Erytematózní gastropatie: fokální, difúzní, erozivní, antrální část žaludku

Pálení žáhy je hlavním příznakem refluxní ezofagitidy nebo gastroezofageální refluxní choroby (GERD), chronického onemocnění, které postihuje dolní jícen kvůli obsahu žaludku, který se do něj dostává.

Toto onemocnění se léčí:

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Charakteristickými příznaky gastroezofageální refluxní choroby jsou pálení žáhy, bolest v hrudní kosti, kyselé říhání, regurgitace, nevolnost, bolestivý a obtížný průchod potravy, nepříjemné pocity po jídle, plynatost. Chyby ve stravě (konzumace tučných nápojů, sycené nápoje, alkohol), kouření, fyzická aktivita, nošení oblečení s těsným pasem mohou vyvolat nárůst příznaků.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD, refluxní ezofagitida) je jednou z nejčastějších chorob jícnu, občas se její příznaky, především pálení žáhy, vyskytují u poloviny dospělé populace v zemi stejně často, obvykle ve věku let; 20 a 45 let.

GERD je zákeřné onemocnění bez řádné léčby může vést k závažným komplikacím, včetně rakoviny jícnu. Nebezpečí je umocněno skutečností, že i přes množství nepříjemných příznaků, které jim kazí život, mnoho lidí nikam nespěchá k lékaři a raději příznaky ztlumí prášky na pálení žáhy.

Příčiny a průběh GERD

Za faktory přispívající ke vzniku GERD jsou považovány hiátová kýla (hiátová kýla), stres, obezita, těhotenství, kouření, užívání některých léků (antagonisté vápníku, anticholinergika, betablokátory aj.).

Bezprostřední příčinou gastroezofageální refluxní choroby je dlouhodobý kontakt žaludečního obsahu se sliznicí jícnu. Zhoršená hybnost vede k tomu, že kyselé žaludeční prostředí se do jícnu nejen dostává, ale také tam dlouhodobě zůstává.

Nesprávná funkce (slabost) dolního jícnového svěrače, který by měl bránit zpětnému pohybu hmot, způsobuje vstup žaludečního obsahu do jícnu a nedostatečná peristaltika jícnu a pokles jícnové clearance způsobují pomalé vyprazdňování žaludku a odstraňování toto agresivní prostředí. Tato nerovnováha ochranných funkcí vede k rozvoji refluxní ezofagitidy.

Dlouhodobé působení kyseliny a žluči na sliznici jícnu vede k jejímu chronickému zánětu a ložiska změněné sliznice dolních částí jícnu často slouží jako zdroj rakovinného nádorového bujení.

V počátečních stádiích onemocnění jsou zaznamenány oddělené oblasti eroze distálního jícnu ve druhé fázi se jednotlivá ložiska zánětu spojují do společné oblasti, poté ve třetí fázi zánětlivý proces pokrývá celý povrch sliznice; a objevují se vředy. Čtvrté stadium je chronický vřed jícnu, stenóza, cylindrická metaplazie sliznice jícnu (Barrettův jícen).

U pacientů s refluxní chorobou je zvýšené riziko vzniku různých onemocnění vedlejších nosních dutin, onemocnění průdušnice, hrtanu a plic (koronární srdeční onemocnění s anginou pectoris a/nebo poruchami srdečního rytmu, refluxní laryngitida a faryngitida, recidivující zápaly plic, průduškové astma, zubní eroze atd.).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

K diagnostice GERD se používají různé metody. Hlavní metoda je endoskopická – umožňuje potvrdit přítomnost refluxní ezofagitidy a posoudit její závažnost. Histologický rozbor bioptických vzorků sliznice jícnu poskytuje další informace o stupni dystrofických změn v epiteliální vrstvě.

Kontrastní radiografie jícnu umožňuje identifikovat reflux jako takový, tedy zaznamenat vstup kontrastu ze žaludku do jícnu. Rentgenové vyšetření jícnu může také indikovat přítomnost hiátové kýly, striktury jícnu nebo difuzního esofagospasmu bránice.

Manometrie jícnu (esophagomanometrie) – umožňuje vyhodnotit kontraktilní aktivitu jícnu, studovat ukazatele pohybu jeho stěny a činnost jícnových svěračů.

Léčba gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

Po provedení komplexní diagnostiky gastroenterolog komplexně posoudí zdravotní stav pacienta, analyzuje závažnost a povahu onemocnění a zvolí individuální léčebný režim.

Cílem léčby gastroezofageální refluxní choroby je zmírnění jejích příznaků, léčba ezofagitidy, prevence nebo eliminace komplikací onemocnění a zlepšení kvality života pacienta. Léčba GERD může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

Konzervativní léčba je indikována u mírné až středně těžké refluxní choroby.

