Pankreatitida u nastávajících matek: průběh onemocnění a komplikace

terč: studium příčin rozvoje pankreatitidy. Materiály a metody: klinický případ rozvoje akutní pankreatitidy během léčby ulcerózní kolitidy přípravky kyseliny 5-aminosalicylové. Metody: klinické, laboratorní a přístrojové (biochemický krevní test, standardní koprologické vyšetření, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, esofagogastroduodenoscopy). výsledky: na základě klinických údajů a laboratorních a instrumentálních studií byla stanovena diagnóza „Léky vyvolaná pankreatitida spojená s užíváním mesalazinu“. Ulcerózní kolitida, celková forma, vysoký stupeň aktivity. Duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori, nestabilní remise. “Erozivní bulbitida.” Na pozadí terapie polyenzymovými preparáty, inhibitory protonové pumpy, spazmolytiky a glukokortikosteroidy došlo ke zmírnění klinických projevů a normalizaci změněných laboratorních parametrů. Závěry: použití přípravků s kyselinou 5-aminosalicylovou k léčbě ulcerózní kolitidy může být provázeno rozvojem pankreatitidy, s čímž je nutné počítat v klinické praxi.

Klíčová slova

Pro citaci:

Dontsova E.R., Remizov O.V., Novoselya N.V. Pankreatitida: Běžné, ale zapomenuté příčiny. Lékařský bulletin jihu Ruska. 2021;12(2):96-99. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-2-96-99

Citace:

Donсova ER, Remizov OV, Novoselya NV Pankreatitida: běžné, ale zapomenuté příčiny. Medical Herald z jihu Ruska. 2021;12(2):96-99. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-2-96-99

úvod

Jak řekl velký Hippokrates: „Lékař si musí pamatovat všechny léky, které pacientům předepisoval, a pamatovat si, jaký účinek měly na každého pacienta v závislosti na vlastnostech pacienta a nemoci. To je začátek, střed a konec medicíny.”

Počet pacientů se zánětlivými onemocněními střev neustále přibývá. Hlavní místo v této patologii zaujímá ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Podle Belousové E.A. et al., v posledních letech dochází k nárůstu jejich počtu (téměř 1,5krát), což může být způsobeno zlepšenou diagnostikou [1].

Aminosalicyláty (5-ASA) zůstávají první linií léčby zánětlivého onemocnění střev. V posledním desetiletí došlo k výraznému rozšíření nabídky léků na léčbu střev. Biologické léky, jako jsou inhibitory TNF-alfa a ustekinumab, byly zahrnuty do klinických doporučení. Pětiletá studie publikovaná v Gut v roce 2018 hodnotící výsledky léčby ulcerózní kolitidy ve 5 evropských zemích a Izraeli však zjistila, že počet operací a případů závažných onemocnění se významně neliší od těch, které byly provedeny o 22 let dříve. To znamená, že nástup biologické léčby dosud nezměnil přirozený průběh onemocnění. Navíc většina pacientů (20 % (80,7% CI 95–75,5 %)), kteří se účastní klinických studií imunosupresiv a biologických látek, nadále dostává 85,1-ASA.

Navzdory ekonomické dostupnosti mají aminosalicyláty také nevýhody. U více než 40 % pacientů užívajících tyto léky dochází ke klinické a/nebo endoskopické recidivě (302/743 ve studiích porovnávajících aminosalicyláty s placebem, 416/871 ve studiích porovnávajících 5-aminosalicyláty se sulfasalazinem). Pokračuje tedy hledání optimální terapie ulcerózní kolitidy. Intolerance skupiny 5-ASA se vyskytuje u méně než 20 % pacientů s ulcerózní kolitidou [2]. Mezi možné vedlejší účinky patří rozvoj pankreatitidy.

Podle některých autorů se pacienti s touto příčinou rozvoje pankreatitidy vyskytují v 6–8 % případů [3]. Zánět slinivky může potenciálně způsobit široká škála léků, včetně azathioprinu, sulfonamidů, furosemidu, metronidazolu, tetracyklinu, kyseliny valproové a sloučenin kyseliny 5-aminosalicylové (5-ASA) [2][4][5].

V uvažovaném klinickém případě došlo k rozvoji pankreatitidy na pozadí expozice lékům.

