Anterogradní amnézie: příznaky, příčiny, léčba.

Amnézie je stav, kdy člověk ztrácí některé ze svých vzpomínek nebo má jiné typy problémů s pamětí. Ačkoli se amnézie vztahuje k obecným poruchám paměti, existují různé situace, ve kterých k tomuto stavu dochází, a také různé typy amnézie, které určují vývoj a průběh tohoto jevu.

Amnézie: obecný koncept

Amnézie je stav, kdy pacient zažívá poruchu paměti. Při takové poruše může pacient zapomenout na některá fakta, události z minulosti, útržky ze života. Všeobecně se věří, že s amnézií může člověk zcela zapomenout, kdo je, ale tento mýtus byl inspirován kinematografií. V reálném životě amnézie nezpůsobuje ztrátu sebeidentifikace, to znamená, že pacienti s amnézií vědí, kdo jsou, chápou svůj věk, pohlaví a v zásadě jsou při jasném vědomí.

S amnézií má pacient potíže se zapamatováním si nových informací a vytvářením nových vzpomínek.

V závislosti na typu může amnézie probíhat různými způsoby. Tento jev může být dočasný nebo trvalý, v závislosti na tom, která oblast mozku byla poškozena, nebo na jiném faktoru, který tuto poruchu vyvolal.

Lékaři poznamenávají, že amnézie neboli ztráta paměti je komplexní a mnohostranný stav, který se může objevit z různých důvodů. Může být důsledkem poranění hlavy, mrtvice, infekcí nebo duševních poruch. Odborníci zdůrazňují, že je důležité rozlišovat mezi dočasnou a trvalou amnézií, protože léčebné přístupy se mohou výrazně lišit. Lékaři doporučují komplexní vyšetření k identifikaci základní příčiny ztráty paměti. Psychoterapie, léky a rehabilitační programy mohou pacientům pomoci obnovit ztracené vzpomínky nebo se adaptovat na nové životní podmínky. Důležité je také udržovat emocionální zdraví a sociální vazby, což pomáhá zlepšit celkový stav pacienta.

Typy amnézie

Hlavní typy amnézie dnes zahrnují 7 názvů poruch, které lékaři rozlišují. Typy amnézie jsou následující:

Anterogradní amnézie

Důsledek traumatického poranění mozku, které postihuje hipokampus, fornix nebo mammillární tělo.

V případě takové poruchy si pacient pamatuje všechny události po úrazu jen krátkou dobu, obvykle ne déle než několik minut. Dlouhodobá paměť v tomto případě jednoduše ztrácí svou normální funkci. Člověk s anterográdní amnézií si nedokáže vzpomenout, co snídal, kdo k němu během dne přišel.

Při takové amnézii není intelekt člověka narušen, ale neschopnost zapamatovat si nové informace způsobuje problémy s pracovní kapacitou. Často je takový stav destruktivní jak pro pacienta, tak pro jeho rodinu, zejména na psychologické úrovni.

Ztráta paměti je záhadný a znepokojivý stav, který vyvolává mnoho otázek a emocí. Lidé často sdílejí své zkušenosti s amnézií a mnozí ji popisují jako pocit ztráty. Někteří mluví o strachu z neznámého, kdy si nemohou vzpomenout na důležité okamžiky svého života nebo dokonce na jména blízkých. Jiní poznamenávají, že amnézie může být zdrojem nových příležitostí a umožňuje jim začít s čistým štítem. Navzdory rozdílným názorům se však většina shoduje na jedné věci: ztráta paměti není jen lékařský problém, je to hluboce osobní zkušenost, která ovlivňuje nejen daného člověka, ale i jeho okolí. Je důležité si uvědomit, že podpora a pochopení ze strany blízkých může hrát klíčovou roli v procesu zotavení.

Retrográdní amnézie

Jedná se o typ poruchy paměti, kdy si pacient nepamatuje události, které se staly před zraněním. Retrográdní amnézie je důsledkem onemocnění nebo zranění mozku, které postihuje epizodické části paměti, které se nacházejí v hipokampu a středních temporálních lalocích. V současné době není retrográdní amnézie léčitelná.

disociativní amnézie

• Totální amnézie, což ovlivňuje nejen ty události, které tento stav vyvolaly, ale i celý život člověka. Tedy i ty události, které nastaly před vznikem nemoci.
• Lokální psychogenní amnézie charakterizována nedostatkem paměti na události, které vedly k poruše.
• Selektivní amnézie – stav, kdy si pacient selektivně ukládá vzpomínky na události, které se staly během určitého časového období.

