Co dělat s prolapsem močového měchýře

Normální postavení pánevních orgánů je zajištěno svaly a vazy pánve, ale pokud je podpůrný aparát nefunkční, dochází k posunu dělohy a stěn pochvy. Vzhledem k těsnému spojení mezi pánevními orgány tento proces ovlivňuje také močový měchýř.

V tomto případě dochází vlivem zvýšeného nitrobřišního tlaku k postupnému vytlačování močového měchýře přes defekt pánevního dna do pochvy a vzniká cystokéla; část močového měchýře se přesune do kýlního vaku tvořeného oslabenou poševní stěnou. V důsledku toho je narušen odtok moči a zvyšuje se její zbytkové množství. Vlivem zvýšení vlastního tlaku močového měchýře se situace dále zhoršuje, vzniká začarovaný kruh a bez pomoci chirurga se z něj nelze dostat; Pokud se neléčí, stav neustále postupuje.

V závislosti na existujících patologických změnách existují tři stupně cystokély. Ve stadiu 2 se močový měchýř nachází ve spodní části pochvy a může dosáhnout vstupu; jeho povrch je při vyšetření viditelný i bez namáhání.

Známky cystokély 2. stupně

Mezi hlavní projevy patří narušení procesu močení způsobené zhoršením odtoku moči. Pokud vás ale zpočátku trápí inkontinence moči při fyzické námaze, kašli apod., pak s postupem procesu tlak moči slábne až k akutní retenci a objevují se imperativní nutkání. Příznaky však mohou záviset i na lokalizaci defektu, např. pro příčný defekt bude charakteristické zvýšení objemu reziduální moči. Jak se tlak v bublině zvyšuje, situace se rychle zhoršuje.

Ve fázi 2 cystokély je výrazný pocit cizího tělesa v oblasti vulválního prstence, pohlavní styk způsobuje nepohodlí, včetně bolestivých pocitů. Při cystokéle 2. stupně může vezikoureterální reflux a stáza moči vést k různým komplikacím močového systému: rozvoji cystitidy, pyelonefritidy, hydroureteronefróze a tvorbě kamenů. Bolestivý syndrom také ovlivňuje kvalitu života pacienta. V důsledku kontaktu poševní sliznice se stěnou močového měchýře se mohou objevit proleženiny, vředy, infekce atd. Sexuální dysfunkce, inkontinence moči nebo neschopnost vyprázdnit močový měchýř – takové příznaky nevyhnutelně ovlivňují psychiku a sociální aktivitu ženy. .

Co dělat s cystokélou 2. stupně

Ani hormonální léky, ani speciální cvičení nepomohou odstranit změny, stav můžete zmírnit pouze pomocí různých léků. Použití pesaru k poskytnutí podpory pánve také není možností léčby. Jediným způsobem, jak odstranit cystokélu 2. stupně, je operace.

chirurgická léčba

Dnes jsou známy desítky metod léčby cystokély ve 2. stadiu, cílem operace je vrátit posunuté orgány do jejich přirozené polohy, odstranit existující defekty na poševní stěně, znovu vytvořit strukturu pánevního dna, korigovat šířku; a elasticitu pochvy a tvoří optimální poměr poševních stěn a levátorů. Navzdory skutečnosti, že existuje několik desítek metod chirurgické léčby, není vždy možné při izolované operaci současně odstranit všechny existující patologické změny. Například při laparoskopické promontofixaci nelze korigovat šířku a elasticitu pochvy, vytvořit vchod do pochvy optimální velikosti a při vaginopexi také nelze odstranit defekty pánevního dna. Vzhledem k těmto komplikacím v pokročilé fázi cystokély v kombinaci s prolapsem dělohy někteří chirurgové provádějí exstirpaci dělohy odstraňující orgán, která nevede k vyléčení.

Můžete se ptát a přihlásit se na konzultaci
telefonicky: 222-10-87

nebo vyplňte formulář níže

Děkujeme, váš dotaz byl úspěšně odeslán, brzy se vám ozveme!

Můj přístup k léčbě

Vždy se snažím zachovat dělohu, protože u prolapsu pánve je problém selhávání svalů a vazů, které drží pánevní orgány v anatomické poloze, ale ne dělohu. Abych dosáhl maximálního efektu při jedné operaci, vyhnul jsem se výše uvedeným nevýhodám, vyvinul jsem unikátní techniku ​​– nervy šetřící apikální promontofixaci s vaginoplastikou pomocí vlastních tkání, která byla oceněna Čestným diplomem Asociace ruských proktologů. Během dvoufázového provozu:

• v první fázi – laparoskopická – se provádí promontofixace, při které jsou děloha, močový měchýř a konečník vráceny do přirozené polohy – síťový implantát je fixován k isthmu dělohy a k presakrálnímu vazu promontorium; síťka tak nahrazuje vazivový aparát, který ztratil funkčnost a díky vektoru napětí poševní trubice drží orgány v normální poloze, riziko recidivy v budoucnu je prakticky vyloučeno;
• druhá fáze – poševním přístupem – je vaginální plastická operace s využitím vlastních tkání pacientky – přední kolporafie: odstranění přebytečné natažené poševní stěny, odstranění kýlního defektu; zadní kolporafie a levatoroplastika – při prolapsu rekta a rozšířeném vstupu do pochvy. Během jedné operace, která je považována za současnou, jsou tak odstraněna všechna existující porušení. Při stresové inkontinenci moči je ve většině případů možné tento problém odstranit výše popsanou operací v ojedinělých případech (ne více než 10 % pacientů), několik měsíců po operaci, pokud stresová inkontinence přetrvává , je nutná retropubická uretropexe – slingová operace, pomocí které se obnoví normální anatomická poloha močové trubice, zastaví se mimovolní proud moči.

