Test QuantiFERON na tuberkulózu: co to je, kde to udělat

Mantoux test, Diaskintest, TV-Feron (test kvantiferonu), T-Spot, PCR, nebo třeba fluorografie? Řekneme vám více.

Materiál zkontroloval vedoucí klinické diagnostické laboratoře Euromed Kids Kuzněcov Jurij Vladimirovič.

Tuberkulóza je v Rusku tak rozšířená, že ve věku čtyřiceti let 70-90% obyvatel naše země je jím nakažena. To neznamená, že jsou nemocní: po infekci se imunitní systém většiny lidí s bakteriemi vyrovná. Pravděpodobnost onemocnění je průměrná 8% v prvních dvou letech po infekci, pak postupně klesá a vytváří se získaná buněčná imunita. Mezi dospělými častěji onemocní ti, kteří jsou oslabení a žijí ve špatných podmínkách, s nedostatkem světla a čerstvého vzduchu. Nakazit se však může naprosto každý z nás. Proto je tak důležité nechat si pravidelně dělat testy na TBC a nechat testovat své děti.

POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!

Proč je nutné očkování BCG?

WHO doporučuje hromadné očkování novorozenců proti tuberkulóze ve všech zemích, kde je toto onemocnění rozšířeno. Proto je 3. až 5. den po porodu, ještě v porodnici, všem novorozencům zdarma BCG očkování. Tato vakcína však nechrání před infekcí tuberkulózou. Jeho úkol je poněkud odlišný. Pokud se tuberkulózou nakazí neočkované dítě do 2 let, je u něj extrémně vysoké riziko rozvoje tuberkulózní meningitidy a generalizovaných forem tuberkulózy, které velmi rychle vedou ke smrti. BCG dítě před těmito formami spolehlivě chrání. Také chrání děti před plicní tuberkulózou, ale méně účinně.

Mantoux test

Mantoux test se provádí každoročně u všech dětí. až do 7 let. To není očkování (!), a imunologický test, ukazující, zda je v těle patogen tuberkulózy. V tomto případě se intradermálně injikuje tuberkulin – specifický protein obsahující antigeny lidské a hovězí tuberkulózy. Po 72 hodinách se změří velikost papule. Výsledky testu Mantoux lze ovlivnit návštěvou sauny, dlouhou koupelí, plaváním v bazénu a škrábáním v místě vpichu. Dočasný kontakt s vodou neovlivňuje výsledky testu Mantoux, takže názor, že Test Mantoux nemůže být mokrý – mýtus.

“Diaskintest”

Diaskintest se provádí u dětí ve věku 8 let a více. Je to také kožní test. Ale pokud test Mantoux používá antigeny lidské i hovězí tuberkulózy, pak Diaskintest používá pouze antigeny lidské tuberkulózy. “Diaskintest” je mnohem specifičtější: reakce na něj nastává pouze v případě, že jsou v těle aktivní bakterie tuberkulózy. Jednoduše řečeno, pokud je test Mantoux pozitivní, nic to neznamená: tento test často dává falešně pozitivní reakce. Ale po „Diaskintestu“ se objevila reakce – to je vážnější indikátor.

Přesnost Mantoux je 50-70%, Diaskintest – 90%.

“TV-Feron” (test QuantiFERON)

“TV-Feron” — jedna z nových metod diagnostiky tuberkulózy pomocí krevních testů.

Test QuantiFERON je založen na stanovení gama interferonu v krvi, který je produkován buňkami v reakci na zavlečení tuberkulózního bacilu. Na rozdíl od Mantoux a Diaskintest test QuantiFERON nevyžaduje zavedení žádných antigenů nebo bakterií do těla. Krev pro testování se odebírá ze žíly. Výsledky jsou hotové během několika dnů a jsou mnohem přesnější než kožní testy. Test bude pozitivní pouze v případě, že je člověk skutečně nemocný.

T.SPOT.TB („tee-spot“)

T Spot je metoda pro diagnostiku tuberkulózy pomocí krve, podobná TB-Feron testu. Rozdíl je v tom, že „TV-Feron“ detekuje gama-interferon v krvi, produkovaný v reakci na zavedení tuberkulózního bacilu, zatímco „T-SPOT“ detekuje samotné T-buňky, které produkují gama-interferon v reakci na přítomnost tuberkulózního mykobakteria. Oba testy jsou stejně citlivé a informativní (až 99 %), jsou citlivější než Diaskintest a mnohem citlivější než test Mantoux. “Ti-spot” a “TV-Feron” prakticky eliminují falešně pozitivní a falešně negativní reakce. Je však důležité si uvědomit, že pro získání správného výsledku z těchto testů musí uplynout alespoň dva týdny po akutní respirační virové infekci.

Srovnávací charakteristiky čtyř testů na tuberkulózu

PCR

K rozlišení aktivní a latentní tuberkulózy se používá specifický test – PCR (sputum DNA testing).

“Diaskintest”, “ti-spot” a další testy nám umožňují zjistit, zda má člověk tuberkulózu obecně (plicní nebo mimoplicní), a PCR – zda ji má v aktivní formě.

Fluorografie

Všem dospělým v Rusku starším 15 let se doporučuje podstoupit fluorografii jednou ročně. Děti od 15 do 17 let mohou podstoupit fluorografii, ale to neruší postup „Diaskintest“. Certifikát s aktuální fotografií je vyžadován všude – i při návštěvě dítěte v nemocnici. Fluorografie je spíše „kolektivní bariérou“ tuberkulózy než metodou volby pro individuální testování. Fluorografie odhalí pouze plicní formy tuberkulózy.

Pokud máte další dotazy ohledně metod diagnostiky tuberkulózy, zavolejte nám: +7 812 331 00 00, odpovíme na ně!

Viz také:

• Více o “TV-Feron” (QuantiFERON test)
• T-SPOT analýza podrobně
• Očkujeme dítě 0-2 roky: očkování dle kalendáře a další
• Očkování celé rodiny!