Léčba kloubů, kterou lékař léčí a jaké metody jsou účinné

Na internetu je spousta článků a materiálů na téma, co dělat, když vás bolí klouby, s popisem příznaků. Ve skutečnosti existují desítky, ne-li stovky důvodů pro tyto problémy. Snažit se je chápat jako nespecialisty je za prvé neproduktivní a za druhé nebezpečné. Problémy s klouby se často stávají příčinou invalidity.

Téměř 20 % světové populace trpí onemocněními kloubů. To jsou statistiky Světové zdravotnické organizace. V Rusku se různé kloubní léze vyskytují u každého čtvrtého obyvatele země. U starší věkové skupiny je situace ještě dramatičtější. Prevalence onemocnění kloubů u osob starších 60 let dosahuje 97 %. Dá se říci, že prevalence kloubních onemocnění nabývá epidemických rozměrů. Je docela možné, že jedním z důvodů je, že nemocným se nedostává včasné lékařské péče. To se děje z několika důvodů. Včetně kvůli pacientům. se nedostane ke správnému lékaři. Zpravidla se tak míjí období tzv. „terapeutického okna“, kdy je léčba nejúčinnější. A někdy není adekvátní lékařská péče poskytnuta vůbec.

Kdo je revmatolog?

Revmatolog se podílí na diagnostice, léčbě a vývoji individuálních preventivních opatření zaměřených na eliminaci onemocnění kloubů a pojivové tkáně. Tedy ani chirurg, ani terapeut, ani traumatolog, na kterého se lidé nejčastěji obracejí se stížnostmi na kloubní problémy. Bohužel ne všechny ambulance mají revmatologa.

Ze zcela objektivních důvodů chirurgové a traumatologové odesílají pacienty k praktickým lékařům, v případě stížností na bolesti zad nebo krčku pak k neurologům. Pro terapeuta je bohužel i s významnými zkušenostmi a vysokou odbornou průpravou velmi obtížné diagnostikovat revmatologická onemocnění. Bolest kloubů může být projevem komplexu systémových onemocnění a patologií. Pacient může mít stížnosti na vysokou teplotu, kožní vyrážky, problémy s vnitřními orgány, ztrátu hmotnosti atd. Pouze vysoce kvalifikovaný specialista může kombinovat všechny tyto faktory dohromady.

Artróza není diagnóza

Proto nejčastěji, když si stěžuje na bolest kloubů, je pacientovi stanovena „univerzální“ diagnóza – artróza nebo opotřebení chrupavky. Ve skutečnosti nejsou klinické projevy, na které si pacient stěžuje, vždy spojeny s artrózou. Mohou být projevem patologií vazů, šlach, periartikulárních tkání, úrazů nebo například ruptury menisku, mluvíme-li o kolenních kloubech. Navíc téměř všichni lidé nad 35-36 let pociťují degenerativní změny kloubů spojené s opotřebením a poškozením chrupavky. Artróza není diagnóza. Může doprovázet artritidu a může být projevem systémových onemocnění. A co je nejdůležitější, klinické projevy, na které si pacient stěžuje, nejsou vždy spojeny s artrózou.

“Stáří” je léčitelné

Člověk však může být ještě velmi dlouho vystaven neúčinné terapii. Má „artrózu“, má ji každý a je „příliš brzy“ jít k revmatologovi. Lze to vysvětlit tím, že okresní kliniky zpravidla nemají své revmatology a na krajských klinikách je jejich příjem omezen dostupností příslušných kvót nebo vytížeností příslušných lékařů. Pacient prostě není odeslán k revmatologovi. Je poměrně obtížné samostatně určit potřebu návštěvy revmatologa. I když k takovým případům v praxi dochází, když si pacienti sami „najdou“ cestu k revmatologovi.

Proces je zpožděn, „terapeutické okno“ se zavírá. A v určitém okamžiku je člověku, zejména v pokročilém věku, řečeno, že je údajně „příliš pozdě“ na návštěvu revmatologa a že „stáří nelze vyléčit“. To není pravda. I když je terapeutické okno vynecháno, bez ohledu na věk má moderní medicína odpovědi na mnoho výzev. Moderní úroveň medicíny nám umožňuje zlepšit kvalitu života v každém věku.

