senzorické formy: bolest, snížená citlivost, slabost svalů paží a nohou, změny (obvykle snížené) v reflexech.

Alkoholická polyneuropatie může být asymptomatická (vyskytuje se téměř u všech pacientů s chronickým alkoholismem). U chronické formy se symptomy zvyšují postupně, v průběhu roku i déle. V akutní nebo subakutní formě se vyvíjí během několika týdnů a je výraznější.

Objednejte si kódování alkoholismu

Zkušení lékaři a narkologové. V nemocnici nebo doma. 24hodinová služba v Moskvě a regionu. Profesionální, anonymní, bezpečný.

Léčba alkoholické polyneuropatie

Terapeutické programy jsou zaměřeny na obnovu periferního nervového systému, která vyžaduje:

• úplně přestat pít alkohol, aby se zastavilo toxické poškození nervového vlákna. Pokud se polyneuropatie vyvine na pozadí chronického alkoholismu, pacient potřebuje léčbu závislosti na alkoholu s předběžnou detoxikací;
• obnovit normální stravovací návyky. K tomuto účelu se využívá dietoterapie: pro pacienta je vyvinuta dieta obsahující dostatečné množství vitamínů a minerálů. Výživový plán by měl také brát v úvahu další nemoci, které se vyvíjejí na pozadí alkoholismu (pankreatitida, gastritida, vředy);
• provádět antioxidační terapii. Nezbytné k obnovení normálního fungování endoteliálních buněk;
• K odstranění účinků toxických účinků alkoholu se používají vitamíny skupiny B, neurotropní a další léky.

Dále se používá symptomatická léčba (analgetika k úlevě od bolesti, antikonvulziva, antidepresiva). Fyzikální terapie a fyzioterapie poskytují dobré výsledky.

Lékařské centrum “NarkoDok” poskytuje léčbu závislosti na alkoholu (doma nebo v nemocnici) a souvisejících onemocnění, včetně alkoholické polyneuropatie.

Kontaktujte naše specialisty na léčbu alkoholismu s následnou rehabilitací, volejte:
+7 (495) 191-15-75

Medical Center NarcoDoc

Centrum pro léčbu alkoholismu a drogových závislostí