Anterográdní amnézie. Jedná se o poruchu dlouhodobé paměti událostí, ke kterým dochází po výskytu patologických změn. Je charakterizována zapomínáním míst, osob a událostí, přičemž se zachovává aktuální paměť a vzpomínky na minulost. Klinický obraz zahrnuje symptomy typické pro základní onemocnění. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, neurologického vyšetření, kognitivních testů, výsledků toxikologické analýzy, neurozobrazení a vyšetření mozkové hemodynamiky. Léčba je založena převážně na medikamentech, včetně nootropik, cévních a antioxidačních látek. Mohou být předepsány memantiny a anticholinesterázové léky.

Další fakta

Anterográdní amnézie je jedním z hlavních typů poruch paměti, u nichž mnestické poruchy pokrývají období po vzniku vyvolávajícího onemocnění nebo po působení traumatického faktoru. Anterográdní (z latinských slov anterius – „před“, gradis – „jít“) znamená „pohybovat se vpřed“. Termín zavedl v roce 1881 francouzský psycholog Théodule Ribot. Mnohem později, v roce 1984, byl navržen model konsolidace systémů, vysvětlující roli hipokampu v procesech zapamatování. Později tento model tvořil základ teorie patogeneze anterográdní amnézie. Tento typ amnézie se vyskytuje v jakémkoli věku. Vyšší frekvence u starších osob je spojena s přítomností cévní patologie, degenerativních procesů.

Příčiny

Mozek je dosti křehká struktura, náchylná k negativnímu vlivu celé řady fyzických, metabolických a psychických faktorů. Spouštěčem anterográdního typu amnézie mohou být jakékoli nepříznivé účinky na mozkové tkáně vedoucí k narušení interneuronálních spojení zapojených do zapamatování. Mezi hlavní etiologické důvody patří:
• Traumatická poranění mozku. S přidruženými lézemi paměti dochází k těžkým otřesům mozku a pohmoždění mozku. Anterográdní amnézie je kombinována s kongradní a retrográdní.
• Degenerativní procesy centrálního nervového systému. Senilní demence a Alzheimerova choroba jsou doprovázeny progresivními atrofickými změnami v mozkové kůře, vedoucími k poruchám fungování různých typů paměti.
• Cerebrovaskulární patologie. Akutní a chronická nedostatečnost prokrvení mozku způsobená hypertenzí, aterosklerózou a cévními abnormalitami vede k hypoxii a nedostatečnému zásobování neuronů živinami, což negativně ovlivňuje jejich fungování. Spolu s pamětí jsou ovlivněny i další kognitivní funkce.
• Mozkové novotvary. Intrakraniální neoplastické procesy ničí mozkové struktury a spojení mezi neurony v důsledku klíčení nebo komprese.
• Intoxikace. Alkoholismus, drogová závislost, akutní otrava oxidem uhelnatým a další toxické účinky na mozkovou tkáň vedou k morfologickým a funkčním poruchám včetně amnézie. Známým příkladem je Korsakoffův syndrom.
• Neuroinfekce. Infekční a zánětlivé procesy mozkové substance, meningitida s přechodem do mozkové kůry vedou k neuronální dysfunkci postižené oblasti s možným výskytem anterográdní amnézie.
• Duševní poruchy. Se ztrátou paměti na jednotlivé události z nedávné minulosti se může objevit hysterie, schizofrenie a obsedantně-kompulzivní neuróza.
• Užívání benzodiazepinů. Při užívání léčiv této skupiny je možné vyvinout anterográdní amnézii při zachování krátkodobé paměti. Informace uložené před začátkem příjmu se neztratí.

Patogeneze

Mechanismy zapamatování, vybavování a morfologické struktury za ně zodpovědné nebyly plně prozkoumány. Experimenty na zvířecích modelech naznačily, že krátkodobé uchovávání nových informací zahrnuje hippocampus. Poté se mezi hipokampem a neokortexem vytvoří tzv. „stopa“ a krátkodobé informace se přenesou do dlouhodobého úložiště. Morfologickým základem tohoto procesu jsou neurony, axono-dendrální a axonosomatické synapse.
Variabilní etiofaktory způsobující poškození nebo dysmetabolické poruchy mozkové tkáně narušují interneuronální spojení a tvorba kortikální „stopy“ je částečně nebo úplně blokována. V důsledku toho je narušen přechod krátkodobé paměti do dlouhodobé paměti a dochází k anterográdní amnézii.
Makro- a mikroskopické změny v mozku odpovídají příčině onemocnění. Může zahrnovat posttraumatické nekrotické léze, hemoragie, ischemické oblasti, zánětlivé změny, atrofické oblasti, neoplastickou invazi. V některých případech nejsou morfologické abnormality detekovány na funkční úrovni;
Anterográdní amnézie.