Závislost na blokádách je mýtus

Je třeba poznamenat, že „terapeutické okno“ například u artritidy trvá přibližně tři měsíce. V této době je zánětlivý proces v exsudativní, primární fázi a reverzibilita onemocnění základní terapií je velmi vysoká. V některých případech se po první blokádě syndrom bolesti zmírní a bolest v tomto kloubu se nikdy nevrátí.

Kromě toho, že ve většině obvodních ambulancí chybí revmatolog, existuje ještě jeden důvod, proč nejsou pacienti odesíláni k revmatologovi. Jde o nedůvěru k lékovým blokádám, které se hojně využívají v revmatologii. Bohužel i mnoho lékařů má k této metodě velmi zaujatý postoj. Mnozí jsou přesvědčeni, že po použití blokády se u pacienta údajně vyvine závislost na lécích a po jejich užití už nic jiného nepomůže. To je mýtus.

Blokády jsou navíc jako invazivní metoda zahrnuty do ruských standardů pro poskytování lékařské péče, které jsou zase založeny na mezinárodních a evropských standardech. Úspěšně se používají v Evropě a Izraeli. Podle našich zkušeností a zkušeností našich kolegů umožňuje přímé podávání léků do kloubní dutiny nebo tkání přilehlých ke kloubu v případě artrózy zastavit patologický proces a obnovit pacientovu schopnost pracovat. Metoda je považována za jednu z nejúčinnějších a často se používá k poskytnutí rychlé pomoci a pacienti, kterým byla blokáda provedena správně, reagují na výsledky pozitivně.

Kdy navštívit revmatologa

Profil revmatologa je ve skutečnosti velmi široký a zahrnuje několik desítek nemocí a patologií. Například predispozice k zánětu mandlí a virovým onemocněním může mít revmatologickou příčinu. Samozřejmě existují určité věkové ukazatele, ale pokud jste mladí a vylučujete možnost zranění, pak důvodem pro kontaktování revmatologa je bolest, nepohodlí, některé změny ve struktuře a tvaru kloubů. Zvláště pokud je to vše doprovázeno horečkou, nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti a změnami ve výsledcích testů. V tomto případě nelze proces zpozdit. Kontaktujte přímo revmatologa, abyste se dostali do „terapeutického okna“.

Revmatologické oddělení Hormonální kliniky poskytuje široké spektrum služeb pro úspěšnou diagnostiku symptomů, léčbu a prevenci onemocnění kloubů a pojivové tkáně. Přední lékař – odborný revmatolog úspěšně pomůže pacientům s artrózou, revmatismem, Bechtěrevovou chorobou, získanými revmatickými vadami a podobnými nemocemi.

Co dělat, když vás bolí kyčelní nebo kolenní klouby, kříž nebo záda? Samozřejmě si domluvte schůzku s dobrým revmatologem!

Obsah

1. Kde v Chabarovsku najdu dobrého revmatologa?
2. Co dělá revmatologie?
   1. Nemoci spojené s poškozením kloubů
   2. Systémové patologie pojivových a měkkých tkání
   1. RTG
   2. USA
   3. MRI
   4. Serodiagnostika

   Kde v Chabarovsku najdu dobrého revmatologa?

   Máte-li zájem, kde se dají léčit kloubní a měkké patologické stavy, volejte: +7 (4212) 75-19-29. Správce Hormonální kliniky vám domluví schůzku k lékaři v jakoukoli vhodnou dobu. Nacházíme se na adrese: Chabarovsk, Kirovský okres, ul. Frunze, 121 a pracujeme denně kromě neděle.

   Co dělá revmatologie?

   Revmatolog léčí onemocnění kloubů, krevních cév a pojivových a měkkých tkání obklopujících kloub. Specialista musí mít také rozsáhlé znalosti v oblasti imunologie a kardiologie, aby mohl léčit:

   • Systémová onemocnění pojivové tkáně;
   • Kloubní patologie;
   • Autoimunitní onemocnění, která se projevují nejen poškozením kloubů a měkkých tkání, ale mají i dermatologické příznaky;
   • Poruchy minerálního metabolismu, včetně těch souvisejících s věkem (nejčastěji mluvíme o artróze kloubů);
   • Zranění (vykloubení nebo prasknutí kloubu).

   Dobrý revmatolog tak dokáže odpovědět nejen na otázku, proč bolí klouby, ale také zmírnit bolesti srdce a kožní vyrážky.