Pacientka K., 32 let, byla u gastroenterologa sledována od června 2020, kdy si stěžovala na průjem až 5-7x denně s krví v každé stolici. Po provedení totální fibrokolonoskopie s biopsií byla diagnóza „Ulcerózní kolitida, nově diagnostikovaná, totální forma, vysoký stupeň aktivity“. Na doporučení lékaře jsem začal užívat lék 5-aminosalicylová kyselina bez sulfapyrenu v molekule mesalazinu ve formě tablet (1,5 g perorálně a 1 g rektálně denně). O týden později jsem při užívání léku zaznamenal výskyt bolestí břicha bez jasné lokalizace, bez souvislosti s příjmem potravy a bez dyspeptických projevů v podobě nevolnosti a zvracení, přičemž frekvence stolice se nezměnila. Po přidružení příznaků k zahájení užívání léku pacientka léčbu ukončila a po konzultaci s gastroenterologem přešla na užívání mesalazinu ve formě granulí, počínaje 1 g denně perorálně. Během týdne léčby jsem zaznamenal návrat bolestí břicha, ale vzhledem k nedostatečné závažnosti příznaku jsem v terapii pokračoval postupně a zvýšil jsem dávku na 3 g denně. Po týdnu užívání 3 g léku ve formě granulí pacientka opět zaznamenala nárůst bolestí břicha a recidivu dyspeptických příznaků ve formě nevolnosti, což ji přimělo ke zrušení nově předepsané léčby. V červenci 2020 pacientka docházela do gastroenterologického centra specializované polikliniky Krajské klinické nemocnice č. 2 se stížnostmi na střevní potíže před každým vyprazdňováním, nadýmání, kručení v břiše, nezformovaná stolice až 5x denně příměs krve téměř při každém pohybu střev, úbytek hmotnosti 6 kg za poslední měsíc. Výsledky biochemických výzkumných metod ukázaly zvýšenou hladinu krevní amylázy (až 424 U/L), krevní lipázy (až 2016,8 U/L), C-reaktivního proteinu (22,1 mg/l), amylázy v moči (17409 U/l /L). V obecném krevním testu byla ESR zrychlena na 77 mm/hod. Standardní koprologické vyšetření neodhalilo žádné známky steatorey.

Zpravidla u akutní pankreatitidy vzniká v první fázi přechodná hyperglykémie, která je nejčastěji způsobena zvýšením bazální a stimulované sekrece glukagonu a v 15 % případů se objevuje perzistující hyperglykémie. Pokud je výsledek příznivý, hladiny glukózy se vrátí k normálu. Při masivních lézích pankreatu, hlubokých nekrózách a při opakovaných recidivujících akutních pankreatitidách se může vyvinout diabetes mellitus, který je charakterizován pravou hypoinzulinémií a hyperglukagonémií vyžadující inzulinoterapii. Podle literárních údajů se 1 % všech případů diabetes mellitus vyvine na pozadí akutní pankreatitidy [6, 7, 8]. U tohoto pacienta opakované sledování neprokázalo žádnou hyperglykémii ani glukosurii nalačno.

Kromě laboratorních vyšetření bylo provedeno kontrolní ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Závěr: UZ známky gastroptózy, gastrostázy, změny na slinivce (průměrná velikost – 32 × 17 × 25 mm), parenchym průměrné echogenity, homogenní echostruktura, ložiskové změny a volumetrické útvary nebyly zjištěny, pankreatický vývod není dilatován), hepatobiliárního traktu, dle Dle výsledků studie nebyly zjištěny signifikantní rozdíly. Závěr esofagogastroduodenoskopie: srdeční insuficience; povrchová gastritida; jizevnatá ulcerativní deformace bulbu duodena (DU), erozivní bulbitida. Poprvé byly identifikovány protilátky proti Helicobacter pylori.

