Léčba varikokély u mužů bez chirurgického zákroku: používané léky, schémata aplikace a další metody

Varikokéla je onemocnění silnější poloviny lidstva, které může vést k vážným komplikacím. Podstata onemocnění spočívá v tom, že u muže vznikají křečové žíly semenného provazce. Jedná se o fyziologickou anomálii, protože je narušen odtok žilní krve z varlat.

Lékařská statistika: Varikokéla varlat je časté onemocnění, které se vyskytuje u každého pátého muže. Onemocnění se rozvíjí u dětí a dospívajících a projevuje se ve vyšším věku. Nejčastěji, v 90% případů, je patologie diagnostikována vlevo. Zbývajících 10 % jsou pacienti s patologií vpravo a oboustranným onemocněním. To se vysvětluje anatomickou strukturou vaskulární sítě varlat.

V důsledku zhoršeného průtoku krve se rozvíjí otok varlete, zvýšení místní teploty a dokonce ztráta funkce orgánů.

Zajímavé: Většina mužů s diagnózou testikulární varikokély má jiné vaskulární patologie – křečové žíly nebo tromboflebitidu dolních končetin, hemoroidy.

Příčiny varikokély

Mužské křečové žíly varlat se objevují v důsledku chlopenní dysfunkce žil spermatického provazce. To je hlavní příčinou varikokély u mužů. Chlopně nezvládají odtok krve a ta stagnuje. Žíly se rozšiřují a tvoří uzly.

Dysfunkce ventilů se zase vyvíjí kvůli nedostatku pojivové tkáně v cévách. Anomálie může být také vrozená. Navíc patogeneze onemocnění spočívá v hypertenzi renální žíly. Cévní odchylka vede k deformaci chlopně v testikulárních žilách.

Pokud existují predispozice, provokujícími faktory mohou být vysoký intraabdominální tlak, zácpa a stresující fyzická aktivita. Pokud existují nějaké překážky plného odtoku krve z žil varlat, kterýkoli z těchto faktorů vyvolává varikokélu.

Varikokéla: příznaky

Dilatace varlat v dětství může probíhat bez jakýchkoli příznaků. To je nebezpečí nemoci. A pouze při jmenování urologa se patologie „objeví“. Pouze 10 % adolescentů s tímto onemocněním si stěžuje na bolest v tříslech.

Je důležité, aby se: Bolest u pacientů s varikokélou se liší v závažnosti. Někteří pacienti uvádějí silný pocit pálení v šourku. Ostatní muži uvádějí pouze mírné nepohodlí. Uvádí se také, že bolest zesílí při dlouhém stání, při fyzické námaze a při nošení těžkých předmětů. K ústupu bolesti stačí zaujmout vodorovnou polohu.

Častým příznakem křečových žil je zvětšený šourek. Je pozorována deformace obrysu orgánu. Mnoho mužů vnímá patologii pouze jako kosmetickou vadu. Nemoc má však vážnější následky.

Je důležité, aby se: Vzhledem k tomu, že příznaky křečových žil varlat nejsou vždy vyjádřeny, mnoho mužů vynechá vývoj onemocnění a konzultuje s lékařem, když již došlo k nenapravitelnému poškození reprodukční funkce těla.

Klasifikace varikokély

Dilatace žil semenného provazce má jasnou klasifikaci podle stupně dilatace cév.

V počáteční fázi známky mohou chybět. Odchylku si může všimnout pouze urolog nebo flebolog při běžné lékařské prohlídce.

Ve druhé fázi varikokéla způsobuje stížnosti na bolest a pocit roztažení v šourku. Pacienti potvrzují nepohodlí při chůzi, neuralgické bolesti, asymetrické postavení varlat a jejich různé velikosti. Občas se objeví sexuální dysfunkce.

Na třetím stupni Pacienti jsou diagnostikováni s neustálou bolestí v oblasti šourku, která není spojena s fyzickou aktivitou a neustupuje v klidové poloze. Rozšířená žíla má uzliny a stává se podobnou hroznu. Může se vyvinout trombóza varlat.

Stupeň varikokély určuje optimální metodu léčby.

Jak diagnostikovat varikokélu

Diagnostika zahrnuje důvěrný rozhovor, objasnění podrobností o životním stylu, vizuální vyšetření a pohmat. Lékař se ptá pacienta na povahu stížností. Při vyšetření ve stoje a vleže se zjišťuje přítomnost křečových žil. V časných stádiích onemocnění je jeho příznakem ochablé varle.

Pro objasnění diagnózy se doporučuje provést instrumentální diagnostiku:

• Ultrazvuk dutiny břišní a šourku, Dopplerografie;
• počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí;
• Pacientům starším 18 let je předepsán spermogram, protože onemocnění vede ke snížení objemu ejakulátu a snížení počtu spermií.

Mezi další diagnostické metody patří termografie a termometrie a také reografie. Na základě získaných údajů je předepsána léčba křečových žil varlat.

Varikokéla: nebezpečná nebo ne?

Ve většině případů křečové žíly ve varlatech u mužů nepředstavují ohrožení života pacienta. Onemocnění je nebezpečné kvůli svým komplikacím. A nejčastější z nich je neplodnost.

Lékařská statistika: Studie ukázaly, že následky varikokély u mužů ve formě spermatogeneze se vyskytují v polovině případů. V důsledku stagnace teplé žilní krve v šourku se zvyšuje místní teplota orgánu. A ne náhodou jsou varlata odhalena. Jejich optimální teplota, nezbytná pro normální spermatogenezi, je 34-35 stupňů. Na pozadí varikokély stoupá na kritických 37 stupňů. Mužská reprodukční funkce trpí.

