Sledování bazální teploty během těhotenství: Normy a odchylky

Slyšeli jste někdy od kamarádek, které se snaží otěhotnět, říkat, že si „měří teplotu“, aby jim pomohly otěhotnět? Možná vás napadlo, co může mít vaše teplota společného s plodností. Vždyť co jiného vám může prozradit teplota, než zda jste nemocní nebo ne? Ukázalo se, že hodně! Ale tady je důležitá věc: musí to být určitá teplota, známá jako vaše bazální tělesná teplota.

I když jste ve světě vědomé plodnosti – přirozené formy plánování rodičovství, kterou lze použít jak k prevenci, tak k dosažení těhotenství – nováčkem, možná jste se již setkali se slovy „bazální tělesná teplota“. Možná jste četli o „bazální tělesné teplotě“ spolu s dalšími potenciálně neznámými termíny nebo názvy, jako je Sensiplan, SymptoPro, Symptothermal Method nebo něco, co se nazývá „Pár páru Liga“. Zde je rychlý přehled toho, co je bazální tělesná teplota a co potřebujete vědět o bazální tělesné teplotě v kontextu jejího použití ke zlepšení plodnosti.

Co je bazální teplota a jak ji zkontrolovat?

Bazální tělesná teplota (BBT) označuje nejnižší tělesnou teplotu dne, ke které dochází „v úplném klidu“, podle Cleveland Clinic. BBT se měří jako první věc každý den po probuzení, ideálně předtím, než vstanete z postele nebo uděláte cokoli jiného. BBT lze měřit orálním, vaginálním nebo rektálním teploměrem, ale ať už zvolíte kteroukoli metodu, měli byste BBT měřit každý den. Nemůžete například měřit vaginální teplotu polovinu času a orální teplotu druhou polovinu. Měření teploty v podpaží poskytuje nespolehlivé výsledky a nedoporučuje se.

Pokud pracujete v noci nebo na směny, měla by se vám bazální tělesná teplota měřit po nejdelší době nepřerušovaného spánku a hodinu každý den ve stejnou dobu. Pokud pracujete na noční směny a obvykle se probouzíte kolem 15:00, budete si muset nastavit budík na 15:00 každý den, abyste získali přesné údaje.

Jak můžete použít BBT ke sledování cyklu a potvrzení ovulace

Ženy sledují IWP k určení ovulace, protože ovulace koreluje s významným zvýšením IWP. Tělesná teplota ženy je obvykle v první polovině cyklu (před ovulací) výrazně nižší, znatelný posun směrem ke zvýšení nastává přibližně v polovině cyklu (ovulace) a zůstává výrazně vyšší až do nástupu menstruace (a do začátku menstruace). nového cyklu). Sledováním bazální tělesné teploty měsíc po měsíci se žena dozví, jak vypadají „normální“ vysoké a nízké teploty pro její jedinečné tělo.

Důvodem znatelného posunu v BBT mezi první a druhou polovinou cyklu je to, že BBT reaguje na cyklický vzestup a pokles hladin estrogenu a progesteronu, ke kterému dochází během ženského menstruačního cyklu. Před ovulací, kdy jsou hladiny estrogenu vysoké (a hladiny progesteronu nízké), bude BBT nízký. V průměru je bazální tělesná teplota ženy v tomto okamžiku mezi 97 °F a 97,5 °F. Někdy, když jsou hladiny estrogenu nejvyšší těsně před ovulací, může žena zaznamenat mírný pokles BBT (ačkoli ne každá žena tento pokles před ovulací zažije pokaždé).

Uvolnění vajíčka během ovulace způsobuje vzestup hladiny progesteronu a odpovídající skok v BBT ženy. Protože ovulace sama o sobě způsobuje zvýšení teploty, měření BBT může potvrdit ovulaci pouze zpětně nebo poté, co k ní již došlo – jinými slovy, nemůžete použít sledování BBT k předpovědět ovulace. Protože hladiny estrogenu klesají (a zůstávají nízké) a hladiny progesteronu stoupají (a zůstávají vysoké) v druhé polovině cyklu po ovulaci, BBT zůstane zvýšená až do začátku její další menstruace (pokud v tomto cyklu neotěhotní, v tom případě BBT zůstane zvýšená mnohem déle, než se očekává, když začne další menstruace). Průměrná postovulační teplota ženy bývá mezi 97,6 °F a 98,6 °F.

Které FAMs chtějí, abyste sledovali své BBT?

Některé metody monitorování plodnosti vyžadují sledování vaší bazální tělesné teploty. „Symtotermální“ rodina metod FAM využívá pozorování cervikálního hlenu (symptom) spolu s hodnotami BBT (termální). Páry, které chtějí otěhotnět, by se měly ujistit, že mají sex během období plodnosti ženy, což lze určit podle změn cervikálního hlenu a teploty. Páry, které se snaží vyhnout otěhotnění, by se měly vyhýbat sexu během období plodnosti, které končí tři dny po ovulaci, jak je určeno změnami hlenu a teploty. Rodina symptomatických metod zahrnuje Sensiplan, SymptoPro a ligu „Pár k páru“.