Diagnóza: pankreatitida vyvolaná léky spojená s příjmem mesalazinu; ulcerózní kolitida, celková forma, vysoký stupeň aktivity; duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori, nestabilní remise; erozivní bulbitida. Prednisolon 40 mg denně byl předepsán s postupným snižováním dávky až do úplného vysazení, polyenzymové přípravky 25000 40000 – 40 XNUMX jednotek. na dávku, inhibitory protonové pumpy XNUMX mg. za den a spazmolytika. Při sledování laboratorních parametrů a klinického obrazu jsme zaznamenali pozitivní klinický efekt léčby. Po týdnu léčby došlo ke zmírnění průjmových a bolestivých syndromů, pacient nezaznamenal žádnou recidivu dyspepsie. Kontrolní laboratorní parametry: hladiny krevní lipázy a amylázy a amylázy
moč po týdnu klesla 3x oproti výchozím hodnotám. Po měsíci terapie laboratorní testy odhalily, že změněné ukazatele dosáhly téměř normálu. K léčbě byl přidán 6-merkaptopurin 50 mg denně (konstantní příjem s přihlédnutím k tělesné hmotnosti). Po dvoutýdenním užívání léku nebyly zjištěny žádné negativní změny při sledování klinických projevů a laboratorních parametrů.

V současné době zůstávají léky 5-ASA hlavní léčbou pacientů s ulcerózní kolitidou, a to i přes existující vedlejší účinky. Svou účinnost prokázaly jak u akutních exacerbací, tak při udržení remise [4][9]. U 30 % pacientů užívajících sulfasalazin byly zaznamenány nežádoucí účinky, jako je leukopenie s agranulocytózou, renální dysfunkce, toxicko-alergické kožní léze [10][11]. Rozvoj těchto nežádoucích účinků je spojen s přítomností molekuly sulfaperidinu, jejíž toxicita již byla prokázána [12][13]. Problém toxicity byl vyřešen vytvořením mesalazinových přípravků bez sulfapyridinu, jejichž mechanismus účinku je nadále studován [14]. V současné době většina předních evropských gastroenterologů dodržuje konvenční, vzestupný přístup k léčbě pacientů se zánětlivými onemocněními střev, tj. sekvenční užívání skupin léků (Step-up terapie): mesalazinové léky a/nebo kortikosteroidy (v kombinaci s antibiotiky, prebiotika a probiotika , je-li to nutné) → imunosupresiva → léky biologické léčby [15]. Této zásady jsme se drželi i při jmenování, což se ukázalo jako efektivní.

Závěry

Použití 5-ASA při léčbě ulcerózní kolitidy může být doprovázeno řadou nežádoucích účinků, včetně rozvoje pankreatitidy. Medikamentózní terapie spolu s dalšími etiologiemi (autoimunitní, alkoholismus, cystická fibróza, obstrukce vývodu slinivky břišní) zůstává podceňovanou příčinou pankreatitidy, se kterou je nutné v reálné klinické praxi počítat.

Reference

1. Glavnov P.V., Lebedeva N.N., Kashchenko V.A., Varzin S.A. Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Současný stav problematiky etiologie, včasná diagnostika a léčba (přehled literatury). // Bulletin Petrohradské univerzity. Lék. -2015. — Ser.11, Issue.4. — S. 48-72. ID eLIBRARY: 25805082

2. Ransford RA, Langman MJ Sulphasalazin a mesalazin: závažné nežádoucí účinky přehodnocené na základě hlášení podezření na nežádoucí účinky Výboru pro bezpečnost léčiv. // Střeva. — 2002. — V.51 (4). — S. 536–539. DOI: 10.1136/gut.51.4.536

3. Klinická doporučení. Akutní pankreatitida. Pod. vyd. Kubyshkin V.A., Zatevakhin I.I., Bagnenko S.F. a další – M.: Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace; 2015.

4. Sutherland L., May G., Shaffer E. Sulfasalazine revisited: a meta-analysis of 5-aminosalicylic acid in treatment of ulcerative colitis.// Ann Intern Med. — 1993.-V.-118(7). — R.540-549. DOI: 10.7326/0003-4819-118-7-199304010-00009

5. Feagan BG, Macdonald JK Perorální kyselina 5-aminosalicylová pro udržení remise u ulcerózní kolitidy. // Cochrane Database Syst Rev. – 2012. – V.10 CD000544. DOI: 10.1002/14651858.CD000544.pub3.

