Ischemická choroba srdeční – etiologie, příznaky, diagnostika, léčba

Podle Světové zdravotnické organizace je ischemická choroba srdeční jednou z hlavních příčin invalidity a úmrtí lidí v produktivním věku. Více než 10-15% populace naší planety čelí každoročně této nemoci.

Tisíce vědců a lékařů neustále pracují na včasném odhalení a léčbě ischemické choroby srdeční. Nejlepší pokroky v boji proti ischemické chorobě srdeční jsou aplikovány v International Medical Center ON CLINIC.

Pokud máte podezření, že máte ischemickou chorobu srdeční nebo potřebujete léčbu již diagnostikovaného onemocnění, kontaktujte naše centrum. ON CLINIC s jistotou zaujímá přední místo mezi zdravotnickými zařízeními hlavního města v diagnostice a léčbě srdečních onemocnění.

Co je to ischemická choroba srdeční?

Ischemická choroba srdeční, známá také jako ischemická choroba srdeční, je skupina akutních a chronických stavů způsobených nedostatečným zásobením myokardu kyslíkem v důsledku zúžení nebo ucpání koronárních cév.

Jinými slovy, ischemická choroba srdeční je nesoulad mezi potřebou srdce na kyslík a jeho dodáním. V důsledku tohoto onemocnění se v myokardu vyvíjejí hypoxické změny: nejprve reverzibilní a poté nevratné.

Porucha prokrvení srdeční tkáně a nedostatek kyslíku se mohou projevit různými formami ischemické choroby srdeční. Jak nemoc postupuje, srdce přestává normálně fungovat, mění se hemodynamika a na srdečním svalu jsou pozorovány strukturální změny. Ischemie myokardu postupně vede k dystrofii, nekróze a skleróze, které jsou vyjádřeny ve vývoji závažných onemocnění.

Nebezpečí ischemické choroby srdeční

Změny vyskytující se v myokardu v důsledku poruch krevního oběhu vedou k neschopnosti vést normální životní styl, srdečnímu selhání a invaliditě. Jednou z nejčastějších komplikací ischemické choroby srdeční je infarkt myokardu.

Ischemická choroba srdeční se vyskytuje u pacientů obou pohlaví starších 40 let, ale častěji u mužů, což souvisí s jejich hormonálním pozadím. V poslední době jsou však častější případy, kdy je latentní forma ischemické choroby srdeční zjištěna u lidí do 30-35 let.

Pamatujte: ischemická choroba srdeční je závažné onemocnění, které vyžaduje nejvážnější přístup pacienta a přísné dodržování všech rad lékaře. Rozvoji komplikací lze zabránit pouze včasným kontaktováním důvěryhodného lékařského centra.

Příčiny, které vedou k rozvoji ischemické choroby srdeční

Mezi nejčastější příčiny, které mohou vést k ischemické chorobě srdeční, patří:

• arteriální hypertenze, zejména pokud není léčena a doprovázena nezdravým životním stylem;
• dědičnost;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• porucha metabolismu lipidů;
• sedavý životní styl;
• diabetes mellitus, obezita;
• častý stres;
• chronická intoxikace (například práce v nebezpečných průmyslových odvětvích);
• špatná výživa.

Jednou z hlavních příčin poruchy srdečního oběhu je tvorba aterosklerotických plátů v koronárních tepnách. Podle statistik se ateroskleróza vyskytuje u téměř 90 % pacientů trpících ischemickou chorobou srdeční.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Ischemická choroba srdeční se projevuje následujícími příznaky:

• pocit nepohodlí a bolesti na hrudi, který se objevuje po fyzickém nebo psycho-emocionálním stresu. Bolest může vyzařovat do dolní čelisti, zad, paže, lopatky;
• dušnost, zrychlený srdeční tep, nepravidelný srdeční tep, pocit nedostatku kyslíku;
• zvýšený krevní tlak, arytmie;
• nadměrné pocení, nevolnost, zastřené vědomí, mdloby.