   Nemoci spojené s poškozením kloubů

   Podle MKN 10 je kloubním onemocněním věnována celá jedna sekce, označená od M00 do M99. Nejčastěji se revmatolog musí vypořádat s následujícími patologiemi:

   • Artróza je degenerativní onemocnění kloubů, které vede k destrukci tkání a v důsledku toho k omezení pohyblivosti. Léčba artrózy kolenního nebo ramenního kloubu 1-2 stupně je nejčastěji konzervativní. Poté je indikována endoprotetika.
   • Koxartróza je degenerativní deformující léze kyčelního kloubu. Léčba v počátečních stádiích je konzervativní a s progresí onemocnění chirurgická.
   • Gonartróza je deformující artróza kolenního kloubu. Hlavními příznaky jsou bolest a omezená pohyblivost. Léčba je podobná jako u koxartrózy.

   Systémové patologie pojivových a měkkých tkání

   Patologie pojivové tkáně jsou nejčastěji imunitního původu a bývají dědičné. Nejčastěji se revmatolog musí vypořádat s nemocemi, jako jsou:

   • Revmatoidní artritida je systémové onemocnění, které postihuje pojivové tkáně malých kloubů a vyznačuje se postupným tuhnutím chrupavky až úplnou ztrátou motorické aktivity kloubu. Lékaři přesně nevědí, co tento typ artritidy způsobuje, nicméně mezi predisponujícími faktory odborníci jednoznačně poukazují na dědičnost. Není vyloučena ani role infekce ve vývoji zánětlivého procesu.
   • Bechtěrevova nemoc – postihuje především kyčelní a obratlové klouby. Patologie je imunitní povahy a je také známá jako ankylozující spondylitida.
   • Akutní revmatismus je charakterizován poškozením pojivové tkáně, ale i kardiovaskulárního systému, kůže a mandlí. Onemocnění způsobuje hemolytický streptokok. Citliví jsou na něj zejména mladí lidé do 18 let s dědičnou predispozicí.
   • Dna je charakterizována hromaděním kyseliny močové v krvi v důsledku metabolických poruch. V akutním případě je postižen jeden kloub, chronický průběh je charakterizován zánětem a akutní bolestí více kloubů najednou.
   • Sklerodermie je autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, které postihuje nejen klouby, ale také téměř všechny lidské orgány a systémy.
   • Systémový lupus erythematodes je autoimunitní onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň. Vyznačuje se specifickou vyrážkou, artritidou, poškozením ledvin a srdce.
   • Raynaudova choroba je vegetativně-vaskulární neuróza charakterizovaná poškozením malých tepen a arteriol.

   Revmatolog se také zabývá patologiemi periartikulárních měkkých tkání, jako je bursitida a synovitida kolenních a jiných kloubů a také výrony.

   

   S jakými příznaky lidé navštěvují revmatologa?

   Nejčastěji si pacienti revmatologa stěžují na bolesti kolenního a kyčelního kloubu nebo zad, nicméně návštěva revmatologa je bezpodmínečně nutná, pokud máte následující příznaky:

   • Ztuhlost kloubů po nočním spánku nebo odpočinku, která do hodiny sama odezní.
   • Na konci dne bolí klouby nohou a rukou hodně, a to i při malém nebo žádném stresu.
   • V zádech se objevuje pocit necitlivosti.
   • Tělesná teplota je trvale zvýšená.
   • Bolest kloubů a svalů bez virového nebo infekčního onemocnění.
   • Na kůži se objevily drobné krevní výrony nebo cévní vyrážky.
   • Obličej neustále zčervená.
   • Jsou oblasti, kde se pokožka stává silnější, šupinatá a méně citlivá.
   • Časté zlomeniny kostí.
   • Obvyklý potrat bez objektivních příčin.

   Pokud máte podezření na diagnózu dysplazie kyčelního kloubu u dítěte, měli byste se také okamžitě objednat k revmatologovi.

   

   Jaké diagnostické metody se používají u kloubních onemocnění?

   Pro stanovení správné diagnózy náš specialista nejprve pacienta vyšetří (palpací a dotazováním) a na základě získaných výsledků předpokládá přítomnost konkrétního onemocnění. V případě potřeby může odborník předepsat instrumentální diagnostiku (CT, MRI, ultrazvuk, denzitometrii a artroskopii kloubů) a laboratorní testy. Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který vám umožní vidět vnitřek vašich kloubů pomocí videa. Artroskop se zavádí mikrořezy v lokální anestezii. Při první konzultaci s lékařem se obvykle předepisuje rentgenová a počítačová tomografie – nejspolehlivější a nejinformativnější diagnostické metody pro onemocnění pohybového aparátu. Naši specialisté – odborníci na revmatologii – využívají i inovativní diagnostické metody, jednou z nich je denzitometrie. Tento test určuje hustotu kostí, což je zvláště důležité při diagnostice osteoporózy.