6. Gubergrits N.B., Lukashevich G.M., Golubova O.A., Belyaeva N.V., Zagorenko Yu.A. Pankreatogenní diabetes mellitus // Ruský časopis o gastroenterologii, hepatologii, proktologii. – 2007. – V. 17, č. 6. – S.11-17. ID eLIBRARY: 9948445

7. Lebedeva A.N., Demidova V.S., Kubyshkin V.A., Shevchenko T.V. Poruchy metabolismu sacharidů u chronické pankreatitidy před a po distální resekci pankreatu // Chirurgie. Časopis pojmenovaný po N.I. Pirogová. – 2008. – №4. – S.16-19. ID eLIBRARY: 10026405

8. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Brashchenkova A.V., Kravchuk Yu.A. Princip výběru polyenzymových léků u pacientů s chronickou pankreatitidou a poruchou glukózové tolerance // Klinické perspektivy gastroenterologie, hepatologie. – 2008. – č. 3. – S.16-21. ID eLIBRARY: 11152321

9. Misiewica JJ, Lennard-Jones JE, Connell AM Baron JH, Avery Jones F. Kontrolovaná studie sulfasalazinu v udržovací léčbě ulcerózní kolitidy.// Lancet. – 1965. — V.1. — R.185. DOI: 10.1016/S0140-6736(65)90972-4

10. Belousová E.A., Nikitina N.V., Tsodiková O.M. Léčba mírné až středně těžké ulcerózní kolitidy. // Pharmateka. -2013.- č.2 (255). — S.42-46. ID eLIBRARY: 18911742

11. Nesnášenlivost Nielsen OH Sulfasalazinu. Retrospektivní přehled důvodů pro přerušení léčby sulfasalazinem u pacientů s chronickým zánětlivým onemocněním střev. // Skenovat. J. Gastroenterol. — 1982.- V.17(3). — S. 389-393. DOI: 10.3109/00365528209182073

12. Das KM, Eastwood MA, McManus JP, Sircus W. Nežádoucí reakce během terapie salicylazosulfapyridinem a vztah s metabolismem léčiv a fenotypem acetylátoru. // N. Engl. J. Med. — 1973. — V.289(10).-P. 491–495. DOI: 10.1056/NEJM197309062891001

13. Myers B., Evans DN, Rhodes J., Evans BK, Hughes BR a kol. Metabolismus a vylučování kyseliny 5-aminosalicylové v moči u zdravých dobrovolníků při intravenózním podání nebo uvolnění pro absorpci na různých místech gastrointestinálního traktu. // Gut.1987.- V. 28 (2). — R. 196–200. DOI: 10.1136/gut.28.2.196

14. D’Incà R., Paccagnella M., Cardin R., Pathak S., Baldo V. a kol. Koncentrace 5-ASA v sliznici tlustého střeva vyplývající z různých farmaceutických formulací u ulcerózní kolitidy. // World J. Gastroenterol. – 2013. — V. 19(34).-R. 5665-70. DOI: 10.3748/wjg.v19.i34.5665

15. Sitkin S.I. Klinická účinnost perorálního mesalazinu a volba terapeutického přístupu u zánětlivých onemocnění střev. // Gastroenterologie Petrohradu. — 2009. — č. 4. — S. 2-6. ID eLIBRARY: 32383862

O autorech

Státní lékařská akademie Severní Osetie
Rusko

Ekaterina Romanovna Dontsova, postgraduální studentka interní kliniky č. 2

Pankreatitida je patologický stav pankreatu zánětlivé povahy. Je charakterizována postupnou náhradou parenchymální tkáně orgánu pojivovou tkání, což zase vyvolává nedostatečnost funkcí orgánu. V současné době na celém světě roste počet lidí, kteří mají v anamnéze takový zdravotní problém, jako je pankreatitida.

Otevřít Rozsviťte se

Typy onemocnění

Pankreatitida se dělí na:

Akutní pankreatitida.
Jedná se o zánět slinivky břišní, pro který jsou specifické: akutní průběh, porucha enzymatického metabolismu, nekrotické poškození buněk orgánu s následnou dystrofií.

