Algoritmus pro stanovení krevní skupiny (faktor Rhesus) pomocí tsoliklonami a jak to udělat pomocí tabulky

Pravidla pro klinické použití dárcovské krve a (nebo) jejích složek.

Systém AVO
Hlavní antigeny systému ABO jsou 2-A a B. As
Kromě jednotlivých specifik jsou v něm ještě 2 antigeny: A, B a A1.
Absence 4 uvedených antigenů na erytrocytech je označena O.
Anti-A a anti-B protilátky se přirozeně vyskytují. Oni
jsou označeny řeckými písmeny α a β.
Existují 4 krevní skupiny tvořené kombinacemi antigenů A a B s isohemaglutininy α a β. Na erytrocytech první skupiny O (I) chybí antigeny A a B, plazma obsahuje protilátky α a β. U druhé krevní skupiny A (II) je na erytrocytech antigen A a v plazmě jsou přítomny β protilátky. Třetí skupina B (III) obsahuje antigen B a protilátky α. Ve čtvrté skupině AB (IV) jsou přítomny antigeny A a B a v krevním séru chybí isogemaglutininy α a β.

Rhesus faktor je antigen, který se nachází v červených krvinkách 85 % lidí, stejně jako u macausských opic rhesus.
Krev lidí, jejichž červené krvinky obsahují Rh, se nazývá pozitivní.
Existuje několik různých antigenů systému Rh, včetně skupiny Hr, která tvoří společný systém s Rh.
Rh-Hr
Včetně -3 typů Rh aglutinogenu (C, D, E)
-3 typy Hr aglutinogenu (c, d, e) a další vzácnější typy.
Aglutinogen Hr je obsažen v erytrocytech 83 % lidí.
Rh faktor se dědí jako dominantní vlastnost a v průběhu života se nemění.

Právo na transfuzi krevních složek mají tyto osoby:
– Ošetřující nebo služební lékař.
-Při operaci chirurg nebo anesteziolog (neúčastní se operace ani anestezie).
– Lékař oddělení nebo místnosti transfuze krve.
-Transfuzní lékař.

Stanovení krevní skupiny podle systému ABO
(S použitím tsoliklonů)
-2 kapky (0 ml) činidla a vedle toho jedna kapka sedimentu erytrocytů (1 – 0 ml)
-Sérum a erytrocyty se smíchají skleněnou tyčinkou.
-Destička se pravidelně protřepává, přičemž se po dobu 5 minut sleduje průběh reakce (umožňuje detekci slabého aglutinogenu A2)
– interpretovat výsledky

Těžko určit krevní skupiny

Krevní podskupiny. Antigen A, obsažený v erytrocytech skupiny A (II) a AB (IV), může být reprezentován dvěma variantami (podskupinami) – A_1 a A_2. Antigen B takové rozdíly nemá.
Nespecifická aglutinace erytrocytů. Posuzuje se na základě schopnosti erytrocytů aglutinovat se séry všech skupin včetně AB (IV).

Nespecifická aglutinace je pozorována u autoimunitní hemolytické anémie a dalších autoimunitních onemocnění doprovázených adsorpcí autoprotilátek na erytrocytech, u hemolytického onemocnění novorozence, jehož erytrocyty jsou zatíženy mateřskými aloprotilátkami.

Krevní chiméry. Krevní chiméry jsou současnou přítomností dvou populací erytrocytů, které se liší krevní skupinou a jinými antigeny, v krevním řečišti.

Transfuzní chiméry vznikají jako výsledek opakovaných transfuzí hmoty červených krvinek nebo suspenze skupiny 0 (I) příjemcům jiné skupiny. Pravé chiméry se vyskytují u heterozygotních dvojčat a po alogenní transplantaci kostní dřeně.

Další vlastnosti. Stanovení krevní skupiny ABO a Rh faktoru může být u pacientů obtížné kvůli změnám vlastností červených krvinek při různých patologických stavech (u pacientů s jaterní cirhózou, popáleninami, sepsí).

Stanovení Rh faktoru

Na desku se nanese velká kapka (asi 0 ml) činidla. V blízkosti se aplikuje malá kapka (1-0 ml) studovaných erytrocytů.
Pomocí skleněné tyčinky důkladně promíchejte činidlo s erytrocyty.
Deska se jemně houpe.
Výsledky reakce se berou v úvahu 3 minuty po smíchání.
Pokud je přítomna aglutinace, testovaná krev je označena jako Rh pozitivní, pokud není, jako Rh negativní.

