Tipy

Typy gastritidy: chronická, akutní, erozivní, atrofická

K poškození žaludeční sliznice dochází při její strukturální reorganizaci a narušení sekrečních (kyselinotvorných a pepsinotvorných), motorických a endokrinních (syntéza gastrointestinálních hormonů) funkcí žaludku.

Zároveň pod funkční dyspepsie rozumět komplexu poruch, které zahrnují bolest a pocit pálení v epigastrické oblasti, pocit plnosti v epigastriu po jídle a časnou sytost, které byly u pacienta pozorovány během posledních 3 měsíců (s celkovým trváním potíží minimálně 6 měsíců) a které nelze vysvětlit organická onemocnění. Diagnóza funkční dyspepsie je diagnóza klinický. Odráží přítomnost určitých symptomů u pacienta, které nevznikají jako důsledek souběžných chronických zánětlivých změn na žaludeční sliznici, ale v důsledku poruch žaludeční sekrece, gastroduodenální motility atd.
Tato dvě onemocnění si neprotiřečí a v praxi se téměř vždy kombinují u stejného pacienta.

Klasifikace chronické gastritidy

Existují tři hlavní klasifikace HCG.

gastritida typu A (autoimunitní), charakterizovaná převládajícím poškozením těla žaludku;
gastritida typu B, která se vyvíjí v důsledku infekce žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori (Hp) a bakteriálního zánětu především antrální části žaludku;
Gastritida typu C (chemicky toxická), která se rozvíjí v důsledku refluxu žluči do žaludku z dvanáctníku, tzv. duodenogastrický reflux (DGR), nebo vlivem některých léků na žaludeční sliznici, především nesteroidních antirevmatik. – léky proti zánětům (NSAID).

Preferenční lokalizace různých forem chronické gastritidy (zleva doprava): antrální gastritida; gastritida těla žaludku; multifokální gastritida (pangastritida)

V roce 1990 byla v Sydney přijata nová klasifikace (tabulka 1).

Tabulka 1. Sydney klasifikace gastritidy

Typ gastritidy	Lokalizace léze	Morfologické změny	Etiologické faktory
Akutní

reaktivní;
lymfocytární;
eozinofilní;
hypertrofické;
granulomatózní;
další.

Pangastritida (gastritida antra a těla žaludku)

Atrofie žaludečních žláz

autoimunitní;
alkoholik;
po gastroresekci;
způsobené užíváním NSAID;
způsobené chemickými činidly.

erytematózní/exsudativní gastritida (povrchová gastritida);
ploché eroze;
zvýšené eroze;
hemoragická gastritida;
hyperplastickou gastritidu;
gastritida doprovázená DGR (refluxní gastritida).

V roce 1996 byla navržena Houstonova klasifikace chronické hepatitidy C, která je modifikací systému Sydney (tab. 2).

Tabulka 2. Houstonská klasifikace chronické gastritidy

Typ gastritidy	Etiologické faktory	Synonyma (předchozí klasifikace)
Neatrofické	Helicobacter pylori

Tyto klasifikace neobsahují tak důležité klinické a funkční známky onemocnění, jako je posouzení sekreční funkce žaludku (normální, zvýšená nebo snížená sekrece kyseliny chlorovodíkové), stadia onemocnění (exacerbace, remise) a přítomnost komplikace (eroze, krvácení, malignita). V souvislosti s tím se v Rusku rozšířila následující pracovní klasifikace chronické gastritidy, jejíž základy byly položeny již v roce 1966.

Pracovní klasifikace chronické gastritidy

Neatrofická (povrchová) gastritida.
Atrofická gastritida (autoimunitní atrofická a multifokální atrofická).
Speciální formy gastritidy (reaktivní, radiační, lymfocytární, granulomatózní, eozinofilní, obří hypertrofická atd.).

Antrální část žaludku.
Tělo žaludku.
Pangastritida.

Infekční faktory (Nr, jiné bakterie, kromě Nrhouby, paraziti).
Neinfekční faktory (autoimunitní, alkohol, postgastrektomie, expozice žluči v důsledku duodenogastrického refluxu, expozice nesteroidním antiflogistikům, expozice chemickým látkám, expozice záření, poruchy výživy, potravinové alergie atd.).
Neznámé faktory.