Chronická pankreatitida
Stav, který se vyvíjí jako další stadium akutní pankreatitidy nebo v důsledku vystavení různým etiologickým faktorům. Nepřirozený stav je doprovázen destrukcí pankreatické tkáně a fibrózou.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny, vývoj a průběh onemocnění

Vývoj takového lékařského problému, jako je akutní pankreatitida, přímo souvisí se zánětlivými onemocněními žlučových cest a cholelitiázou. Negativní roli hraje za určitých podmínek přítomnost společné ampulky mezi pankreatem a žlučovými cestami. Za určitých podmínek vstupuje žluč do pankreatického vývodu a aktivuje enzymy pankreatické šťávy. Také výskyt bolestivých stavů slinivky břišní je ovlivněn:

• tvorba kamenů, která může způsobit zablokování ampule;
• křeč Oddiho svěrače;
• narušení průtoku krve v mezenterických tepnách;
• zvýšený tlak v duodenu (stav může být způsoben silným nebo dlouhotrvajícím kašlem, zvracením atd.);
• narušení odtoku trávicí šťávy v důsledku zablokování potrubí;
• sekundární infekční patologie vylučovacích cest atd.

Příčiny pankreatitidy:

• alkoholová a chemická intoxikace;
• kronika žlučníku a jeho vývodů, jater a dalších trávicích orgánů;
• vrozené problémy ve vývoji orgánů trávicího systému (včetně samotného pankreatu);
• některé infekce (příušnice, hepatitida B atd.);
• určitá medikamentózní terapie (antibiotika, sulfonamidy, kortikosteroidy, cytostatika, léky proti bolesti atd. mohou ovlivnit stav žlázy);
• nesprávný způsob stravování;
• potravinová alergie;
• dědičnost způsobená poruchami metabolismu aminokyselin;
• rány a poranění v oblasti břicha atd.

V důsledku zvýšené produkce proteolytických enzymů ve slinivce břišní při pankreatitidě je vyprovokováno enzymatické trávení orgánové tkáně, které je doprovázeno krvácením a tukovou nekrózou.

Při akutní pankreatitidě se projevuje zánět, nekróza oblastí orgánové tkáně a infiltrace pankreatického parenchymu. Při těžkém, dlouhotrvajícím zánětu v tkáni žlázy se tvoří dutiny, naplněné hnisem a nekrotickými hmotami, rozvíjí se tavení tkáně a následně rozvoj fibrózy. Lehké formy akutní pankreatitidy se projevují otokem pankreatické tkáně.

Chronickou pankreatitidu, kromě otoku žlázy, mohou provázet i těžší stavy – krvácení do parenchymu, nekrózy oblastí orgánové tkáně, proliferace pojivové tkáně, atrofie a skleróza buněk, hyperplazie oblastí žlázy tvorba adenomů, změny jizev, zhoršená průchodnost vývodů atd. V důsledku nepřirozených procesů se slinivka zmenšuje a získává hustou konzistenci.

Otevřít Rozsviťte se

Symptomatologie

Poměrně často začíná pankreatitida neočekávaně – se silnou bolestí v horní části břicha. Zpravidla se objevuje po konzumaci tučných jídel nebo velkého množství alkoholu. Příznaky mírné pankreatitidy jsou mírná bolest, nepohodlí v epigastrické oblasti. Současně může být bolest opásaná, vyzařující do oblasti levé lopatky, v dolní části zad, za hrudní kostí.

Příznaky pankreatitidy (akutní perioda):

• bledost, cyanóza a zežloutnutí kůže a sliznic;
• nafouklé břicho;
• zvýšení tělesné teploty po dlouhou dobu v rozmezí 37,1-38,0 Celsia;
• bolest koncentrovaná na levé straně různé intenzity;
• těžká intoxikace (klinický obraz se může lišit v závislosti na provokujícím faktoru);
• na samém začátku onemocnění: měkký žaludek, ale již silná bolest (zejména v oblasti, kde se nachází orgán);
• pozdější stadia: příznaky peritonitidy nebo podráždění pobřišnice, svalové napětí.

Otevřít Rozsviťte se

S rozvojem nekrotických procesů ve slinivce břišní je bolest velmi silná a může vést k náhlému srdečnímu selhání a bolestivému šoku. Bolest je doprovázena silným zvracením, sliněním a poruchami defekace.