Aplikace Natural Cycles App není skutečnou symptomatickou přirozenou metodou plánování rodičovství, protože ačkoli vyžaduje čtení BBT a zadávání údajů o délce cyklu, ne vyžadovat dokumentaci dalších primárních známek plodnosti, jako je pozorování cervikálního hlenu. Doporučuje také používat kondomy během období plodnosti, což je v rozporu s tím, co učí většina metod FAM nebo NFP, protože kondomy mohou negativně ovlivnit účinnost FAM při prevenci těhotenství.

Jak účinné jsou antikoncepční metody?

Úspěšnost prevence těhotenství je u skupiny symptomatických metod velmi vysoká. Míra selhání při ideálním použití může být 0-2%. Z webové stránky pro americkou verzi Sensiplanu je Sensiplan „vědecky ověřená, peer-reviewed metoda plánování rodičovství vyvinutá po desetiletí v Německu“ a „metoda s nejvíce výzkumy a nejvyšší účinností pro prevenci těhotenství.“ Podle metaanalýzy FAM z roku 2018 shrnuté Natural Femininity v tabulce níže má Sensiplan typickou míru účinnosti 98 %, čímž překonává většinu farmaceutických antikoncepčních prostředků.

Existuje méně studií na SymptoPro a Couple to Couple League, ale jejich míra účinnosti pro ideální a typické použití by měla být podobná jako u Sensiplanu, vzhledem k tomu, že pokyny pro použití pro všechny tři léky jsou v podstatě stejné.

Aplikace Natural Cycles je 93% účinná při prevenci těhotenství při typickém použití, podle webu, a 90% účinná při prevenci těhotenství, podle metaanalýzy citované výše.

Co může způsobit, že hodnoty BBT jsou nespolehlivé nebo obtížně sledovatelné?

Spolehlivá data BBT vyžadují, aby denní měření byla prováděna přibližně ve stejnou denní dobu, každý den a vždy jako první ráno. I když je v pořádku být v rámci těchto parametrů trochu nezbedný (jako je vstát ráno z postele, čůrat, když se probudíte, a okamžitě si změřit teplotu, nebo v sobotu spát 30 minut navíc a pak si změřit teplotu), příliš se odchýlit Tyto parametry mohou způsobit, že naměřené hodnoty budou nespolehlivé, a tudíž nepoužitelné – zejména pro páry, které se snaží úspěšně zabránit těhotenství.

Hodnoty BBT mohou být také ovlivněny pitím příliš velkého množství alkoholu předchozí noci, horečkou v důsledku nemoci, stresu a cestování. Pro ženy, které pracují neustále na směny, může být také obtížné důsledně sledovat svou teplotu.

Kromě toho mohou být FAM používající BBT méně účinné při prevenci těhotenství u žen s hypotyreózou (nedostatečnou činností štítné žlázy), které mají trvale nízké hladiny BBT, nebo s hypertyreózou (nadměrná činnost štítné žlázy), které mají trvale vysoké hladiny BBT.

A co náramky a prsteny, které sledují teplotu pokožky?

V posledních letech se na rostoucím trhu s produkty pro ženy objevily kreativní způsoby, jak odstranit dohady z řízení teploty. Od zařízení jako TempDrop po náramek Ava a prsten Oura, nositelná zařízení a šperky, které sledují ženskou BBT, představují revoluci ve způsobu, jakým ženy sledují určité biomarkery plodnosti.

Od roku 2020 studie A z roku 2018 od Fertility Appreciation Collaborative to Teach the Science (FACTS) zjistila, že údaje o teplotě kůže na zápěstí (WST), sledované zařízeními nošenými na zápěstí, jako je náramek Ava, spolehlivě simulují údaje BBT. FACTS dospěly k závěru, že měření teploty kůže na zápěstí „se zdá být odolné vůči matoucím faktorům, které ovlivňují tradiční hodnoty BBT“. Noční měření WST pomocí nositelného zařízení tedy může poskytnout pohodlnější a ekologičtější alternativu k tradičním metodám BBT pro sledování plodnosti, zejména pokud se používá v kombinaci s biologickými markery indikujícími nástup plodného okna a/nebo ovulace.

Jak začít sledovat BBT, abyste dosáhli nebo zabránili těhotenství?

Pokud se chcete dozvědět více o bazální tělesné teplotě a o tom, jak ji sledovat, abyste zabránili otěhotnění nebo dosáhli těhotenství, nejlepším řešením je podívat se na symptomatickou terapii. Fertility Awareness Method (FAM) od vyškoleného instruktora. Pokud to s učením a úspěšným používáním FAM myslíte vážně, klíčovou složkou je vyškolený instruktor. Učit se o BBT, abyste věděli, co to je (a proč je to důležitá součást povědomí o plodnosti), je důležitým prvním krokem. Mít kouče však překlenuje propast mezi čtením článku, knihy atd. a přesným pozorováním toho, co se děje ve vašem vlastním těle, zvláště pokud tyto informace používáte k tomu, abyste se vyhnuli nebo dosáhli těhotenství.

