Jak zjistit, zda mohu mít děti: určit, zda je muž neplodný a nechat se vyšetřit

Obecně se má za to, že hlavní problémy s početím dítěte mají ženy – proto při řešení tohoto problému připadá lví podíl vyšetření a léčby zpravidla na něžné pohlaví. Statistiky však říkají něco jiného: ukazuje se, že ženská neplodnost představuje stejný počet případů jako mužská.

<strong>Příznaky mužské neplodnosti:</strong>

Mužská neplodnost se nijak vizuálně neprojevuje a žádný lékař vám její jasně vyjádřené příznaky neřekne, takže v tomto případě musíte použít „statistické“ příznaky. To znamená, že mužská neplodnost může být diagnostikována v případech, kdy pár má pravidelný pohlavní styk bez antikoncepce po dobu jednoho roku, ale nenastane těhotenství.

<strong>Naše výhody:</strong>

• Hlavní specializací kliniky je léčba mužské neplodnosti
• Provádíme všechny druhy vyšetření spermií
• Míra vyléčení bez použití IVF/ICSI je až 80 %
• Přijímáme manželské páry, připravujeme se na přirozené těhotenství
• Vyšetření a léčba v případě neúspěšných pokusů o otěhotnění (IVF, zmrazené těhotenství, potrat)
• Provádění inseminace manželovým spermatem
• Testy lze provést v kterékoli laboratoři ve městě.
• Další konzultace s porodníkem-gynekologem a endokrinologem
• Schůzka zahrnuje: konzultace, vyšetření, příprava plánu vyšetření
• Délka schůzky je 40 minut

<strong>Příčiny mužské neplodnosti:</strong>

Schopnost otěhotnět u mužů závisí na mnoha faktorech. Hlavními faktory jsou však koncentrace spermií, motilita a morfologie. Neméně důležitá je však kvalita spermií a vlastnosti jejich vnitřní struktury.

Medicína vysvětluje pokles mužské reprodukční funkce zvýšenou četností zánětlivých onemocnění urogenitálního systému, patologií endokrinního systému, oslabením imunitního systému a také genetickými a hormonálními poruchami. V souladu s tím mohou být příčiny mužské neplodnosti následující:

• Kryptorchismus a další testikulární patologie
• Varikokéla
• Absence semenných vývodů nebo obstrukce jejich průchodnosti
• Sedavý životní styl
• Mít špatné návyky

<strong>Diagnostika a léčba:</strong>

Neexistují dva identičtí pacienti: stejná nemoc se může projevovat zcela odlišnými způsoby v závislosti na její formě a stadiu, stavu těla pacienta a jeho věku, přítomnosti doprovodných onemocnění a léků, které osoba užívá, stejně jako mnoho dalších faktorů. Proto diagnostika a léčba neplodnosti vždy se vyznačuje individuálním přístupem.

V seznamu povinných vyšetření je v tomto případě také spermogram, který umožňuje určit množství, pohyblivost a morfologii spermií v ejakulátu. V případě potřeby může lékař předepsat řadu dalších spermiogramů, které vypovídají o jeho kvalitě a dokonce i o genetických lézích. Nutno podotknout, že většina nemocnic a klinik se omezuje na spermiogram, ale I. pánská klinika díky vlastní laboratoři provádí mnohem hlubší diagnostiku spermií.

<strong>Standardy vyšetření na První mužské klinice:</strong>

Klinické metody:

• vstupní průzkum (sběr anamnézy)
• všeobecné lékařské vyšetření
• urogenitální vyšetření
• vyšetření terapeutem, genetikem, sexuologem (dle indikace)

Laboratorní diagnostické metody:

• spermiogram
• cytologie sekretu prostaty a semenných váčků
• test na chlamydie, ureaplasmózu, mykoplazmózu, cytomegalovirus, virus herpes simplex
• bakteriologická analýza spermií
• Stanovení protilátek proti spermiím
• Ultrazvuk pánevních orgánů
• Ultrazvuk štítné žlázy
• hormonální screening (celkový testosteron, SHBG, LH, FSH, prolaktin, TSH, estradiol)
• lékařský genetický výzkum