Chronická pankreatitida, příznaky:

• bolest, soustředěná v epigastriu a horní části břicha;
• pálení, lisování, praskání nebo vrtání;
• v chronickém průběhu onemocnění se bolest může rozšířit na levou lopatku, rameno, krk a levou kyčelní kost;
• poruchy normální funkce žaludku, obtížné a/nebo bolestivé trávení;
• bolest může být buď prodloužená, nebo se může objevit ve vzácných záchvatech;
• zvýšené vylučování tuků z těla stolicí;
• Pankreas je palpován ve formě husté šňůry;
• žloutenka barva kůže a očního bělma;
• zvýšená bolest po „těžké“ snídani, obědě, večeři, svačině nebo po konzumaci potravin, které jsou pro tělo obtížné: smažené, mastné, sladké, konzervované, kořeněné, syrová zelenina a ovoce, sýry, alkohol atd.;
• hubnutí je náhlé, bez jakýchkoliv předpokladů (dieta, zvýšená fyzická aktivita atd.).

Otevřít Rozsviťte se

Co se může stát, když nevyhledáte pomoc včas?

Akutní pankreatitida trvá několik týdnů a má 2 následky:

• úplné uzdravení – s včasným vyhledáním lékařské pomoci a správně předepsanou léčbou;
• chronická pankreatitida, která může mít jak dlouhodobé remise (při správných preventivních opatřeních), tak exacerbace (zpravidla k tomu dochází při porušování zásad správné výživy, konzumaci alkoholu, některých medikamentózních terapiích při léčbě jiných onemocnění – proto , při prokázané pankreatitidě nezapomeňte na přítomnost kroniky upozornit ošetřujícího lékaře, který by vám měl upravit léčbu, aby se potíže neopakovaly).

Otevřít Rozsviťte se

Následky pankreatitidy:

• Krvácení
• Hypovolemický šok
• Septický šok
• Žloutenka
• Pankreatogenní absces
• Pseudocysty
• Abscesy a cysty slinivky břišní
• Akutní vaskulární nedostatečnost
• Smrt pacienta v důsledku šoku, dalších komplikací a infekcí

Otevřít Rozsviťte se

Prolongovaná pankreatitida způsobuje anatomické změny pankreatického vývodu, změny sousedních orgánů a tkání (zúžení duodena, žlučovodu, žilní trombóza, výpotky v dutině).

diagnostika

Diagnostika pankreatitidy se skládá z několika fází. Jedná se o onemocnění, u kterého je v případě podezření především důležité zaujmout integrovaný přístup. Při stanovení diagnózy se využívá: studium anamnézy, sběr anamnézy, fyzikální vyšetření pacienta, studium výsledků výzkumu.

Laboratorní testy, které mohou být potřebné:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• ELISA;
• stanovení hladiny glukózy v krvi;
• test tolerance glukózy;
• koagulogram;
• biochemický krevní test (zejména test sérového albuminu);
• skatologická analýza.

Otevřít Rozsviťte se

Dalšími metodami pro identifikaci porušení vnějších funkcí žlázy jsou Lundův test, sekretin-pankreozyminový a peptidový test.

Laboratorní testy pomáhají odhalit zánět, posoudit jeho aktivitu a určit stupeň orgánové dysfunkce.

Otevřít Rozsviťte se

Instrumentální metody pro diagnostiku pankreatitidy:

• gastroskopie;
• esofagogastroduodenoskopie;
• intravenózní choleografie;
• radiografie (duodenografie);
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• radionuklidová cholecystografie;
• počítačová tomografie (studie se používá, když je ultrazvuková a rentgenová diagnostika nedostatečně informativní);
• ERCP (může detekovat abnormality pankreatických vývodů).

Otevřít Rozsviťte se

Ultrazvuk břišních orgánů pomáhá určit stav žlučových cest, jater, stejně jako velikost, obrysy, strukturu, přítomnost nádorů, kamenů atd. samotný pankreas.

Při diagnostice zánětu slinivky břišní se symptomy a výsledky diagnostických testů porovnávají se žaludečními a dvanáctníkovými vředy, enteritidou, kolitidou, cholecystitidou, abdominální ischemickou chorobou (AIS) a rakovinou žlázy, aby se vyloučila přítomnost těchto onemocnění.

Otevřít Rozsviťte se

Léčebná opatření

Léčba pankreatitidy se provádí s ohledem na etiopatogenezi, typ a symptomatické projevy onemocnění. Pokud je stav pacienta vážný a bolest je silná, je indikována povinná hospitalizace.