Správně zvolená antirefluxní terapie může snížit reflux, snížit škodlivé vlastnosti refluxátu (žaludečního obsahu), zlepšit clearance jícnu a ochranu sliznice jícnu.

Účinná antirefluxní léčba je založena na změně životního stylu, zejména je nutné normalizovat tělesnou hmotnost, vážně upravit jídelníček, objem a dobu příjmu potravy (nejíst tučná, kyselá, jídla zvyšující tvorbu plynů, ale i čokoládu, káva, sycené nápoje). Je velmi důležité vyvarovat se kouření a pití alkoholu a měli byste se zdržet užívání léků, které inhibují funkci dolního jícnového svěrače. Pacienti by se měli vyvarovat přejídání, stejně jako stresu na břišní svaly.

Antirefluxní medikamentózní léčba zahrnuje pravidelný příjem antacid a derivátů kyseliny alginové, prokinetik a antisekrečních léků, které snižují kyselost žaludeční šťávy, chrání sliznici jícnu, aktivují peristaltiku, zvyšují činnost jícnových svěračů a zlepšují motilitu jícnu a žaludku jako např. celý.

Při komplexní medikamentózní terapii středně těžké refluxní ezofagitidy většina pacientů zaznamená významné zmírnění symptomů a zlepšení kvality života.

Základní průběh léčby by měl být alespoň jeden měsíc a poté by měl pacient dostávat udržovací léčbu po dobu 6-12 měsíců. Bez udržovací léčby je vysoká pravděpodobnost relapsu erozivní ezofagitidy – do roka dosahuje 90 %.

Je třeba si uvědomit, že mnoho antacidních léků obsahuje velké množství hliníku, a proto jejich dlouhodobé, nesystematické užívání vede k jeho hromadění v těle, což ve stáří zvyšuje riziko rozvoje Alzheimerovy choroby.

Chirurgická léčba gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

Otázka chirurgické léčby GERD vyvstává, když konzervativní terapie nepřináší očekávaný efekt, a to i přes opakované cykly farmakoterapie a dodržování všech doporučení pro normalizaci životního stylu. Konzervativní léčba může snížit závažnost příznaků a zabránit rozvoji komplikací, ale neodstraní příčinu onemocnění.

Pokud i přes aktivní medikamentózní léčbu GERD trpíte pálením žáhy, bolestmi a dalšími příznaky refluxní choroby déle než rok, pak je na čase přemýšlet o konzultaci se zkušeným chirurgem.

Indikací k chirurgické léčbě refluxní ezofagitidy je i komplikovaný průběh onemocnění: krvácení, ulcerózní léze, peptické striktury jícnu, rozvoj Barrettova jícnu s epiteliální dysplazií vysokého stupně. Zvláště často se indikace k operaci objevují, když je GERD kombinována s hiátovou kýlou.

V SM-Clinic pracují zkušení chirurgové, kteří úspěšně provádějí chirurgickou léčbu gastroezofageálního refluxu.

Duodenogastrický reflux (DGR) je časté onemocnění trávicího traktu, které může vést ke komplikacím: gastritida, žaludeční vřed.

Duodenogastrický reflux: obecné informace

Duodenogastrický reflux (refluxní gastritida) je patologie, při které je obsah duodena vržen do žaludku. Normálně se potrava ze žaludku dostane do dvanáctníku (horní část tenkého střeva), poté se vydá na dlouhou 8metrovou cestu přes tenké a poté tlusté střevo. Při duodenogastrickém refluxu se potrava spolu se žlučí a trávicími enzymy z dvanáctníku vrací do žaludku. Agresivní žlučové kyseliny, které jsou součástí trávicí šťávy, přitom poškozují žaludeční sliznici (epitel). A pokud je kolonizována bakterií Helicobacter pylori, pak se negativní účinek žluči několikanásobně zvyšuje.

Helicobacter pylori je spirálovitá bakterie. Má 4–6 bičíků, se kterými se dokáže rychle pohybovat i v hustém hlenu.

Duodenogastrický reflux může vést k zánětu sliznice žaludku (gastritida) a jícnu (ezofagitida) – pokud jsou žlučové kyseliny vrhány dále do jícnu. Některé studie navíc dokazují vztah mezi GHD a onemocněními dýchacího systému, které se projevují bolestí na hrudi.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny duodenogastrického refluxu

• vrozená nebo získaná dysfunkce pyloru – svěrače, který odděluje žaludek od dvanáctníku;
• zvýšená peristaltika duodena – stav, kdy se jeho stěny příliš intenzivně stahují, což vyvolává reflux jeho obsahu zpět do žaludku;
• nekonzistence fyziologických cyklů relaxace a kontrakce žaludku a duodena;
• duodenální hypertenze – zvýšený tlak v lumen duodena způsobený prolapsem vnitřních orgánů, bederní lordózou (zakřivení páteře dopředu v bederní oblasti), kýlou nebo maligními novotvary;
• chronická duodenitida – zánět sliznice dvanáctníku;
• gastroduodenitida – kombinovaný zánět sliznic žaludku a dvanáctníku;
• duodenální vřed;
• vývojové anomálie duodena;
• Giardiáza je onemocnění způsobené Giardií (jednobuněčné mikroorganismy, které parazitují na střevní sliznici a způsobují zánět).

