Fokální povrchová gastritida: příčiny, příznaky a léčba

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Chronická povrchová gastritida je onemocnění charakterizované zánětem slizniční vrstvy stěny žaludku, při kterém se patologický proces nerozšíří do hlubších vrstev a nenaruší sekreční funkci orgánu. Hlavními příznaky jsou nepohodlí a tupá bolest v horní části břicha, které se objevují po jídle. Nemoc může být také doprovázena periodickou nevolností, říháním a pálením žáhy. Klíčovou roli v diagnostice hraje ezofagogastroskopie, endoskopická biopsie a dechový test na Helicobacter pylori. K léčbě chronické povrchové gastritidy se používají antisekreční léky, antacida a antibiotika. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

ICD-10

• Příčiny
• Příznaky
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Dieta
  • Lékařská terapie

  Přehled

  Chronická povrchová gastritida je dlouhodobé perzistující onemocnění, jehož patogenezí je zánět žaludeční sliznice. Tato patologie se také nazývá „neatrofická gastritida“ nebo „gastritida typu B“. Je poměrně obtížné přesně odhadnout prevalenci onemocnění, protože mnoho lidí s povrchovou gastritidou nemá žádné příznaky. Podle statistik se tato patologie vyskytuje u více než 50% světové populace bez ohledu na věk. Častěji je diagnostikována u mužů.

  Klinický význam chronické gastritidy nespočívá ani tak v prevalenci onemocnění, ale v jeho progresi a možném přechodu do vředové nebo rakoviny žaludku. Gastroenterologie studuje charakteristiky vzniku a vývoje patologie, stejně jako vývoj nových metod diagnostiky a léčby.

  Chronická povrchová gastritida

  Příčiny

  Faktory vzniku chronické povrchové gastritidy se dělí na vnější a vnitřní. Mezi exogenními příčinami, které postihují sliznici, lze rozlišit následující:

  • Nezdravá strava. Rozvoj chronické povrchové gastritidy může být způsoben nepravidelným jídlem, nedostatečným žvýkáním potravy, konzumací suchého jídla, hrubým nebo kořeněným jídlem nebo pitím teplých nápojů. Všechny tyto faktory ovlivňují sliznici a mohou vyvolat zvýšení kyselosti.
  • Dlouhodobá konzumace alkoholu. Pití alkoholu brzdí tvorbu hlenu, narušuje regeneraci epiteliálních buněk a snižuje mikrocirkulaci ve sliznici.
  • Kouření. Dlouhodobé kouření může vést k progresi onemocnění v důsledku zhoršení krevního oběhu v žaludku, zvýšené tvorby kyseliny chlorovodíkové a zhoršení motorických funkcí.
  • Užívání léků. Určitou roli při vzniku chronické povrchové gastritidy hraje užívání léků, jako jsou nesteroidní antirevmatika, kortikosteroidy, některá antibiotika, léky proti tuberkulóze atd. Nejčastěji je vývoj patologie způsoben užíváním NSAID, které snižují produkci ochranných prostaglandinů v žaludku.
  • Infekce Helicobacter pylori. Infekce Helicobacter pylori hraje vedoucí roli v progresi onemocnění. Tato bakterie narušuje slizničně-bikarbonátovou bariéru, zvyšuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a narušuje prokrvení sliznice. Zpočátku osidluje antrální oblast žaludku, která je nejčastěji postižena při chronické povrchové gastritidě.

  Mezi endogenními příčinami hrají hlavní roli různá onemocnění vnitřních orgánů. Zejména adrenální insuficience, anémie, hypovitaminóza, srdeční a plicní insuficience mohou vést k rozvoji povrchové gastritidy. Všechna tato onemocnění způsobují hypoxii, která způsobuje dysfunkci žaludeční sliznice.

  Příznaky

  Hlavním příznakem onemocnění je tupá bolest v epigastrické oblasti. Nepříjemné pocity většinou vznikají při konzumaci kořeněného, ​​hrubého nebo nekvalitního jídla, což vede k rozvoji zánětu na sliznici. Bolest je rozšířená, na rozdíl od vředu, kde je bolest převážně lokální. Chronická povrchová gastritida je často kombinována se zánětem duodena (gastroduodenitida). V tomto případě je bolest podobná vředu, to znamená, že se může objevit na prázdný žaludek a v noci.