Výhody autorské metodiky

• Díky metodě autora nepřesahuje počet relapsů v budoucnu 0,5 % (na rozdíl od jiných metod, kdy je riziko relapsu až 35 %);
• Síťový implantát umístěný mimo poševní stěny nemůže způsobit komplikace při použití jiných metod přesahuje 30 %;
• Orgán zachovávající chirurgická léčba je možná pro jakýkoli stupeň prolapsu;
• Efekt operace je patrný ihned po operaci;
• Neexistují žádná další omezení sexuálních vztahů;
• Současně je možné odstranit další onemocnění, která vyžadují chirurgickou léčbu: kýly, nádory, cysty, onemocnění žlučových kamenů atd.; Hovoříme o simultánních operacích: odstranění více onemocnění během jedné anestezie.

Jak dlouho trvá zotavení?

Pokud jsou při operaci použity minimálně invazivní techniky – laparoskopický a poševní přístup, nedochází k rozsáhlému poškození tkáně. V pooperačním období se tedy nevyskytuje výrazný bolestivý syndrom, pacientka se může aktivovat druhý den po operaci, 3. den je žena propuštěna z kliniky, úplné zotavení trvá asi 2 týdny.

Prolaps pánevních orgánů je vážný problém, který vyžaduje zkušenosti a vysokou kvalifikaci chirurga. Léčím pacienty s cystokélou již více než 30 let, pro každou ženu, která ke mně přijde, volím metodu pouze individuálně s přihlédnutím ke všem faktorům: výsledky vyšetření, věk pacientky, přítomnost doprovodných onemocnění atd. Přes léta praxe, já osobně Pro odstranění cystokély bylo provedeno více než tisíc operací, včetně těch v pokročilém stádiu. Výsledky léčby jsou prezentovány v monografiích a více než 60 vědeckých pracích, které byly publikovány v recenzovaných ruských i zahraničních časopisech. Vždy se snažím provést orgán zachovávající intervenci, pokud neexistují žádné indikace k odstranění dělohy. Pro dosažení maximálních výsledků kombinuji různé metody s přihlédnutím k zapojení dalších orgánů do patologického procesu. Jelikož mám několik úzkých specializací (gynekologie, proktologie, urologie, onkologie), kdy se do procesu zapojují různé orgány a systémy, může pacient počítat s odstraněním všech existujících odchylek způsobených prolapsem.

Více informací na téma prolaps genitálií:

Podívejte se na video operací, které provedl profesor K.V. Můžete navštívit webovou stránku „Video operací nejlepších chirurgů na světě“.

Profesor, doktor lékařských věd Puchkov K.V.

Atestováno v oborech: chirurgie, gynekologie, urologie, proktologie, onkologie.
Praxe: 32 let

Když píšete dopis, vězte:
přijde mi to na můj osobní e-mail.

Na všechny vaše dopisy vždy odpovídám sám. Pamatuji si, že mi svěřujete to nejcennější – své zdraví, svůj osud, svou rodinu, své blízké a já dělám vše pro to, abych vaši důvěru ospravedlnil. Každý den trávím několik hodin odpovídáním na vaše dopisy. Zasláním dopisu s dotazem si můžete být jisti, že vaši situaci pečlivě prostuduji a případně si vyžádám další lékařské dokumenty. Rozsáhlé klinické zkušenosti a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou pochopit váš problém i na dálku.

Mnoho pacientů nevyžaduje chirurgickou léčbu, ale spíše vhodně zvolenou konzervativní léčbu, jiní vyžadují urgentní operaci. V obou případech načrtnu postup a případně doporučím další vyšetření nebo urgentní hospitalizaci. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti vyžadují předběžnou léčbu doprovodných onemocnění a řádnou předoperační přípravu na úspěšnou operaci.
V dopise nezapomeňte (!) uvést věk, hlavní stížnosti, místo bydliště, kontaktní telefon a emailovou adresu pro přímou komunikaci. Abych mohl podrobně zodpovědět všechny vaše dotazy, zašlete prosím spolu s požadavkem naskenované zprávy z ultrazvuku, CT, MRI a konzultací dalších specialistů. Po přezkoumání vašeho případu vám zašlu buď podrobnou odpověď, nebo dopis s doplňujícími otázkami.
V každém případě se vám pokusím pomoci a ospravedlnit vaši důvěru, která je pro mě tou nejvyšší hodnotou.

S pozdravem, chirurg Konstantin Puchkov

Soubory cookie používáme k analýze a zlepšování zkušeností návštěvníků na webu. Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním cookies.