Kašel při infarktu, kašel po infarktu myokardu a jeho léčba

Kromě dušnosti trpí někteří pacienti se srdečním selháním kašlem a sípáním. To je obvykle spojeno s hromadění tekutiny v plicích, ale mohou být způsobeny i jinými respiračními onemocněními (např. chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) nebo astma).

Pokud máte kašel nebo sípání na plicích, musíte, stejně jako v případě dušnosti, změnit polohu těla – posadit se nebo si dát polštář pod záda.

Animační video

Pokyny Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání

Co pacienti potřebují vědět

Tato příručka pro pacienta, kterou připravila Evropská kardiologická společnost (ESC), poskytuje souhrn nejaktuálnějších doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání založených na důkazech.

Zejména je navržen tak, aby pomohl pacientům pochopit:

• jaké jsou hlavní typy srdečního selhání?
• jaké léky se používají k léčbě srdečního selhání;
• jaká zařízení lze použít;
• proč je důležitá úplná rehabilitace;
• jak důležité je dostávat léčbu od lékařů různých profilů;
• jak důležité je starat se o sebe a kontrolovat svůj stav.

ANIMOVANÁ CESTA SRDEČNÍ SELHÁNÍ

Série jednoduchých a poutavých animovaných videí vysvětlujících srdeční selhání a jeho léčbu

Tato videa vysvětlují, jak funguje zdravé srdce, co se děje při srdečním selhání a jak různé léčebné postupy mohou pomoci zlepšit vaše zdraví.

Jak funguje zdravé srdce?

Co se děje při srdečním selhání

Jak se srdce a další orgány přizpůsobují srdečnímu selhání

Jak srdeční selhání způsobuje zadržování tekutin

Jak může infarkt myokardu způsobit srdeční selhání

Jak dysfunkce chlopní způsobuje srdeční selhání

Jak fungují vazodilatátory při srdečním selhání?

Jak působí diuretika při srdečním selhání?

Jak fungují pomocné oběhové systémy při srdečních chorobách?

UŽITEČNÉ MATERIÁLY

• Sledujte průběh onemocnění
• Deník příznaků a událostí
• Jmenování k lékaři
• Tabulka příjmu léků
• Nebezpečné příznaky
• Příprava na další schůzku

Kliknutím vytisknete tyto zdroje, které vám pomohou zvládnout srdeční selhání

VIDEO PACIENTŮ A PERSONÁLU

V této sekci můžete vidět, slyšet nebo číst rozhovory s dalšími pacienty se srdečním selháním a pečovateli

Jakou strategii jste použili k pochopení srdečního selhání a jak s ním žít?

Co je péče o sebe? A co můžete udělat, abyste zlepšili svůj každodenní základ se srdečním selháním?

Pacient na kondičním tréninku

Co byste chtěl vzkázat zdravotníkům o důležitosti kvality života?

Jak mohou doporučení ESC pro pacienty zlepšit rozhodování?

Jak vám role zástupce pacientů pomohla s diagnózou?

Pacient s implantabilním kardioverter-defibrilátorem (ICD)

Změňte svůj životní styl a zůstaňte optimističtí

Život se zařízeními na srdeční selhání

Život s umělou levou komorou (ALV)

Jak zvládnout srdeční onemocnění a těhotenství

Co je srdeční selhání v důsledku vrozené srdeční choroby?

Co mohou pacienti udělat, aby žili plnohodnotný život se srdečním selháním a vrozenou srdeční vadou?

Jaké metody se používají k léčbě pacientů se srdečním selháním a vrozenou srdeční vadou?

ILV jako příprava na transplantaci

NAVŠTIVTE NAŠI FACEBOOKOVOU STRÁNKU

A podělte se o své názory a zkušenosti s ostatními pacienty, jejich rodinami a pečovateli.

heartfailurematters.org – webové stránky Evropské kardiologické společnosti

Webové stránky heartfailurematters.org byly vytvořeny pod vedením Asociace pro srdeční selhání Evropské kardiologické společnosti (ESC). ESC je globálním lídrem v objevování a šíření nejmodernější kardiovaskulární medicíny. Našimi členy a odpovědnými osobami jsou zdravotníci, kteří dobrovolně poskytují svůj čas a znalosti jako specialisté v oboru kardiologie v Evropě i mimo ni.

• Kontaktujte nás
• Mapa stránek
• Kontaktujte nás

• Poslání místa a podmínky použití
• Zásady ochrany osobních údajů
• Finanční podpora
• O Evropské asociaci
• Autoři a obsah
• Užitečné odkazy

Heart Failure Association (HFA) je součástí Evropské kardiologické společnosti, neziskové organizace založené francouzským zákonem v roce 1901. Jejím cílem je pracovat s pacienty se srdečním selháním a zvýšit povědomí o srdečním selhání jako globálním zdravotním problému.

VÍTEJTE NA WEBU O SRDEČNÍ SELHÁNÍ!

Naše aktualizované a vylepšené webové stránky obsahující nejnovější informace o srdečním selhání pro pacienty a jejich pečovatele jsou nyní aktivní.