  Při chronické povrchové gastritidě je bolest méně intenzivní než u žaludečního vředu. Často má nepříjemný charakter. Pacienti si také často stěžují na pálení žáhy, periodickou nevolnost, říhání, kyselé nebo vzdušné říhání a zácpu. V některých případech může být onemocnění asymptomatické a zjištěno pouze během esofagogastroskopie. Objektivní vyšetření neposkytuje žádnou významnou informaci a slouží především k vyloučení jiných onemocnění trávicího traktu. V některých případech může být při palpaci pozorována mírná bolest v epigastrické oblasti.

  diagnostika

  Všichni pacienti by měli být vyšetřeni gastroenterologem. Důležitá je důkladná anamnéza. K diagnostice chronické povrchové gastritidy se používají endoskopické, radiologické a laboratorní metody:

  • Endoskopie žaludku. Klíčovou metodou pro diagnostiku onemocnění je esofagogastroduodenoskopie s biopsií sliznice. Vyšetření odhalí zvýšenou sekreci hlenu, hyperémii a otok sliznice. Často jsou podobné změny přítomny také v duodenu. Někdy může být žluč zobrazena v žaludku, což je důsledek duodenogastrického refluxu.
  • Biopsie. Ke konečnému potvrzení diagnózy slouží endoskopická biopsie, při které jsou v histologickém materiálu detekovány známky povrchového zánětu v podobě lymfoplazmocytární infiltrace sliznice. Podle moderních doporučení se biopsie odebírá z antrálních a fundálních částí žaludku. U chronické povrchové gastritidy je patologický proces nejčastěji lokalizován v antrální oblasti.
  • Rentgen. K diagnostice onemocnění lze použít dvojkontrastní radiografii žaludku. Snímky odhalují známky hypersekrece, zvýšení tloušťky záhybů slizniční vrstvy a porušení motoricko-evakuační funkce. Dnes je však radiografie žaludku z hlediska obsahu informací nižší než fibrogastroskopie.
  • Průzkum prostředí. Důležitou roli v diagnostice chronické povrchové gastritidy hraje studium hladiny sekrece kyseliny chlorovodíkové, stanovené pomocí denní intragastrické pH-metrie. pH-metrii lze provádět pomocí jednokanálových nebo vícekanálových sond nebo speciální rádiové kapsle. U povrchové gastritidy, na rozdíl od atrofické gastritidy, jsou pozorovány normální nebo zvýšené hladiny kyselosti. Pro posouzení funkce žaludečních žláz se doporučuje stanovit v krvi pepsinogen I a II, jejichž hladina zůstává v této patologii normální.
  • Detekce infekce Helicobacter. Všichni pacienti s potvrzenou diagnózou chronické povrchové gastritidy by měli být testováni na infekci Helicobacter. K tomuto účelu lze využít stanovení H. pylori ve stolici metodou ELISA, dechový test na Helicobacter nebo stanovení protilátek proti Helicobacter v krvi. Taktika léčby do značné míry závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti tohoto infekčního agens.

  Diferenciální diagnostika

  Chronická povrchová gastritida se rozlišuje od žaludečního vředu, ezofagitidy, funkční dyspepsie, pankreatitidy, cholecystitidy, enteritidy, rakoviny žaludku atd. Pro diferenciální diagnostiku těchto onemocnění jsou vhodné metody jako ezofagoskopie, jícnová manometrie, ultrazvuk břišních orgánů, analýza stolice na latentní lze použít krev.

  Léčba chronické povrchové gastritidy

  Léčba chronické povrchové gastritidy je prováděna gastroenterologem. Při léčbě této patologie je důležité vzít v úvahu hlavní etiologické faktory, povahu morfologických změn na sliznici a úroveň kyselosti. Léčba onemocnění je předepsána převážně ambulantně. V případě těžké exacerbace nebo nutnosti komplexního vyšetření lze doporučit hospitalizaci.

  Dieta

  Při zachování kyselosti je indikována protivředová dieta, která zahrnuje chemické, tepelné a mechanické šetření. Je vhodné jíst malé porce alespoň pětkrát denně. Ze stravy jsou odstraněny produkty, které stimulují sekreci kyseliny a poškozují sliznici: silné vývary, koření, káva, sycené nápoje, smažená jídla atd.

  Lékařská terapie

  K medikamentózní léčbě se používají antisekreční léky jako omeprazol, ranitidin, famotidin a pantoprazol, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Předepisují se antacida a obalující látky, které kyselinu neutralizují a chrání sliznici před nepříznivými vlivy. Sukralfát má cytoprotektivní vlastnosti ve vztahu k buňkám žaludku.

  Při výskytu infekce Helicobacter pylori je indikována eradikační terapie, která může být tří nebo čtyřsložková. Třísložkový režim zahrnuje antisekreční lék omeprazol nebo pantoprazol a dále dvě antibiotika – klarithromycin a amoxicilin. Čtyřnásobná terapie zahrnuje antisekreční činidlo, metronidazol, tetracyklin a citrát bismutitý.

  Prognóza a prevence

  Prevence onemocnění je zaměřena na normalizaci stravy, odstranění nekontrolovaného užívání protizánětlivých léků a včasnou léčbu infekce Helicobacter. Prognóza pro život s chronickou povrchovou gastritidou je příznivá, ale dosažení úplného uzdravení může být poměrně obtížné.

  Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě chronické povrchové gastritidy.

  zdroje

  1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.