Test kompatibility v letadle při pokojové teplotě

K provedení testů na individuální kompatibilitu se používá pacientova krev (sérum), odebraná před transfuzí nebo ne více než 24 hodin před, za předpokladu, že je skladována při teplotě +4+2°C.

Na destičku se nanesou 2-3 kapky séra příjemce a přidá se malé množství erytrocytů tak, aby poměr erytrocytů k séru byl 1:10.
Poté se erytrocyty smíchají se sérem a destička se jemně protřepává po dobu 5 minut.

Test kompatibility s 33% polyglucinem

Přidejte 2 kapky (0 ml) recipientního séra, 1 kapku (1) ml dárcovských erytrocytů do zkumavky a přidejte 0 kapku (05 ml) 1% polyglucinu.

Zkumavka se nakloní do vodorovné polohy, mírně s ní zatřese, pak se pomalu otáčí tak, aby se její obsah rozprostřel po stěnách v tenké vrstvě. Kontakt erytrocytů se sérem pacienta při otáčení zkumavky by měl pokračovat alespoň 3 minuty.

Po 3-5 minutách přidejte do zkumavky 2-3 ml fyziologického roztoku a obsah promíchejte 2-3x otočením zkumavky bez třepání.

Výsledek se zohlední zkoumáním zkumavek na světle pouhým okem nebo přes lupu. Aglutinace erytrocytů ukazuje, že krev příjemce a dárce jsou nekompatibilní, nepřítomnost aglutinace je indikátorem kompatibility krve dárce a příjemce.

Nesprávné pořadí činidel.
Teplotní podmínky (určení krevní skupiny se provádí při teplotě ne nižší než 15 °C a ne vyšší než 25 °C)
Poměr testovaných činidel a erytrocytů.
Délka pozorování. (umožňuje detekci slabého aglutinogenu A_2, vyznačujícího se opožděnou aglutinací)

Biologický test se provádí bez ohledu na objem krevního transfuzního média a rychlost jeho podávání.

Pokud je nutné podat transfuzi více dávek krevních složek, provede se biologický test před zahájením transfuze každé nové dávky.

Technika provádění biologického testu:
10 ml hemotransfuzního média se podá jednou transfuzí rychlostí 2–3 ml (40–60 kapek) za minutu

Příjemce je pozorován po dobu 3 minut, přičemž se sleduje jeho puls, dýchání, krevní tlak, celkový stav, barva kůže a tělesná teplota

Tento postup se opakuje ještě dvakrát. Objevení se v tomto období byť jen jednoho z takových klinických příznaků, jako je zimnice, bolest zad, pocit tepla a tísně na hrudi, bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení, vyžaduje okamžité zastavení transfuze a odmítnutí transfuze tohoto transfuzního média.

Pohotovost transfuze krevních složek nezprošťuje provedení biologického testu.

Doktor, pOsoba provádějící transfuzi krevních složek je povinna:

1. Určete indikace pro léčbu krevní transfuzí s přihlédnutím ke kontraindikacím.

2. Získat informovaný dobrovolný souhlas příjemce nebo jeho zákonného zástupce k absolvování transfuzní terapie stanovenou formou.

3. Proveďte primární stanovení krevní skupiny pacienta podle systému ABO.

JE PŘÍSNĚ ZAKÁZÁNO POUŽÍVAT ÚDAJE O SKUPINĚ ABO A RHESUS SYSTEM PATŘÍCÍ Z PASU, PŘEDCHÁZEJÍCÍ LÉKAŘSKÉ ANAMNÉZY A JINÝCH DOKUMENTŮ.

4. Do doporučení do klinické diagnostické laboratoře (formulář č. 207/u) uveďte údaje o výsledcích stanovení krevní skupiny podle systému ABO, sérii diagnostických souprav, transfuzi a porodnicko-gynekologickou anamnézu. Podepište směr

5. Zkontrolujte závěr klinické diagnostické laboratoře. Přeneste údaje o krevní skupině a Rh faktoru pacienta na přední stranu zdravotnického záznamu hospitalizovaného pacienta s uvedením data testu a vašeho příjmení.