Podívejte se na video níže, kde se dozvíte, jak se na webu pohybovat a jak rychle najít potřebné informace.

Akutní infarkt myokardu je jedním z nejnebezpečnějších kardiovaskulárních onemocnění. Pokrok moderní medicíny v posledních desetiletích umožnil výrazně zlepšit její léčbu a zvýšit pravděpodobnost příznivého výsledku. Jediný infarkt myokardu (IM) však může mít následky.

Mechanismus rozvoje akutního koronárního syndromu

Infarkt myokardu, který je spolu s epizodou nestabilní anginy pectoris zahrnut do konceptu akutního koronárního syndromu, je exacerbací ischemické choroby srdeční. Při infarktu myokardu vzniká nekróza srdečního svalu, způsobená akutním porušením krevního zásobení. Ve většině případů k tomu dochází v důsledku aterotrombózy, kdy se koronární cévy částečně nebo úplně ucpou krevní sraženinou. Onemocnění se projevuje náhlou intenzivní bolestí za hrudní kostí, tachykardií, „studeným potem“, bledostí kůže a řadou dalších příznaků 1 .

Cílem léčby akutního infarktu myokardu je rychlé obnovení krevního zásobení. Ani po ustálení průtoku krve však nelze terapii přerušit, neboť koronární ateroskleróza, která se stala základem pro rozvoj akutního koronárního syndromu, je chronická 1, 2 .

Časné následky infarktu myokardu 1

Počínaje prvními hodinami po infarktu až do 3-4 dnů se mohou vyvinout časné následky srdečního infarktu, včetně:

• akutní selhání levé komory, ke kterému dochází při poklesu kontraktility srdce. Když se objeví, objeví se dušnost, tachykardie a kašel;
• kardiogenního šoku. Jedná se o závažnou komplikaci akutního koronárního syndromu, vznikající v důsledku výrazného zhoršení kontraktility srdečního svalu v důsledku rozsáhlé nekrózy;
• poruchy srdečního rytmu a vedení jsou pozorovány u 90 % pacientů s akutním IM.
• Záchvaty časné postinfarktové anginy pectoris (EIA). PSC – výskyt nebo zvýšení frekvence záchvatů anginy pectoris 24 hodin a až 8 týdnů po rozvoji IM. 1
• Perikarditida je zánětlivý proces, který se vyvíjí ve vnější membráně srdce – perikardu. Vyskytuje se v prvním až třetím dni onemocnění a může se projevit bolestí v oblasti srdce, která se mění se změnou polohy těla, a zvýšením tělesné teploty 1 .

V 15-20 % případů infarktu dochází ke ztenčení a vyboulení srdeční stěny, nejčastěji levé komory. Tento stav se nazývá srdeční aneuryzma. Zpravidla se vyvíjí s rozsáhlým poškozením srdečního svalu. Mezi faktory predisponující ke vzniku srdečního aneuryzmatu patří také porušení režimu od prvních dnů onemocnění, současná arteriální hypertenze a některé další 1 .

Zvláštní skupinu tvoří tromboembolické následky, kdy je průsvit cév zcela nebo částečně ucpán krevními sraženinami. K tomu často dochází na pozadí souběžných křečových žil, poruch srážlivosti krve a prodlouženého odpočinku na lůžku 1 .

V důsledku poruchy krevního zásobení může být akutní koronární syndrom komplikován gastrointestinálními problémy, jako jsou eroze a akutní vředy gastrointestinálního traktu. Mohou se objevit i problémy s duševním zdravím, jako je deprese a psychóza. Usnadňuje je stáří a průvodní onemocnění nervového systému 1 .

Pozdní následky infarktu

Po akutním období onemocnění se mohou rozvinout tzv. pozdní následky. Patří sem komplikace, které se objevují 10 dní po manifestaci IM a později 4, 5:

• postinfarktový Dresslerův syndrom, vzniká 2-6 týdnů po manifestaci infarktu myokardu a projevuje se zánětem osrdečníku, pohrudnice, alveolů, kloubů a dalšími patologickými změnami;
• tromboendokarditida s tromboembolickým syndromem (tvorba nástěnného trombu v srdeční dutině, na srdečních chlopních);
• pozdní postinfarktová angina pectoris, která je charakterizována výskytem nebo zvýšením frekvence záchvatů anginy pectoris. Jeho frekvence se pohybuje od 20 do 60 % 4 .

Někteří pacienti, kteří prodělali akutní infarkt myokardu, mají vysoké riziko rozvoje recidivujících komplikací ischemické choroby srdeční, především recidivujícího infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris. To je způsobeno tím, že u pacientů s akutním koronárním syndromem se kromě přítomnosti aterosklerotického plátu, který praskl a zablokoval lumen věnčité tepny, vyskytují pláty v jiných tepnách. Mohou být příčinou opakovaných epizod kardiovaskulárních příhod, jejichž pravděpodobnost je velmi vysoká 5 .

Život po infarktu myokardu

Po stabilizaci stavu pacienta, který prodělal akutní infarkt myokardu, směřuje úsilí lékařů především ke snížení rizika progrese aterosklerózy a ischemické choroby srdeční. Pro sekundární prevenci se používají léky, jejichž účinnost byla prokázána v mnoha velkých mezinárodních studiích, a jednou z nich jsou antiagregancia, neboli antiagregancia 5 .