Dalším zásadním rysem I. pánské kliniky je „párová“ práce s neplodností: Pár je pozván k lékaři. Faktem je, že manželka si zpravidla pamatuje na nemoci svého manžela a jeho příbuzných mnohem více než on. Na práci s párem se navíc kromě urologa podílejí i další lékaři: porodník-gynekolog, endokrinolog. Ostatně, ačkoliv mluvíme o mužské neplodnosti, nelze ze situace vyloučit ani ženský faktor. Porodník-gynekolog proto provádí obecné vyšetření pacienta a palpaci mléčných žláz a také navrhuje, aby podstoupila několik vyšetření. Na základě těchto předběžných výsledků a stížností pacientů sestaví lékaři další program vyšetření.

s ohledem na léčba mužské neplodnosti, pak se I. pánská klinika vyznačuje komplexním přístupem k této problematice. Lékař stanoví léčebnou strategii v závislosti na výsledcích vyšetření, genetické predispozici a také s přihlédnutím k doprovodným onemocněním a dalším faktorům.

Hlavním cílem kliniky je pomoci páru otěhotnět a otěhotnět přirozeně. Hlavním úkolem urologa je tedy obnovit plodnost (normalizovat spermatogenezi) u muže do určitého data. Ke stejnému datu gynekolog připraví i druhou polovinu páru tak, aby těhotenství proběhlo a probíhalo bez komplikací.

Součástí přípravy páru je i kompenzace takových negativních faktorů, jako je například obezita, nedostatek hormonů nebo cukrovka – to vše může vést k obtížnému těhotenství a narození slabého nemocného dítěte.

Při přípravě tohoto článku byly použity následující materiály:

Nishlag E., Bere G.M. Andrologie. Zdraví mužů a dysfunkce reprodukčního systému. 2005. 554 s.

Kulakov V.I. Léčba ženské a mužské neplodnosti. 2005. 592 s.

Směrnice WHO pro vyšetření a zpracování lidského ejakulátu: páté vydání. Nakladatelství “CAPITAL PRINT” as. 2012 291 pp.

Vinogradov I.V. Příručka klinické andrologie. 2018, 193 s.

Sukhikh G.T., Neplodné manželství. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě: průvodce / Ed. G.T. Sukhikh, T.A. Nazarenko. — 2. vyd. opraveno a přidat. — M.: GEOTAR-Media, 2010. — 784 s.

Autor článku: urolog, androlog Dashiev B.G.

Domluvte si schůzku s lékařem Zanechte žádost a správce vám zavolá zpět, aby potvrdil čas. Nebo si zavolejte
+7 (3952) 48-38-38. Informace o aplikaci jsou důvěrné.

Asi každý sedmý pár se potýká s problémem neplodnosti. Důvody potíží s početím dítěte mohou být v ženském i mužském těle. Často mají oba partneři reprodukční problémy. Proto jsou testy na mužskou neplodnost povinné, když pár kontaktuje specialistu na reprodukci se stížnostmi na neúspěšné pokusy o otěhotnění.

Muž je vyšetřen, aby se identifikovaly nebo vyloučily problémy s plodností a také aby se diagnostikovaly příčiny, které vedly k selhání reprodukčních funkcí.

Kdy by se muži měli nechat testovat na neplodnost?

Mužská neplodnost se projevuje problémy se spermiemi. Mohou být spojeny s nedostatečným počtem spermií v ejakulátu nebo špatnou kvalitou zárodečných buněk, s neschopností spermie oplodnit vajíčko vlivem antispermových protilátek. Nejčastěji se odchylky v parametrech spermií nijak neprojevují a jediným příznakem, podle kterého lze mít podezření na poruchu reprodukce, je nezvládnutí početí dítěte.

Pokud vaše partnerka neotěhotní po třech nebo čtyřech měsících pravidelného pohlavního styku bez užívání antikoncepce, není to ještě důvod bít na poplach. Ale po 12 měsících neúspěšných pokusů musíte navštívit lékaře a podstoupit diagnostiku mužské (a samozřejmě i ženské) neplodnosti.