Gratulujeme k tomuto důležitému prvnímu kroku. Čtěte dál a pokračujte v dobré práci!

Proces zrání vajíček a ovulace je řízen hormony. Hormonální nerovnováha vede k anovulaci a neplodnosti. Schopnost ženy otěhotnět a porodit dítě závisí na koordinované práci hypotalamu, hypofýzy a vaječníků. Nezbytnou podmínkou pro vznik ovulace je růst folikulů. Zodpovídá za to folikuly stimulující hormon (FSH). V tomto případě je pozorován růst jednoho nebo několika dominantních folikulů. Pokud folikuly nedorostou do požadované velikosti – 18–24 mm, k ovulaci nedochází.

Jak folikuly dozrávají, stimulují produkci estrogenu. Nejsilnější účinek na proces zrání a uvolňování vajíčka má estradiol, který je produkován granulózními buňkami folikulů. Zvýšení estradiolu aktivuje hypotalamus a stimuluje hypofýzu k uvolňování LH a FSH.

Hlavním úkolem LH (luteinizačního hormonu) je stimulovat produkci estrogenu ve vaječnících. Prudké zvýšení koncentrace LH spouští uvolnění vajíčka. Vajíčko se uvolní a ze zbytkového folikulu se stane žluté tělísko, které díky podpoře luteinizačního hormonu bude existovat ještě 2 týdny. Když dojde k těhotenství, luteální fáze bude podporována hormonem hCG. Normálně by hladina LH u sexuálně zralé ženy měla být 1,5–2krát vyšší než FSH.

Pokud je koncentrace LH vyšší než normální, může to znamenat vývoj následujících patologií:
– syndrom polycystických vaječníků;
– vyčerpání vaječníků;
– nádory hypofýzy;
– ovariální hyperstimulace.

Estradiol neboli hormon krásy, nemá přímý vliv na ovulaci, ale reguluje menstruační cyklus a připravuje děložní sliznici na uhnízdění oplodněného vajíčka. K produkci estradiolu dochází především ve vaječnících, částečně v kůrě nadledvin a malá část je získána jako výsledek přeměny androgenů v tukové tkáni. Malé množství estrogenu stimuluje růst FSH, který je nezbytný pro růst folikulů, bez kterého nebude možné uvolnění vajíčka. Velké množství estrogenu blokuje vzestup FSH, ale stimuluje vzestup LH k vyvolání ovulace.

Prolaktin v ženském těle je produkován předním lalokem hypofýzy a je zodpovědný za proces laktace. Odchylka od normy v hladině prolaktinu při plánování těhotenství vede k neplodnosti, protože inhibuje zrání a uvolňování vajíčka tím, že potlačuje působení důležitých hormonů, které jsou za to zodpovědné.

Progesteron je určen k přípravě těla na těhotenství, ale jeho hladina v krvi ovlivňuje i nástup nebo nepřítomnost ovulace. Nedostatek progesteronu při plánování těhotenství přímo ovlivňuje pohyb oplodněného vajíčka vejcovodem a jeho nerušené připevnění ke stěnám dělohy.

Při zvýšení hladiny androgenů (mužských hormonů) u ženy dochází k zablokování ovulace.
Anovulace může nastat při pravidelném menstruačním cyklu, ale obvykle je cyklus narušen.

Pokud je příčina hormonální neplodnosti správně diagnostikována a je provedena vhodná korekce, dochází v 80 % případů k dlouho očekávanému těhotenství.
Včasná diagnostika přispívá k účinnosti léčby.

Měli byste kontaktovat gynekologa-reproduktologa-endokrinologa, pokud:
– nedojde k otěhotnění navzdory pravidelné sexuální aktivitě bez použití antikoncepce
— je narušen menstruační cyklus (zpoždění, nedostatek výtoku nebo silný výtok);
– žádná ovulace (určeno nezávisle měřením bazální teploty);
– během intermenstruačního období je pozorován krvavý nebo hnědý výtok;
– těžký premenstruační syndrom;
– silná bolest během menstruace;
— kožní problémy (akné, mastnota, nadměrné ochlupení na různých částech těla);
– snížená sexuální touha.

Mezi hlavní hormonální příčiny neplodnosti patří:
— poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému;
– zvýšená produkce mužských hormonů;
– snížená produkce ženských hormonů; – poruchy štítné žlázy;
– přebytek nebo nedostatek tukových zásob;
– Savage syndrom (dysfunkce vaječníků);
— předčasná menopauza;
– chromozomální abnormality;
– špatná životospráva, neustálý stres.

Léčba ženské endokrinní neplodnosti lze provádět různými metodami. V závislosti na indikacích mohou být předepsány následující:
1. dieta (v případě obezity nebo dystrofie),
2. medikamentózní terapie (hormonální léky)
3. operace na vaječnících
4. stimulace ovulace

Při vyčerpání vaječníků je stimulace ovulace neúčinná. V tomto případě může být indikován postup IVF jako metoda překonání endokrinní neplodnosti. Pospěšte si s lékařem!