Jednou z příčin duodenogastrického refluxu je porucha funkce pyloru, chlopně, která odděluje žaludek od dvanáctníku.

Rozvoj duodenogastrického refluxu může vyvolat nepravidelný příjem potravy, tučná a kořeněná jídla, suchá strava a na útěku, kouření a pravidelná konzumace alkoholických nápojů. Riziko rozvoje onemocnění je navíc vyšší u lidí nad 60 let, pacientů s cukrovkou a po operaci žaludku a žlučníku.

Příznaky duodenogastrického refluxu

Jedním z klíčových příznaků duodenogastrického refluxu je bolest žaludku, která může ustoupit a poté, 30-40 minut po jídle, opět zesílit. Intenzita bolesti je různá, ale většina pacientů ji charakterizuje jako střední nebo silnou.

Příznaky, které mohou naznačovat duodenogastrický reflux:

• paroxysmální bolest v žaludku, která se po jídle zesílí;
• říhání vzduchu nebo hořkého obsahu;
• pálení žáhy;
• hořká chuť v ústech;
• žlutý povlak na jazyku;
• plynatost.

Říhání je jedním z příznaků duodenogastrického refluxu

Komplikace duodenogastrického refluxu

Bez léčby může duodenogastrický reflux vést ke komplikacím, které ohrožují zdraví a život člověka.

Chemická gastritida – zánět žaludku způsobený zpětným tokem trávicích šťáv do žaludku. Příznaky: bolest břicha, nepohodlí v horní části břicha.

Peptický vřed – chronické onemocnění, při kterém se na žaludeční sliznici tvoří vředy. Příznaky: bolest břicha, která může vyzařovat do levé poloviny hrudníku, levé lopatky, dolní části zad; potažený jazyk; zápach z úst; nevolnost; zvracení; pálení žáhy; nadýmání; nestabilní stolice.

Eroze žaludeční sliznice – zánětlivá léze, při které se na povrchu žaludeční sliznice tvoří vředy. Příznaky: bolest břicha, nevolnost a zvracení, krev ve stolici a zvratky.

Diagnostika duodenogastrického refluxu

Diagnostiku a léčbu duodenogastrického refluxu provádí gastroenterolog.

Inspekce

Při schůzce lékař popovídá s pacientem: objasňuje stížnosti, jako je bolest žaludku během jídla a po něm. Dozví se o životním stylu, výživě a průvodních onemocněních trávicího traktu. Poté prohmatá a poslouchá břicho, aby identifikoval bolest a slyšel specifické zvuky v oblasti žaludku a dvanáctníku.

Instrumentální diagnostika

K potvrzení nebo vyloučení diagnózy duodenogastrického refluxu může lékař odkázat pacienta na instrumentální studie.

Intragastrická pH-metrie – diagnostický postup, při kterém se měří kyselost prostředí v žaludku, jícnu nebo dvanáctníku. Během studie je do příslušné části gastrointestinálního traktu zavedena flexibilní pH-metrická sonda. Výsledky získané ze sondy jsou zpracovány pomocí pH rekordéru a zaznamenány.

Rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku se provádí pomocí kontrastní látky – roztoku se síranem barnatým, který pacient vypije. Síran barnatý zvýrazňuje pohyb roztoku žaludkem a střevy. Pokud se roztok vrací z duodena do žaludku, je to viditelné na sekvenčních snímcích. Dnes je tato metoda považována za zastaralou a téměř nikdy se nepoužívá.

FGDS (fibrogastroduodenoskopie) – metoda, která umožňuje podrobně vyšetřit stav sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku. Studie se provádí pomocí endoskopu – speciálního nástroje, který se zavádí do žaludku přes ústa a jícen. Tato metoda neumožňuje posouzení refluxu žluči do žaludku, neboť při endoskopii dochází k refluxu žaludečního obsahu reflexně a nemusí být spojen s onemocněním – tedy nelze jej jednoznačně interpretovat jako duodenogastrický reflux.

Laboratorní diagnostika

Obecný krevní test posoudí váš celkový zdravotní stav a identifikuje zánětlivé procesy. V tomto případě bude v krvi zjištěn zvýšený obsah leukocytů a vysoká ESR.