   RTG

   Rentgen je nejdostupnější způsob, jak vidět stav kostí, svalů a kloubů pacienta. Kromě toho, že je levný, vyznačuje se vynikající vizualizací a je schopen objasnit obraz v případě poranění a degenerativních patologií kostí a pojivových tkání. Rentgenové záření se také široce používá k detekci patologií spojených s meniskem kolenního kloubu. Potenciální poškození rentgenového záření postupně zatlačilo tuto diagnostickou metodu do pozadí a ustoupilo tak moderním a neškodným metodám, jako je MRI a CT.

   

   USA

   Ultrazvuk je naprosto bezpečná a bezbolestná metoda, kterou lze vidět zánět kloubní tkáně. Pod ultrazvukovou kontrolou jsou prováděny i veškeré intraartikulární manipulace, a to artroskopie a injekce do pravého a levého kolena, zápěstí a kyčelního kloubu.

   MRI

   Pro zjištění stavu měkkých tkání a detekci cyst je nejúčinnější diagnostickou metodou magnetická rezonance. MRI se používá k vyšetření meziobratlové ploténky a páteře jako celku, neurovaskulárních vláken a stavu cév ve vyšetřované oblasti. MRI však není jednou z hlavních diagnostických metod v revmatologii, protože nevykazuje strukturální rysy kostní tkáně. V některých případech může revmatolog předepsat také počítačovou tomografii.

   Serodiagnostika

   Revmatolog může k potvrzení/vyvrácení nebo stanovení správné diagnózy nařídit následující krevní testy:

   • Biochemická analýza;
   • test na revmatoidní faktor;
   • Test na přítomnost antinukleárních a anticitrulinových protilátek;
   • test C-reaktivního proteinu;
   • Obecný klinický krevní test a ESR.

   Sérodiagnostika je zvláště důležitá u příznaků artritidy kolenního kloubu, stejně jako u podezření na autoimunitní patologii pojivové tkáně.

   Metody léčby a rehabilitace v revmatologii

   Pokud věříte vtíravé reklamě, pak pro léčbu stačí jednoduše koupit léky na klouby v lékárně a vzít je včas. Všechny tyto masti, krémy a gely se však používají pouze jako pomocná terapie a mohou poskytnout v nejlepším případě pouze dočasnou úlevu od bolesti. Podobně funguje léčba kloubů lidovými léky, které zahrnují odvary a infuze rostlin. Je důležité pochopit, že léčba ramenního nebo loketního kloubu by měla být etiologická, to znamená, že je zaměřena na odstranění příčiny zánětu, a nikoli na zmírnění příznaků. Lékaři naší kliniky využívají komplexní přístup k léčbě revmatologických onemocnění. Ví, jak zacházet s klouby tak, aby se pacient zbavil bolesti na dlouhou dobu a dokonce navždy. Dnes je návštěva revmatologa zaměřena na výběr individuálního programu pro každého pacienta. Zahrnuje:

   • léčba drogami;
   • fyzioterapie;
   • mírná fyzická aktivita, cvičební terapie.

   Za zmínku stojí také speciální programy pro rehabilitaci po operaci kyčelního kloubu a jiných kloubních náhrad. Výměna kolenního nebo kyčelního kloubu je složitá operace, která vyžaduje dlouhou dobu zotavení pomocí léků a speciálních cvičení.

   Recenze revmatologů Hormonální zdravotní kliniky

   Úžasná klinika! Přátelský a pozorný personál. Všechny procedury a služby jsou prováděny efektivně a bez front. Jsem tu s celou rodinou. Klinika je malá, velmi útulná a hlavně tam není pocit běžícího pásu, jak tomu často bývá v lékařských centrech. Doporučuji všem!

   Anonymní pacient, 04.04.2017

   • Klinické služby
   • Zdravotní školy
   • Fotogalerie
   • Články, časopisy, knihy
   • Pouze pro muže
   • Zprávy
   • Užitečné Články
   • Média o nás
   • Pobočky
   • Licence
   • Nařízení o zpracování a ochraně osobních údajů pacientů
   • Chabarovská regionální asociace endokrinologů
   • Pronájem konferenční místnosti