Při chronickém srdečním selhání se mohou objevit otoky nohou. Objevují se i atypické projevy ischemické choroby srdeční, kdy klesá krevní tlak a pacient pociťuje bolest nikoli v oblasti srdce, ale v horní části břicha.

Jakýkoli z příznaků ischemické choroby srdeční vyžaduje pomoc kardiologa! Neodkládejte péči o sebe, zavolejte a domluvte si schůzku na ON CLINIC. Náš personál zahrnuje ty nejlepší specialisty, kteří udělají vše pro to, abyste byli zdraví.

Diagnóza ischemické choroby srdeční

Při diagnostice na naší klinice nejprve identifikujeme příznaky charakteristické pro ischemickou chorobu srdeční a předepisujeme elektrokardiografii, echokardiografii, krevní testy na stanovení hladiny celkového cholesterolu, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridů, apoproteinů, ale i některých specifických proteinů. jako je myoglobin, kreatinfosfokináza, troponin, LDH, AST, ALT. Dále se provádí Holterova 24hodinová monitorace EKG, angiografie a CT koronarografie.

Vše děláme rychle: naše klinická diagnostická laboratoř funguje denně, takže pacient obdrží výsledky testů ve stejný den.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba ischemické choroby srdeční v ON CLINIC

Léčba ischemické choroby srdeční je založena na korekci rizikových faktorů, užívání léků snižujících hladinu cholesterolu v krvi, zabraňujících tvorbě trombů a chránících stěny cév před poškozením, ale i řady dalších metod. Výživový poradce upraví váš každodenní jídelníček a navrhne, jak se můžete bezbolestně a alespoň částečně vzdát pojídání oblíbených, ale škodlivých potravin s vysokým obsahem tuku a soli. Pro pacienta bude také vypracován program proveditelné fyzické aktivity.

V případě potřeby může ON CLINIC zajistit léčbu doprovodných onemocnění vnitřních orgánů. Naše centrum je multidisciplinární, takže zde můžete okamžitě získat pomoc od lékaře jakékoli specializace.

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je chronické onemocnění způsobené aterosklerotickými depozity v koronárních tepnách, které vedou ke zúžení průsvitu postižených cév, k tzv. koronární stenóze. Koronární stenóza zase způsobuje narušení krevního zásobení srdečního svalu.

Aterosklerotická depozita mohou postihovat nejen koronární tepny, ale i mikrocévy, čímž se stávají rigidními a nepružnými, takže průtok krve bohaté na kyslík do myokardu je výrazně omezen. Porucha prokrvení srdečního svalu může být způsobena i spasmem velkých a ucpáním (mikrovaskularizací) malých cév. Jedna nebo více koronárních cév může podléhat stenóze (zúžení) současně.

Příznaky

IHD může někdy začít asymptomaticky, tzn. klinicky „mlčet“. Ve většině případů se za přítomnosti určitých rizikových faktorů toto onemocnění projevuje ve formě takových charakteristických příznaků jako

• angina pectoris – záchvaty svíravé nebo tlakové bolesti v oblasti srdce,
• pocit pálení za hrudní kostí,
• pocit strachu,
• úzkost, úzkost
• Nadměrné pocení.

Příznaky ischemické choroby srdeční se mohou objevit spontánně, tzn. bez zjevného důvodu, stejně jako při fyzické námaze, psychickém stresu, podchlazení nebo přejídání.

Období těžké exacerbace ischemie se nazývá akutní koronární syndrom (AKS), který často představuje potenciální ohrožení lidského života.

Příznaky ACS jsou:

• nestabilní angina pectoris – bez viditelných typických příznaků infarktu v důsledku EKG vyšetření, stejně jako bez znatelného zvýšení množství kardiálně specifických enzymů v krvi (troponin, kreatinkináza-MB);
• akutní infarkt myokardu bez typických změn EKG parametrů (bez elevace ST segmentu), ale se zvýšenými hladinami srdečních enzymů v krvi;
• akutní infarkt myokardu s typickými změnami parametrů EKG (elevace ST segmentu) a zvýšením obsahu srdečních enzymů v krvi.