Párům, ve kterých je ženě 35 let nebo více, je poskytována kratší lhůta na vlastní pokus. Po 6 měsících neúspěšného plánování těhotenství se jim doporučuje poradit se s reprodukčním specialistou.

Brusenskij Vadim Alekseevič
urolog-androlog, lékař ultrazvukové diagnostiky

Konzultace s reprodukčním specialistou a vyšetření neplodnosti jsou tedy indikovány, pokud rok aktivních pokusů o otěhotnění nevede k těhotenství (je-li partner 35+, období se zkracuje na šest měsíců).

Existují však situace a stavy, kdy nemusíte čekat šest měsíců až rok, ale musíte okamžitě jít k lékaři:

• poruchy erekce nebo ejakulace,
• snížená sexuální touha;
• bolest a nepohodlí ve varlatech;
• těsnění, otok v oblasti varlat;
• problémy s varlaty nebo prostatou v anamnéze;
• předchozí operace na reprodukčním systému. ⠀

V takových případech by si budoucí otec měl domluvit schůzku s urologem-andrologem a podstoupit testy k posouzení jeho reprodukčního zdraví.

Hodnocení fertility se doporučuje u mužů po léčbě rakoviny (chemoterapie a radiační terapie mohou mít tlumivý účinek na reprodukční funkce). Užitečné je absolvovat diagnostiku i u těch, které svou prací vystavují vysokým teplotám nebo toxickým látkám.

I když se vás žádná z výše uvedených situací netýká, stále se můžete nechat otestovat na mužskou neplodnost jen pro svůj vlastní klid.

Jaké testy podstupují muži k posouzení plodnosti?

Neplodní muži mají problémy s produkcí nebo dodáním dostatečného množství spermií do ženského těla k oplodnění vajíčka. Je logické, že hlavním testem neplodnosti u mužů je laboratorní studie charakteristik spermií. Mluvíme o spermiogramu. Podle klinických doporučení Ruské společnosti urologů je spermiogram povinný při podezření na mužskou neplodnost.

Chcete-li projít testem neplodnosti pro muže, musíte darovat sperma masturbací (v reprodukčním centru “Life Line” je pro to speciální místnost izolovaná od ostatních místností). Pacient odebere ejakulát do přiložené sterilní nádobky, poté jsou získané spermie přeneseny do laboratoře. Tam jej specialisté zkoumají pod mikroskopem: hodnotí objem ejakulátu, zjišťují, zda je v něm dostatek spermií, spočítají počet pohyblivých zárodečných buněk a buněk morfologicky správných tvarů a určí řadu dalších důležitých parametrů.

Součástí povinného vyšetření pro muže je také MAR test (test na protilátky proti spermiím). Umožňuje nám identifikovat imunologické příčiny, které snižují životaschopnost spermií.

Analýza ejakulátu se provádí po jednoduché přípravě. Jak se připravit na darování spermatu?

Pokud je spermiogram ideální (normozoospermie) a MAR test prokáže dobrou kvalitu spermatu, zaměří se lékaři na vyšetření ženy. Při zjištění odchylek je budoucí otec odeslán k urologovi-andrologovi. Lékař provede vyšetření a předepíše další diagnostiku. Další diagnostické metody jsou zaměřeny na zjištění příčin abnormalit ve spermatu a předepisování adekvátní léčby neplodnosti.

Poruchy spermatogeneze mohou být způsobeny:

• infekce,
• vrozené a získané abnormality ve struktuře pohlavních orgánů;
• varikokéla a další onemocnění reprodukčního systému;
• hormonální poruchy;
• genetické důvody;
• nezdravý životní styl a nadváha;
• užívání určitých léků;
• protirakovinná terapie.

K identifikaci možných příčin neplodnosti se používá řada diagnostických metod.