Protidestičkové látky snižují agregaci, tedy spojování krevních destiček, čímž zabraňují tvorbě krevních sraženin. Jedním z nejznámějších protidestičkových látek je kyselina acetylsalicylová. Snižuje obsah látky, která aktivuje proces tvorby trombu – tromboxanu A2, čímž nevratně potlačuje shlukování krevních destiček a také mírně rozšiřuje cévy. I po jednorázovém užití kyseliny acetylsalicylové přetrvává její protidestičkový účinek až 7 dní 6 .

Na počátku 2000. století vědci zjistili, že protidestičková léčba zaměřená na prevenci rizika opakujících se kardiovaskulárních příhod by mohla být mnohem účinnější, pokud by spolu s kyselinou acetylsalicylovou byla použita protidestičková látka s jiným mechanismem suprese krevních destiček, jako je klopidogrel, tikagrelor nebo prasugrel. , byl předepsán 7 . Tento léčebný režim se nazývá duální antiagregační terapie (DAPT). Dnes DAPT používá kombinace kyseliny acetylsalicylové s novými protidestičkovými látkami, jako jsou destičkové inhibitory P2Y12 8 .

Ve většině případů se DAPT podává jeden rok po počáteční kardiovaskulární příhodě, aby se snížilo riziko recidivy infarktu myokardu. O délce léčby rozhoduje lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Účinnost prevence do značné míry závisí na disciplíně pacienta. Je známo, že nezávislé vysazení léků do šesti měsíců po epizodě akutního koronárního syndromu ve srovnání s další preventivní léčbou vede k 2,7násobnému zvýšení rizika úmrtnosti. Pokud pacient přestane užívat DAPT během 7–12 měsíců po počátečním IM, riziko recidivy se zvýší 2,3krát 9 .

Kromě protidestičkových látek může lékař individuálně předepsat pacientům po infarktu myokardu tyto léky: léky na snížení hladiny cholesterolu, na normalizaci krevního tlaku a srdeční frekvence a léky na prevenci remodelace srdce 1, 3-5, 10.

Jeho prognózu tak do značné míry ovlivňují lidé, kteří sami prodělali infarkt myokardu. Změna životního stylu, dodržování všech doporučení lékaře a pečlivé užívání předepsaných léků jsou klíčem k úspěšnému uzdravení a plnohodnotnému životu po epizodě akutního koronárního syndromu.

Reference

1. Yakushin S.S. Infarction myocardial / S. S. Yakushin – Moskva, 2010. Issue. GEOTAR-Med – 224c.
2. Erlich A.D. Duální protidestičková terapie: nutnost adherence k léčbě a možnost jejího zvýšení / Ehrlich A.D. // Odborný lékařský časopis – 2014. – č. 2 – S.25–33.
3. Shilov A.M. Léčba nekomplikovaného infarktu myokardu (Všeobecná ustanovení) / Shilov A.M., Melnik M.V., Osiya A.O. // Bulletin anesteziologie a resuscitace – 2010. – V. 7 – č. 5 – S. 36–42.
4. Tsedenova E.A. Výběr diagnostické metody pro hodnocení stupně rizika kardiovaskulárních komplikací a mortality u pacientů s infarktem myokardu Q-vlnou / Tsedenova E.A., Volov N.A., Lebedeva A.Yu. // Russian Journal of Cardiology – 2007. – č. 4. –S.83-91.
5. Aronov D.M. Léčba pacientů po akutních koronárních syndromech / Aronov D.M., Lupanov V.P. // Consilium medicum – 2004. – č. 11 –S.823-830.
6. Návod k lékařskému použití léku Kyselina acetylsalicylová Reg. LP-004828.
7. Yusuf S. Clopidogrel u nestabilní anginy pectoris k prevenci opakujících se příhod Vyšetřovatelé soudního procesu. Účinky klopidogrelu vedle aspirinu u pacientů s akutními koronárními syndromy bez elevace ST segmentu / Yusuf S., Zhao F., Mehta SR, Chrolavicius S., Tognoni G., Fox KK // N Engl J Med. 2001; 345 (7): 494–502.
8. Roffi M. a kol. Pokyny ESC pro léčbu akutních koronárních syndromů u pacientů bez přetrvávající elevace ST segmentu: Pracovní skupina pro léčbu akutních koronárních syndromů u pacientů s přetrvávající elevací ST segmentu E/Roffi M. et al. // Eur Heart J 2016; 37: 267–315.
9. Zeymer U. Systematický přehled klinického dopadu přerušení duální protidestičkové terapie po akutních koronárních syndromech / Zeymer U., Becher A., ​​​​Jennings E., Johansson S., Westergaard M. // European heart journal. Akutní kardiovaskulární péče. 2017; 6 (6): 522-531.
10. Jayani N.A. Sekundární prevence infarktu myokardu: farmakoterapeutické aspekty / Dzhaiani N.A., Tereshchenko S.N. // Příručka lékaře polikliniky – 2007. – č. 2 – S.19-23.