Příčiny a rizika

Mezi hlavní rizikové faktory ischemické choroby srdeční patří: vysoká nebo nízká hladina cholesterolu, vysoká hladina triglyceridů, lipoprotein(a) v krvi, arteriální hypertenze, cukrovka, kouření a dědičná predispozice. K časnému rozvoji ICHS často dochází, když bezprostřední mužští příbuzní pacienta prodělali infarkt myokardu nebo zemřeli na náhlou srdeční smrt před dosažením věku 55 let a přímé příbuzné ženy prodělaly infarkt myokardu nebo náhlou srdeční smrt před dosažením věku 65 let.
Mezi další významné rizikové faktory patří věk a pohlaví (zpravidla muži), nadváha, zejména břišní obezita, nedostatek fyzické aktivity, psychický stres, špatná výživa (konzumace potravin s vysokým obsahem tuku, velké množství červeného a tučného masa a nedostatečné množství zeleniny ovoce, luštěniny a vláknina).

Vyšetření a diagnostika

Diagnostika ischemické choroby srdeční je soubor opatření, která zahrnují vyšetření pacienta a řadu studií. Bezprostředně před vyšetřením je pacientovi změřena výška, váha, obvod pasu, body mass index (BMI), zkontrolován krevní tlak a puls.

Pomocí stetoskopu jsou slyšet srdeční ozvy, které mohou naznačovat aterosklerotická ložiska v krčních tepnách nebo velkých cévách dolních končetin. Poslech plic umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost známek zánětu nebo otoku. Pohmatem u onemocnění myokardu může lékař odhalit zvětšená játra nebo objevit otoky nohou pacienta. Ucelenější obrázek o výsledcích studie v případě podezření na ICHS lze získat laboratorním rozborem. To je zvláště důležité v přítomnosti rizikových faktorů, které způsobují onemocnění, stejně jako metabolismu tuků a sacharidů v těle pacienta. Při podezření na akutní koronární syndrom nebo srdeční selhání je také důležité detekovat množství kardiálně specifických enzymů v krvi. Kromě toho je nutné provést biochemický krevní test – jedná se o laboratorní diagnostickou metodu, která vám umožní vyhodnotit práci všech vnitřních orgánů (játra, ledviny, štítná žláza atd.) a získat informace o metabolismu v těle. tělo pacienta.

Diagnostika ischemické choroby srdeční pomocí invazivních či neinvazivních postupů je zaměřena na přímou či nepřímou detekci arteriální stenózy nebo perfuze myokardu: neinvazivní – EKG v klidu, EKG v zátěži (ergometrie), Holterova nebo denní monitorace EKG, zátěžová echokardiografie, pozitronová emisní tomografie (PET), perfuzní scintigrafie myokardu, srdeční počítačová tomografie, kardio-MRI, detekce hladiny vápníku v krvi a jeho depozit v koronárních tepnách pomocí multidetektorové počítačové tomografie (MDCT).

Mezi invazivní diagnostické metody patří: koronární angiografie, intravaskulární ultrazvuk, koronární angioskopie, intrakoronární dopplerovská studie.

Léčba

Hlavní cíle léčby ischemické choroby srdeční jsou: snížení závažnosti symptomů onemocnění a zlepšení kvality života pacienta. Velká pozornost je věnována změně životního stylu pacienta, neutralizaci rizikových faktorů, užívání léků a dalším opatřením zaměřeným na normalizaci prokrvení koronárních tepen.

