Diacarb pro děti: návod k použití, dávkovací režim s asparkamem, recenze, jak užívat

Acetazolamid je systémový inhibitor karboanhydrázy se slabou diuretickou aktivitou. Karboanhydráza je enzym zapojený do procesu hydratace oxidu uhličitého a dehydratace kyseliny uhličité. Inhibice karboanhydrázy snižuje tvorbu bikarbonátových iontů s následným snížením transportu sodíku do buněk. Účinky užívání léku Diacarb® jsou dány místem aplikace molekuly: cévní plexy mozku, proximální nefron, řasnaté tělísko oka, erytrocyty.

Acetazolamid se používá k léčbě poruch průtoku mozkomíšního moku a intrakraniální hypertenze snížením nadměrné tvorby mozkomíšního moku na úrovni vaskulárních plexů mozku. Inhibice karboanhydrázy v ependymálních buňkách choroidálního plexu snižuje přebytečný negativní náboj v ependymových buňkách a snižuje gradientovou filtraci plazmy do komorové dutiny mozku.

Acetazolamid se používá při léčbě edémového syndromu pro svůj slabý diuretický účinek. V důsledku inhibice aktivity karboanhydrázy v proximálním nefronu dochází ke snížení tvorby kyseliny uhličité a snížení reabsorpce bikarbonátu a Na+ tubulárním epitelem, díky čemuž se výrazně zvyšuje vylučování vody. Acetazolamid zvyšuje vylučování bikarbonátů, což může vést k rozvoji metabolické acidózy. Acetazolamid způsobuje, že ledviny vylučují fosfáty, hořčík a vápník, což může také vést k poruchám metabolismu. Během dalších 3 dnů terapie je aktivována kompenzační reabsorpce Na+ v distální části nefronu, čímž se snižuje diuretický účinek léku Diacarb®.

Po 3 dnech užívání ztrácí acetazolamid své diuretické vlastnosti. Po několikadenní přestávce v léčbě obnovuje nově předepsaný acetazolamid diuretický účinek díky obnovení normální aktivity karboanhydrázy v proximálním nefronu.

Acetazolamid se používá k léčbě glaukomu. Během tvorby komorové vody jsou bikarbonátové ionty aktivně transportovány do zadní komory z cytoplazmy nepigmentovaných buněk, aby kompenzovaly gradient kladných iontů způsobený aktivním transportem Na+ iontů. Inhibitory karboanhydrázy blokují tvorbu kyseliny uhličité, čímž snižují produkci HCO3-. Při nedostatku HCO3- iontů se zvyšuje gradient kladných iontů, což způsobuje snížení sekrece komorové vody. Inhibice karboanhydrázy řasnatého tělíska snižuje sekreci komorové vody v přední komoře oka, což snižuje nitrooční tlak. Tolerance k tomuto účinku se nevyvíjí. Při užívání acetazolamidu se oftalmotonus začíná snižovat po 40-60 minutách, maximální účinek je pozorován po 3-5 hodinách, nitrooční tlak zůstává pod počáteční úrovní po dobu 6-12 hodin V průměru se nitrooční tlak snižuje o 40-60%. počáteční úroveň.

Droga se používá jako adjuvans při léčbě epilepsie, protože Inhibice karboanhydrázy v mozkových nervových buňkách inhibuje patologickou excitabilitu.

Acetazolamid může zvýšit účinky antagonistů folátu, hypoglykemických látek a perorálních antikoagulancií.

Současné užívání acetazolamidu a kyseliny acetylsalicylové může způsobit metabolickou acidózu a zvýšit toxické účinky na centrální nervový systém.

Při použití v kombinaci se srdečními glykosidy nebo léky, které zvyšují krevní tlak, je třeba upravit dávku acetazolamidu.

Acetazolamid zvyšuje sérové ​​hladiny fenytoinu.

Acetazolamid zvyšuje projevy osteomalacie vyvolané užíváním antiepileptik.

Současné užívání acetazolamidu a amfetaminu, atropinu nebo chinidinu může zvýšit jejich nežádoucí účinky.

K potenciaci diuretického účinku dochází při použití v kombinaci s methylxantiny (aminofylinem).

Ke snížení diuretického účinku dochází při kombinovaném užívání s chloridem amonným a jinými kyselinotvornými diuretiky.

Zvýšení hypotenzního účinku na nitrooční tlak je možné při současném použití s ​​cholinergními léky a beta-blokátory.

Acetazolamid zvyšuje účinky efedrinu.

Zvyšuje koncentraci karbamazepinu a nedepolarizujících myorelaxancií v krevní plazmě.

Acetazolamid může zvýšit koncentrace cyklosporinu.

Zvyšuje vylučování lithia.

Acetazolamid může snížit antiseptický účinek methenaminu na urogenitální systém.