Klinický obraz

Charakterizováno nedostatkem vzpomínek na události, které nastaly po propuknutí nemoci. Pacienti se orientují v přítomnosti, poznají známé prostředí, známé lidi a snadno najdou cestu domů. Schopnost pamatovat si aktuální informace není narušena. Mnestické odchylky jsou objeveny náhodou a pro samotného pacienta jsou neočekávané. Například po návštěvě nového místa si pacient na nějakou dobu uchová vzpomínky, ale po několika dnech úplně zapomene. Po návratu tam, kde žil několik týdnů, nepoznává ani lidi, ani situaci a absolutně si nepamatuje události, které se mu staly.
Vzpomínky na období života před rozvojem onemocnění jsou zachovány v plném rozsahu. Proto jsou pacienti k prvním epizodám odhalování absence vzpomínek nedůvěřiví a nedůvěřují ostatním. Opakované případy je však přesvědčí, aby vyhledali lékařskou pomoc.
Přidružené příznaky závisí na etiologii. Cévní léze jsou doprovázeny narůstajícími mozkovými projevy a epizodami přechodné ischemie. U encefalitidy je často pozorován hypertermický syndrom. Degenerativní procesy jsou charakterizovány zhoršováním kognitivních deficitů. Mozkové nádory se vyskytují s fokálními příznaky: parézy, poruchy vidění, poruchy řeči.
Korsakovův syndrom je charakterizován kombinací anterográdní a fixační amnézie, pacienti zaplňují absenci skutečných vzpomínek konfabulacemi. S psychogenní povahou onemocnění je typická epizodická amnézie, přísná selektivita – absence vzpomínek na určité události.

Možné komplikace

Přítomnost anterográdní amnézie způsobuje, že pacient zažívá stav psychické nepohody, nedostatek důvěry v sebe a své schopnosti. Onemocnění negativně ovlivňuje profesionální kvality a jak postupuje, připravuje pacienta o příležitost pracovat. Bez adekvátní psycho-neurologické pomoci může výše uvedené vést k rozvoji závažné duševní poruchy (deprese, neurózy).

diagnostika

Diagnostická opatření začínají sběrem anamnézy za účasti příbuzných pacienta. Neurolog pečlivě analyzuje informace o ztrátě vzpomínek, době jejich vzniku, trvání, souvislosti s traumatem, psychogenním faktorem, nemocí.
Posouzení mnestické funkce se provádí speciálním testováním. Údaje z neuropsychiatrické studie umožňují identifikovat patologické změny odpovídající kauzálnímu onemocnění: fokální symptomy, kognitivní poruchy, rysy behaviorálních reakcí, mentální změny. V případě potřeby je konzultován psychiatr. Seznam dalších vyšetření závisí na podezření na základní onemocnění a může zahrnovat:
• Chemicko-toxikologický rozbor krve. Nutné vyloučit toxickou etiologii anterográdní amnézie. Zahrnuje stanovení alkoholu, drog, jednotlivých léků a jejich koncentrace.
• Neurodiagnostika. Umožňuje identifikovat traumatická poranění, hematomy, ischemické oblasti, novotvary, atrofické změny. CT vyšetření mozku je nejinformativnější u pacientů s traumatem, MRI je nejužitečnější při diagnostice vaskulárních lézí a degenerativních onemocnění.
• Studium průtoku krve mozkem. Provádí se pomocí angiografie, ultrazvukového vyšetření cév hlavy a krku a duplexního skenování. Nezbytné při podezření na cerebrovaskulární poruchy.
• Lumbální punkce. Provádí se za účelem odběru mozkomíšního moku. K vyloučení infekční etiologie anterográdní amnézie je nutná studie složení mozkomíšního moku a jeho bakteriologické kultivace.