Klinicky byla prokázána účinnost léčby ischemické choroby srdeční pomocí léků, jako jsou antiagregancia (aspirin, klopidogrel), statiny (na snížení hladiny cholesterolu), ACE inhibitory a v některých případech i betablokátory. Je důležité věnovat pozornost lékům, které lze použít jak k léčbě anginy pectoris, tak ke snížení příznaků ischemické choroby srdeční. Patří mezi ně nitráty, blokátory kalciových kanálů, betablokátory a novější léky, jako je ranolazin a ivabradin.

Metody revaskularizační léčby – obnova průsvitu tepny – zahrnují: stentování nebo perkutánní koronární angioplastiku a bypass koronární tepny („bypass“), které poskytují rychlejší a efektivnější výsledek v eliminaci příznaků onemocnění ve srovnání s medikamentózní terapií.

Podstatou bypassu koronárních tepen je vytvoření zkratu (bypassové cesty), kterým krev vstupuje do srdce a obchází postiženou oblast tepny.

Shunt (bypass) nebo tzv. „bypassová cesta“ může být vytvořena v různých částech těla v závislosti na kontextu onemocnění, např. při trombóze periferních tepen – ve femorálních tepnách, při ischemická choroba srdeční – v koronárních tepnách. Nejčastějším postupem je vytvoření bypassového štěpu kolem koronární tepny. V tomto případě chirurgové používají žíly dolních nebo horních končetin pacienta. Někdy se na prokrvení myokardu podílí i hrudní tepna, jejíž konec je přišit ke koronární cévě (Arteria-mamaria-interna-Bypass). Jako možnost bypassu lze také použít krevní cévu předloktí, a. radialis (Arteria-radialis-Bypass).

Tento typ operace se provádí v celkové anestezii na otevřeném srdci a často vyžaduje použití srdečního a plicního přístroje. Jedná se o odběr úseků krevních cév sloužících k vytvoření zkratů, jako jsou žíly nebo tepny, a jejich přišití k postižené aortě pod místem jejího zúžení (stenózy), čímž se zajistí normální průtok krve do srdce. K bypassu se nejčastěji a přednostně používají vnitřní hrudní a radiální tepny. To zajišťuje úplnější fungování bočníku. Někdy se instalují tři nebo čtyři bypassy v závislosti na počtu arteriálních úseků postižených stenózou. Jakmile kardiochirurg zjistí, že průtok krve je v ošetřovaných oblastech normální, krev je přesměrována přes srdeční sval. Jakmile srdce začne hladce fungovat, lékař vyjme přístroj srdce-plíce a dokončí operaci hrudníku. Celý chirurgický zákrok trvá v průměru dvě až tři hodiny.

Dnes při pohodlné lokalizaci postižených oblastí koronárních cév je možná operace s bijícím srdcem a bez použití umělého srdečního a plicního aparátu podporujícího krevní oběh. Jedním z nejvýznamnějších úspěchů lékařské vědy posledních let je využití minimálně invazivních intervenčních metod v kardiochirurgii, tzv. „operace klíčovou dírkou“ – operace pomocí endoskopu a velmi malých nástrojů, které se do těla pacienta zavádějí minimálním řezy mezi žebry, které zabrání otevření hrudníku pacienta. Vyžaduje se také celková anestezie.

Kurz a předpověď

Každý, kdo je ohrožen kardiovaskulárním onemocněním nebo trpí ischemickou chorobou srdeční, by měl přehodnotit své životní návyky a pokusit se je změnit, aby se zlepšila kvalita života a minimalizovaly se projevy příznaků onemocnění. Ale je vhodné, abyste změny svého obvyklého životního stylu předem probrali se svým lékařem. Pokud chcete například přestat kouřit, pravidelně cvičit, jíst zdravě a vyváženě, jíst celozrnné výrobky bohaté na vlákninu a zhubnout, pak byste toho měli dosáhnout nikoli rychlými a přísnými dietami, ale na základě správné výživy, se spoustou pohybu. Pak se naučíte vyhýbat se stresu, místo abyste jej řešili.