Léčba pankreatitidy bez operace:

• lékové blokování bolesti;
• půst po dobu 3-5 dnů (k přirozenému snížení sekrece pankreatu);
• antienzymatická terapie pro ztrátu aktivity proteolytických enzymů;
• normalizace rovnováhy tekutin a elektrolytů;
• antimikrobiální terapie (v případě infekce);
• substituční terapie;
• prevence komplikací.

Operace je indikována pro rozvoj hnisavých procesů, zánětu pobřišnice, hemoragické pankreatické nekrózy, podezření na onkologii, choledocholitiázu a další patologie, které brání odtoku pankreatického sekretu a představují nebezpečí pro lidský život tady a teď.

Otevřít Rozsviťte se

Jak zabránit vzniku onemocnění a dalším exacerbacím po léčbě

Hlavní prevencí pankreatitidy je vyvarovat se zneužívání alkoholu a energetických nápojů a kouření. Důležitá je také včasná léčba onemocnění trávicího ústrojí, dodržování pravidel zdravého životního stylu a úprava gastronomických návyků. K tomu potřebujete:

• vyhledejte lékařskou pomoc včas – neignorujte problémy gastrointestinálního traktu;
• zvykněte si na dílčí jídla;
• nepřejídat se a jíst jídlo, jen když je teplé;
• zcela vyloučit tučná, smažená a kořeněná jídla z vaší stravy, a to i v malých množstvích;
• konzumovat méně mléčných výrobků;
• nepijte alkohol (v jakémkoli množství, pokud existuje dědičnost nebo již stanovená diagnóza), sladké nápoje (bez ohledu na obsah plynu v nich);
• vyloučit ze stravy bohaté vývary, konzervované potraviny, majonézu, ovocné nektary, okurky, kávu a čokoládu;
• vzdát se produktů rychlého občerstvení, polotovarů a produktů, které zvyšují tvorbu plynu;
• Odstraňte stresové situace ze svého života.

Pamatujte, že pankreatitida není rozsudkem smrti, pokud převezmete odpovědnost za své zdraví a vyhledáte pomoc u skutečných specialistů, a ne samoléčbu podle receptů babiček.

Můžete se objednat ke gastroenterologovi, podstoupit komplexní vyšetření a léčbu pankreatitidy v Kyjevě (okres Obolon a Pečersk) na klinikách MEDICOM. Volejte na čísla uvedená na webu kliniky! Rádi zodpovíme všechny vaše dotazy.

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Jak určit pankreatitidu nebo gastritidu?

Pro diagnostiku pankreatitidy nebo vyloučení zánětu slinivky břišní je nutné provést ultrazvuk břišní dutiny a biochemický krevní test. Gastritida je detekována pomocí gastroskopie.

Proč žaludek otéká při pankreatitidě?

Při pankreatitidě je narušena tvorba pankreatické šťávy a kvůli nedostatku enzymů není jídlo správně tráveno. Částice nestrávené potravy se dostávají do střev a bakterie je začnou aktivně rozkládat. V důsledku toho ve střevech začínají fermentační a hnilobné procesy, které jsou doprovázeny uvolňováním plynů a vedou k rozvoji plynatosti a nadýmání.

Jaká dieta pro pankreatitidu?

Proces léčby diagnostikované pankreatitidy vyžaduje předepsání diety na základě povahy vývoje onemocnění. V akutní fázi onemocnění se doporučuje dodržovat léčebné hladovění po dobu několika dnů. Po odeznění bolesti lze do jídelníčku zařadit pyré zeleninové polévky, tekuté kaše, ale i dušené kuřecí a rybí řízky. Dietu je třeba rozšiřovat postupně podle doporučení lékaře. Následně je pacientovi předepsána dieta č. 5. Dieta by měla být s vysokým obsahem bílkovin, s omezením tuků a soli (do 5-6 g). Pokrmy se připravují v páře, vařením nebo pečením. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích 6-7krát denně. Doporučení odborníka na výživu vám pomohou vytvořit jídelníček pro pankreatitidu s přihlédnutím ke všem charakteristikám vašeho zdravotního stavu.

Jak léčit pankreatitidu u dětí?

Léčba pankreatitidy u dětí je předepsána dětským gastroenterologem po podrobném vyšetření dítěte. U akutních forem onemocnění se doporučuje pozorování v nemocnici.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.