Dif. diagnostika

Diferenciace se provádí s jinými typy ztráty paměti. Důležité je období ztráty paměti. U retrográdní amnézie předchází vzniku onemocnění, u kongradní amnézie zahrnuje pouze období změněného vědomí (moment epileptického záchvatu, stav vášně, oneiroid). Fixační amnézie se na rozdíl od anterográdní amnézie vyskytuje ve vztahu k aktuálnímu dění a je doprovázena dezorientací v čase a prostředí. Je však třeba pamatovat na možnost kombinovaných poruch mnestických funkcí ve formě kombinace retrográdní a fixační amnézie s anterográdní.
Diagnóza anterográdní amnézie.

Léčba

Terapie je zaměřena na odstranění etiologické příčiny, obnovení normálního fungování nervových struktur a rehabilitaci mnestických schopností pacienta. U psychogenní formy je nutná psychoterapeutická léčba pomocí psychoanalýzy a kognitivně-behaviorálních technik. Všem pacientům je předepsána komplexní farmakoterapie ke zlepšení mozkového metabolismu a udržení fungování neuronů v patologických stavech. Hlavní léky jsou:
• Nootropika. Zlepšují kognitivní funkce potencováním metabolismu neuronů a jejich funkční aktivací. Nejúčinnější u cévních poruch a poúrazových stavů.
• Extrakt z ginkgo biloby. Složky léčiva synergicky podporují homeostázu nervové tkáně a poskytují neuroprotekci. V klinických studiích u pacientů s neurodegenerativními onemocněními bylo prokázáno, že způsobuje dočasnou stabilizaci patologického procesu.
• Antioxidanty. Inhibicí oxidantů a volných radikálů snižují stupeň poškození neuronů během zánětlivých, vaskulárních a traumatických lézí.
• Inhibitory acetylcholinesterázy. V průběhu vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že léky této skupiny snižují stupeň mnestických poruch u demence Alzheimerova typu. Účinnost se však u různých pacientů liší.
• Memantin. Prokazatelně zlepšuje kognitivní výkon u Alzheimerovy choroby. Schopnost ovlivnit proces neurodegenerace nebyla prokázána.
• Cévní léčiva. Předepsáno v případě potřeby ke zlepšení mozkové hemodynamiky.
• Detoxikace. Provádí se u akutní a chronické intoxikace pomocí sorbentů a nitrožilního podávání detoxikačních roztoků.

Předpověď

Možnost obnovy paměti s anterográdní amnézií závisí na typu a úspěchu léčby základní patologie. Posttraumatické změny střední závažnosti, akutní intoxikace, neuroinfekce, psychogenní formy u mladých pacientů mají příznivou prognózu. Degenerativní změny vedou k trvalé progresi mnestické dysfunkce. Preventivní opatření zahrnují prevenci vlivu etiofaktorů: prevence úrazů, vaskulární patologie (hypertenze, ateroskleróza), neuroinfekce. Je třeba se vyvarovat použití toxických látek.

Reference

1. Poruchy paměti / Zakharov V.V. Ruský lékařský časopis. 2000. č. 10.
2. Posttraumatické poruchy paměti / Dzyak L.A., Mizyakina E.V., Pavlov A.I. Mezinárodní neurologický časopis. 2011. Č. 8. Psychopatologie. Část I / Žmurov V.A. Vydavatelství Irkutské univerzity. 1994.
3. Anterográdní amnézie a časově stupňovaná retrográdní amnézie pro úkol neprostorové paměti po lézích hipokampu a subikula / Robert E. Clark, Nicola J. Roadbent, Stuart M. Zola, Larry R. Squire // Journal of Neuroscience. 2002. 22 (11).

Podobné nemoci

• 39% PorovnatAmnézie
• 37% PorovnatAkusticko-mnestická afázie
• 37 % Porovnání poruch myšlení
• 36% PorovnatAkinetický mutismus
• Zobrazit vše

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
✘ Dostupné pouze při použití účtu PRO
Moderátor obsahu: Vasin A.S.

1. Kiberis NENÍ internetový obchod a nenakupuje, neskladuje, neprodává ani nedodává drogy. Zdroj funguje pouze jako prostředník mezi vámi a výrobcem léků nebo lékárnou, která jej dodává.
2. Cyberis obsahuje popisy léků, z nichž některé jsou určeny pouze pro lékaře. Tyto informace nemohou pacienti použít k rozhodování o užívání léku, jeho vysazení nebo úpravě dávkování.
3. Nic v poskytnutých informacích by nemělo být vykládáno jako povzbuzující k užívání těchto léků.
4. Společnost Cyberis nemůže podléhat žádným nárokům na jakoukoli škodu nebo újmu vzniklou v důsledku použití informací zveřejněných na stránce.