6. Připravte si souhrn před transfuzí.

7. Proveďte makroskopické hodnocení laboratorní želatiny a diagnostiku.

8. Proveďte makroskopické hodnocení každé dávky krevního transfuzního média.

9. Bezprostředně před transfuzí opět určete krevní skupinu příjemce podle systému ABO.

10. Stanovte krevní skupinu podle systému ABO s médiem obsahujícím erytrocyty.

11. Zkontrolujte shodu údajů v pasu.

12. Proveďte test kompatibility krve příjemce a krve dárce (hemotransfuzní médium) podle systémů ABO a Rh.

13. Zaznamenejte výsledky izosérologických studií do protokolu krevní transfuze.

TESTY INDIVIDUÁLNÍ KOMPATIBILITY SYSTÉMY ABO A RHESUS SE NENAHRAZUJÍ.

JSOU PROVEDENY VE VŠECH PŘÍPADECH SE VZORKY KRVE OD KAŽDÝ KONTEJNER.

POVINNÉ, I V PŘÍPADĚ, ŽE HMOTA ERYTROCYTŮ NEBO POZASTAVENÍ SE VOLÍ INDIVIDUÁLNĚ PRO PŘÍJEMCE SPECIALIZOVANÁ LABORATOŘ.

14. Proveďte biologický test. Jeho výsledek zaznamenejte do protokolu operace krevní transfuze.

15. Sledujte stav příjemce a rychlost podávání transfuzního média.

16. Pokud se stav pacienta změní, vylučte především potransfuzní komplikace.

17. Zhodnoťte krevní tlak, puls a výsledky termometrie.

18. Zaregistrujte krevní transfuzi:

•v observačním deníku nemocničního zdravotnického záznamu;

•v evidenci krevních transfuzí a jejích složek (tiskopis č. 009/u);

•vyplňte protokol krevní transfuze

19. Proveďte makrohodnocení první části moči.

20. Předepište klinické testy krve a moči na další den po krevní transfuzi.

21. Zhodnoťte denní diurézu, vodní rovnováhu a výsledky testů moči a krve.

22. Pozorujte pacienta a zaznamenejte výsledky pozorování do deníku anamnézy. Pokud se klinické příznaky a laboratorní parametry změní před propuštěním pacienta z nemocnice, vylučte především potransfuzní komplikace.

Komplikace
– Imunitní komplikace (akutní hemolýza, hypertermická nehemolytická reakce, anafylaktický šok, nekardiogenní plicní edém)

– Neimunitní komplikace (akutní hemolýza, bakteriální šok, akutní respirační selhání, plicní edém)

– Okamžité komplikace (aloimunizace antigeny červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček nebo plazmatických bílkovin, hemolýza, reakce >, potransfuzní purpura)

– Imunitní (hemolýza, reakce štěpu proti hostiteli, posttransfuzní purpura, aloimunizace antigeny červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček nebo plazmatických proteinů

A. G. Rumjancev, V. A. Agraněnko. Klinická transfuziologie-M.: GEOTAR MEDITSINA, 1997.

E. B. Zhiburt. Transfuziologie-S.: PITER, 2002.

Předpisy a audit krevní transfuze. Průvodce pro lékaře. -M. , RAEN, 2010.

Ragimov A. A. Transfuziologie. Národní průvodce – M.: GEOTAR Media, 2012.

S. I. Donskov, V. A. Morokov. Lidské krevní skupiny: Průvodce imunoserologií-M.: IP Skorokhodov V. A., 2013.

Zhiburt E. B. Řízení krve pacienta//Zdravotní péče. -2014.

Algoritmy pro studium erytrocytárních antigenů a antierytrocytárních protilátek u obtížně diagnostikovatelných případů. Metodické doporučení č. 99/181 (schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruska dne 17)

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 25 N11 “O schválení pokynů pro použití krevních složek”

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 02 N04n „O schválení pravidel pro klinické použití dárcovské krve a (nebo) jejích složek“

Ještě užitečnější informace na našem kanálu Telegram

Zadejte datum a čas
Krevní skupina a Rh faktor

Doba ukončení studia: 1 pracovní den. dní

popis

Článek: 90012 Kategorie: Izoserologické studie. Určení krevní skupiny

popis

Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru

Definice skupiny krve и rhesus–faktory Anti-A, anti-B a anti-D super tsoliklonami je nejmodernější a relativně jednoduchá metoda. Pro definice skupiny krve používají se tsoliklony, tzn. monoklonální protilátky.

Rh faktor je specifický protein, který se nachází na povrchu červených krvinek. Pokud jsou na vašich buňkách bílkoviny, pak máte pozitivní Rh faktor. Pokud protein ve vašich buňkách chybí, pak jste negativní.