Je důležité, aby se: Nejen při oboustranné varikokéle trpí obě varlata. Například, pokud se vyvinula levostranná patologie, pravé varle také zažívá negativní účinky v důsledku zvýšení teploty celého šourku.

No a nejnebezpečnějšími komplikacemi nemoci jsou záněty žil, při kterých mohou prasknout velké uzliny, což povede k hojnému krvácení. Vyskytly se také případy, kdy se u dětí na pozadí křečových žil varlat vyvinula dysfunkce srdeční chlopně, fimóza a ploché nohy.

Varikokéla: léčebné metody

K vyléčení nemoci je nutné odstranit příčiny, které ji způsobily. V počáteční fázi se používají konzervativní metody terapie zaměřené na normalizaci krevního oběhu v pánevních orgánech a šourku. Pacientům se doporučuje:

• nosit pohodlné spodní prádlo;
• provádět terapeutická cvičení, aby se zabránilo stagnaci krve;
• normalizovat tok v pánevních orgánech pomocí léků (lékař předepisuje léky k odstranění základní příčiny);
• Dospělým pacientům se doporučuje nosit inguinální suspenzor – speciální obvaz pro znehybnění šourku.

Bohužel tato opatření nejsou vždy dostatečná. Konzervativní léčba varikokély nemusí přinést požadované výsledky. A jedinou metodou, která vám umožní úplně se zbavit nemoci, je operace varikokély.

Pacienty s 2. a 3. stádiem patologie se doporučuje operovat po dosažení 14 let, protože právě v tomto věku se zvyšuje plejáda varlat a také negativní dopad na reprodukční funkce.

Je důležité, aby se: Časné operace ve věku 10-11 let se nedoporučují, protože často vedou k relapsům.

Operace varikokély

Hlavním cílem chirurgického zákroku při léčbě onemocnění je zablokování průtoku krve podél patologické dráhy. Toto opatření je zaměřeno na vytvoření podmínek pro tvorbu nových krevních toků z varlete. Operace pomáhá vyřešit problém. Existuje několik možností, jak je provést:

• Ivanisevichova operace zahrnuje podvázání větví spermatického žilního traktu z inguinálního přístupu. Účinnost takového zásahu dosahuje 85-95%. Mezi nevýhody patří riziko (3-30 %) rozvoje pooperační komplikace – hydrokéla membrán varlete a/nebo poškození spermatické tepny.
• Mikrochirurgie nebo operace Marmara jsou variací předchozí metody. Podvázání žil je považováno za účinné, protože očekávaného výsledku je dosaženo v 95%. Nevýhody této techniky zahrnují dobu trvání operace.
• Antegrádní skleroterapie prováděná mikroskopickým řezem. Tato metoda je poměrně účinná (97 %) a vyznačuje se minimálním poškozením tkání.
• Laparoskopická operace zahrnuje upevnění klipů na spermatickou žílu. Postup je účinný z 95 %. Operace se provádí v celkové anestezii. Provádějí ji pouze zkušení chirurgové, protože bez potřebných dovedností a znalostí existuje riziko poškození vnitřních orgánů.
• Nejmodernější metodou je embolizace varikokély. Minimálně invazivní zákrok se provádí v lokální anestezii. K odstranění varikokély dochází instalací speciální spirály do lumen spermatické žíly přes katetr. Syntetický mikroskopický prvek blokuje průtok krve a odstraňuje problém. Takové operace se provádějí pouze na moderních klinikách.

Optimální způsob chirurgické léčby volí lékař na základě klinického obrazu a individuálních údajů pacienta.

Je důležité, aby se: Laparoskopie a embolizace se často stávají operacemi první volby pro svou vysokou účinnost a minimální kontraindikace.

Po operaci

Rehabilitace po operaci se provádí doma, méně často – v nemocničním prostředí. Pacient se může vrátit do plnohodnotného života hned druhý den. Bolest se zmírňuje pomocí léků proti bolesti předepsaných lékařem. Pooperační komplikace se zpravidla nevyvíjejí. Mezi omezení patří fyzická aktivita, intimní vztahy a zneužívání alkoholu.

Lidové metody

Tradiční metody léčby varikokély nepřinášejí výsledky, protože není možné odstranit křečové žíly pomocí mastí a obkladů. Navíc léčba varikokély lidovými léky doma je plná rizika komplikací.

Prevence varikokély

Mezi doporučená preventivní opatření patří zdravý životní styl, správná výživa, přiměřená fyzická aktivita a pravidelné návštěvy urologa.

přihlásit se na konzultaci

Často kladené otázky a odborné odpovědi na téma “Varikokéla”

1. Jak může varikokéla ovlivnit výkon?

V počátečních stádiích onemocnění se tělesný stav pacienta nemění. U komplikovaných křečových žil varlete se mohou objevit potíže s pohybem, bolest a nepohodlí v tříslech, což negativně ovlivní celkovou pohodu a výkon.

2. Ovlivňuje varikokéla erekci?

Fyziologicky patologie neovlivňuje mužské sexuální funkce. Ale s komplexy spojenými s asymetrickým tvarem šourku může muž zažít erektilní dysfunkci.

3. Může operace zlepšit plodnost muže s varikokélou?

Lékařská praxe ukazuje řadu potvrzení, že u skupiny pacientů se spermiogram po operaci zlepšil. Navíc se mnozí z nich stali otci.

4. Jak mohu určit, že neplodnost po operaci zmizela?

Je proveden opakovaný spermogram a jsou porovnány indikátory „před“ a „po“. Monitorování léčby se provádí také opakovaným ultrazvukovým vyšetřením.

Článek byl napsán ve spoluautorství s flebologem na klinice Vein Institute

Informace o lékaři:

• Pracovní zkušenosti: 17 let
• Provedeno více než 10 tisíc ultrazvukových vyšetření
• Provedeno více než 700 operací