1. Nátěr na pohlavně přenosné infekce. Odebíráno z močové trubice umožňuje detekci chlamydií a jiných pohlavně přenosných chorob. Neléčené infekce jsou častou příčinou snížené plodnosti u mužů.
2. Studie mužských krevních pohlavních hormonů způsobených hormonální nerovnováhou (například nízkou hladinou testosteronu).
3. Ultrazvuková vyšetření k detekci varikokély, onemocnění prostaty a dalších patologií.
4. Analýza karyotypu je studie chromozomálního souboru zaměřená na identifikaci genetických příčin neplodnosti. Karyotypizace se provádí u obou manželů. Mohou být indikovány další genetické diagnostické metody.
5. Doplňková analýza spermií – studie fragmentace DNA spermií. Tato analýza nám umožňuje posoudit integritu genetického materiálu obsaženého v zárodečných buňkách.

Důležité místo v diagnostice mužské neplodnosti zaujímá vyšetření a rozhovor mezi urologem a pacientem, při kterém lékař zjišťuje, jakou životosprávu pacient vede, zda užívá léky apod. V případě potřeby urolog-androlog odkáže budoucího otce na další odborníky, například endokrinologa. Mohou předepsat další testy krve a moči, další laboratorní a instrumentální studie.

Stává se, že důvody poklesu hladiny ejakulátu nelze identifikovat. Tento typ neplodnosti se nazývá idiopatický (jiný název je neplodnost neznámé geneze). Evropská urologická asociace (EAU) ji připisuje 30–40 % všech případů problémů s početím.

Diagnostika proběhla, co dál?

Na základě výsledků vyšetření je vypracována taktika, jak neplodnost překonat. V některých případech není nutná léčba jako taková – ke zlepšení kvality spermií stačí dodržovat doporučení lékaře ke změně životního stylu (zhubnout, vzdát se špatných návyků, odstranit škodlivé vlivy).
Pokud jsou identifikovány patologie, urolog vyvíjí taktiku pro jejich léčbu nebo korekci. V případě infekcí je tedy předepsána antibiotická terapie, po které mohou být parametry spermií zcela obnoveny. V případě varikokély může být předepsána mikrochirurgie. Endokrinní poruchy jsou korigovány hormonálními léky.

Někdy medikamentózní nebo chirurgická léčba mužské neplodnosti nepřinese očekávaný efekt. Prognóza se zhoršuje podle Ruské společnosti urologů:

• primární neplodnost (pokud během celého sexuálního života muže jeho partnerky neotěhotněly);
• nízký počet spermií;
• trvání neplodnosti více než 2 roky;
• snížená plodnost u partnerky (ucpané vejcovody, endometrióza, nízká ovariální rezerva v důsledku věku, další faktory ženské neplodnosti).

V takových situacích pomáhají technologie asistované reprodukce stát se otcem, hlavní je IVF. V případě mužského faktoru zahrnují programy IVF proceduru ICSI. Při ICSI vybere embryolog pod mikroskopem kvalitní spermie a speciální mikrojehlou je vstříkne do vajíček.

U různých forem mužské neplodnosti je IVF nejúčinnější metodou k dosažení těhotenství.

Brusenskij Vadim Alekseevič
urolog-androlog, lékař ultrazvukové diagnostiky

IVF-ICSI téměř vždy vede k překonání problému neplodnosti! V případě potřeby se pro specifické indikace používají jiné metody ART – například biopsie varlat při absenci spermií v ejakulátu. Pouze ve vzácných případech je IVF s použitím vlastního genetického materiálu muže považováno za neperspektivní. Poté lékaři páru doporučí program s dárcovským spermatem.

Zveme vás na vyšetření na kliniku Life Line! Vlastní laboratoř a využití diagnostických metod z oblasti medicíny založené na důkazech nám umožňuje provádět analýzy na expertní úrovni. Kliniku tvoří zkušení reprodukční specialisté, urolog-androlog, lékaři ultrazvukové diagnostiky, endokrinolog a další odborníci. Léčba mužské neplodnosti se provádí v souladu s ruskými standardy a s přihlédnutím k aktuálním mezinárodním doporučením. I v těch nejtěžších případech moderní medicína pomáhá mužům stát se otci!