Střevní kýla: příčiny, příznaky, léčba a prevence onemocnění. Jak se projevuje střevní kýla u mužů a žen

Kýla je patologický proces, při kterém vnitřní orgány migrují pod kůži defekty ve svalově-aponeurotické vrstvě. Tvoří se především v oslabených místech břišní stěny. Při absenci negativních důsledků se patologie nemusí projevit žádným způsobem, s výjimkou výčnělku pod kůží. Při vzniku komplikací je kýla doprovázena akutní bolestí a doprovodnými příznaky naznačujícími intoxikaci.

O nemoci

Břišní kýla je výčnělek břišních orgánů přes přední stěnu spolu s vrstvou serózní membrány nebo posunutí střevních kliček do anatomických otvorů v břišní dutině. V 80 % případů se patologie vyskytuje u mužů a pouze ve 20 % u jiných skupin populace. Ze všech typů kýl jsou nejčastěji zjištěny tříselné (80 % všech typů kýl) a femorální (3 %). Může být buď primární, nebo sekundární, kdy se výčnělek objeví po předchozí operaci.

Druhy kýly

Klasifikace kýly zahrnuje vnější a vnitřní formy. V závislosti na lokalizaci může být patologie úplná nebo neúplná. První se vyznačuje tím, že obsah kýlního vaku se nachází mimo břišní stěnu. U neúplné varianty zůstává kýlní vak v dutině břišní, ale posouvá se vzhledem ke své anatomické poloze.

V počáteční fázi jsou všechny kýly redukovatelné. Jemným zatlačením na výstupek jej lze posunout do dutiny břišní. Pokud se v této fázi nezahájí léčba, zvětšuje se objem kýlního vaku, což ztěžuje jeho zmenšení. Neredukovatelná kýla se může zkomplikovat uškrcením. Jedná se o nebezpečný stav, kdy jsou orgány stlačeny u brány, což způsobuje nekrózu tkáně.

Kýly jsou také rozděleny do typů podle povahy porušení:

• Obturativní. Vzniká v důsledku ohybu střeva, který ztěžuje průchod stolice.
• Uškrcení. Jeho výskyt je spojen s kompresí mezenterických cév.
• Regionální. Útvar je sevřen pouze na jednom okraji, což vede k perforaci střeva.

Kromě výše uvedeného vynikají následující:

• vrozená kýla spojená s vývojovými anomáliemi orgánů;
• klouzání způsobující prolaps močového měchýře nebo slepého střeva;
• Littreova kýla s protruzí divertiklu jejuna.

Břišní kýla by neměla být zaměňována s intervertebrální kýlou, kdy vyčnívá chrupavčitý disk umístěný mezi obratli, což je často pozorováno u osteochondrózy páteře. Existuje také klasifikace kýl v závislosti na jejich umístění: inguinální, femorální, pupeční, linea alba atd.

Příznaky kýly

Známky kýly závisí na tom, kde se defekt vytvořil a které orgány spadly do kýlního vaku.

• Inguinální. Hlavním příznakem je výskyt kulatého útvaru v oblasti třísel. Šikmá kýla je vrozená, kdy nedochází k uzavření vaginálního výběžku. V tomto případě se vak nachází v blízkosti spermatu. Přímá kýla je vždy získána. Vzniká v důsledku slabosti tříselného prstence. Je možný prolaps střevních kliček a pobřišnice. Obě formy jsou doprovázeny výskytem výčnělku. Bolest tažného charakteru je možná.
• Stehenní. Střevní kličky vystupují femorálním kanálem. Často se vyskytuje u žen. I přes své malé rozměry je náchylný k přiskřípnutí. Pacient zaznamenává elastickou formaci v tříslech, která se v poloze vleže snižuje. Při kašli nebo namáhání se může objevit bolest. Při auskultaci je slyšet střevní peristaltika.
• Pupeční. Jde o prolaps vnitřních struktur přes pupeční prstenec. Je častější u dětí, ale někdy je diagnostikována v dospělosti, například u žen po těhotenství a na pozadí obezity. Jediným příznakem, který lze identifikovat, je výskyt vybouleniny, kterou lze korigovat v poloze vleže. Bolest nastává při skřípnutí.
• Kýla linea alba. Vyskytuje se v důsledku slabosti přímých svalů přední břišní stěny. Je možný prolaps střevních kliček, části žaludku, omenta nebo jaterního laloku. Může být lokalizován nad nebo pod pupkem, méně často v oblasti semilunární linie.
• Pooperační. Jsou komplikací po operaci. Kýlní vak se tvoří v místě chirurgického stehu. Provokujícím faktorem může být ascites, obezita, střevní obstrukce. Doprovázeno bolestí v oblasti jizvy.

Zvláštní zmínku si zaslouží kýla jícnového otvoru bránice. V tomto případě se může přes otvor ve svalové přepážce pohybovat srdeční část žaludku, část jícnu a méně často střeva. Vzniká v důsledku změn tlaku mezi břišní a hrudní dutinou a je provázena bolestmi a poruchami trávení.

Příčiny vývoje kýly

Patologie se nikdy nevyskytuje spontánně. Všechny důvody lze rozdělit na predisponující a konečné. Mezi první patří vrozená slabost tkání a získané změny po operacích nebo úrazech. Konečné příčiny:

• nadměrné cvičení;
• nádory trávicích a pánevních orgánů;
• přetrvávající kašel;
• chronická plynatost;
• prodloužená zácpa;
• těhotenství;
• poruchy odtoku moči;
• ascites nebo nahromadění tekutiny v břišní dutině.

Aby se nemoc rozvinula, musí být vyjmenované faktory přítomny po dlouhou dobu.

Diagnostika kýl

Pro stanovení diagnózy provádí chirurg vyšetření s palpací problémové oblasti. To nám umožňuje určit přítomnost defektu a kýlního vaku. Pro objasnění diagnózy je předepsán ultrazvuk, rentgen s kontrastem a MRI. Ve složitých situacích diagnostika zahrnuje laparoskopii. Laboratorní diagnostika má pomocný charakter: umožňuje nám identifikovat záněty, krvácení a další problémy.