Pravidla přípravy

• Je nutné vyloučit faktory, které ovlivňují výsledky výzkumu: fyzická aktivita (běh, chození do schodů, zvedání těžkých předmětů), termální procedury (návštěva lázní, sauna), emoční vzrušení.
• Před odběrem krve byste měli 10-15 minut odpočívat v čekárně a zklidnit se.
• Vyhněte se pití alkoholu 1-2 dny před testem.
• Vyhněte se kouření 1 hodinu před testem.
• Krev by se neměla darovat po radiografii, fyzioterapii nebo po diagnostických či terapeutických zákrocích.
• Téměř všechny testy se provádějí na prázdný žaludek. „Nalačno“ je stav, kdy mezi posledním jídlem a odběrem krve uplyne alespoň 8 hodin (nejlépe alespoň 12 hodin). Můžete pít pouze vodu. V předvečer studie je třeba se vyvarovat přetížení jídlem.
• Krevní test na prolaktin se provádí nejdříve 3-4 hodiny po probuzení (od 9:12 do XNUMX:XNUMX).
• Obsah mnoha hormonů v krvi podléhá denním výkyvům, takže pro řadu studií by se krev měla darovat striktně v určitou denní dobu. Takže krevní testy na hormony charakterizující funkci štítné žlázy, parathormon, se provádějí pouze před 10:2. Odběr krve na vyšetření kortizolu a ACTH by měl být proveden nejpozději 10 hodiny po probuzení a před 18:20. Pro studium denní dynamiky se druhý vzorek odebírá od XNUMX:XNUMX do XNUMX:XNUMX.
• Při provádění hormonálních studií u žen v reprodukčním věku jsou výsledky ovlivněny fyziologickými faktory souvisejícími s fází menstruačního cyklu. Proto je při přípravě na vyšetření hormonů FSH, LH, prolaktin, estradiol, progesteron, 17-OH progesteron, aldosteron nutné indikovat fázi cyklu.
• Při studiu těhotenských hormonů: hCG, hPL, volný estriol, AFP, TBG, PAPP-A je nutné uvést gestační věk nebo datum poslední menstruace.
• U mužů se provádí vyšetření prostatického specifického antigenu (PSA) před vyšetřením urologem nebo 10–14 dní po něm.
• Při vyšetření krve se bere v úvahu vliv užívaných léků. Pokud je užívání léku povinné a studie se provádí během užívání léku, musí to být uvedeno v doporučení.

SPOLEČNOST S OMEZENÍM RUČENÍ “KLI OVUM” © 1999-2024

Lékařská licence L041-01161-42/00289572 ze dne 15.10.2013

Informace na stránkách nejsou veřejnou nabídkou, stránky neobsahují reklamní materiály, materiály umístěné na stránkách mají informační charakter v souladu s nařízením vlády Ruské federace ze dne 11.05.2023. května 736 č. XNUMX

“KLI OVUM”, 1999 – 2024 Všechna práva vyhrazena

Vývoj webu Faller Viktor

Naše stránka VK – ovumlab42

Stáhněte si naše aplikace pro chytré telefony

Existují kontraindikace. Potřebujete radu odborníka

Používáme Yandex.Metrica

Tato stránka používá službu webové analýzy Yandex Metrica poskytovanou společností YANDEX LLC, 119021, Rusko, Moskva, st. L. Tolstoy, 16 (dále jen Yandex).
Služba Yandex Metrica využívá technologii „cookie“ – malé textové soubory umístěné na počítačích uživatelů za účelem analýzy jejich uživatelské aktivity.
Informace shromážděné pomocí souborů cookie vás nemohou identifikovat, ale mohou nám pomoci zlepšit výkon našich stránek. Informace o vašem používání této stránky shromážděné prostřednictvím souborů cookie budou předány společnosti Yandex a uloženy na serveru Yandex v EU a Ruské federaci. Yandex zpracuje tyto informace za účelem vyhodnocení vašeho používání stránek, sestavování zpráv o činnosti našich stránek a poskytování dalších služeb. Yandex zpracovává tyto informace způsobem stanoveným v podmínkách používání služby Yandex.Metrica.
Používání cookies můžete odmítnout výběrem příslušného nastavení ve vašem prohlížeči. Můžete také použít nástroj – yandex.ru/support/metrika/general/opt-out.html To však může ovlivnit fungování některých funkcí webu. Používáním tohoto webu souhlasíte se zpracováním údajů o vás společností Yandex způsobem a pro účely uvedené výše. Dobře