Současné užívání acetazolamidu a hydrogenuhličitanu sodného zvyšuje riziko tvorby ledvinových kamenů.

Složení léku Diacarb

Tablety jsou bílé nebo bílé se nažloutlým nebo šedavým nádechem, kulaté, ploché válcové, se zkosením a půlicí rýhou.

Tabulka 1.
acetazolamid (ve smyslu 100% látky) 250 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza – 83.15 mg, povidon (typ K90) – 6.25 mg, koloidní oxid křemičitý – 1.8 mg, sodná sůl kroskarmelózy – 7 mg, stearát hořečnatý – 1.8 mg.

10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (3) – obaly z lepenky.

přihláška

Lék se užívá perorálně, přísně podle pokynů lékaře.

Pokud vynecháte dávku, nezvyšujte dávku při další dávce.

Na začátku léčby užívejte 250 mg ráno. Pro dosažení maximálního diuretického účinku je nutné užívat Diacarb® 1x denně obden nebo 2 dny po sobě s jednodenní přestávkou. Zvýšení dávky nezvýší diuretický účinek.

Pokud se dříve dosažená odpověď na léčbu acetazolamidem sníží, lék by měl být na 24 hodin vysazen (k obnovení aktivity renální karboanhydrázy).

Užívání acetazolamidu nenahrazuje nutnost užívání jiných léků, klid na lůžku (pokud to doporučuje lékař) a omezení příjmu chloridu sodného.

Diacarb® by měl být užíván jako součást komplexní terapie.

U dospělých s glaukomem s otevřeným úhlem je lék předepsán v dávce 250 mg 1-4krát denně. Dávky přesahující 1000 mg nezvyšují terapeutický účinek.

U sekundárního glaukomu je lék předepsán v dávce 250 mg každé 4 hodiny během dne. U některých pacientů se terapeutický účinek dostavuje po krátkodobém podávání léku v dávce 250 mg 2krát denně.

Pro akutní záchvaty glaukomu – 250 mg 4krát denně.

Pro děti starší 3 let během záchvatů glaukomu – 10-15 mg/kg tělesné hmotnosti/den ve 3-4 dávkách.

Po 5 dnech užívání léku si udělejte přestávku po dobu 2 dnů. Při dlouhodobé léčbě je nutné předepisovat přípravky s draslíkem a draslík šetřící dietu.

Při přípravě na operaci je předepsáno 250-500 mg den před operací a ráno v den operace.

Dávky pro dospělé: 250-500 mg/den v 1 dávce po dobu 3 dnů, 4. den přestávka.

Při současném užívání acetazolamidu s jinými antikonvulzivy se na začátku léčby používá 250 mg 1krát denně, v případě potřeby se dávka postupně zvyšuje. Maximální denní dávka pro dospělé je 1000 mg.

Dávky pro děti od 3 let: 8-30 mg/kg/den, rozdělené do 1-4 dávek. Maximální denní dávka je 750 mg.

Akutní výšková nemoc

Doporučuje se užívat lék v dávce 500-1000 mg/den. V případě rychlého vzestupu – 1000 mg/den.

Lék by měl být použit 24-48 hodin před výstupem. Pokud se objeví příznaky onemocnění, léčba pokračuje dalších 48 hodin nebo v případě potřeby déle.

Liquorodynamické poruchy, intrakraniální hypertenze

Doporučuje se užívat lék v dávce 250 mg/den nebo 125-250 mg každých 8-12 hodin Maximálního terapeutického účinku je dosaženo dávkou 750 mg/den. Pro dosažení optimálního terapeutického účinku může být nutné užívat lék denně bez intervalů.

Příznaky předávkování nebyly popsány. Možné příznaky předávkování mohou zahrnovat nerovnováhu vody a elektrolytů, metabolickou acidózu a poruchy CNS.

Léčba: Neexistuje žádné specifické antidotum. Provádí se symptomatická a podpůrná terapie. Je třeba sledovat hladiny elektrolytů v krvi, zejména draslíku a sodíku, a také pH krve. Při metabolické acidóze se používá hydrogenuhličitan sodný. Acetazolamid se odstraňuje hemodialýzou.

Kontraindikace pro použití

• akutní selhání ledvin;
• uremie;
• selhání jater (riziko rozvoje encefalopatie);
• refrakterní hypokalémie a hyponatremie;
• metabolická acidóza;
• hypokorticismus;
• Addisonova choroba;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• I trimestr těhotenství;
• období laktace;
• dětský věk do 3 let;
• přecitlivělost na acetazolamid (nebo jiné sulfonamidy), stejně jako na jakékoli další složky léčiva.

S opatrností: otoky jaterního a ledvinového původu, současné užívání s kyselinou acetylsalicylovou (dávky nad 300 mg/den), plicní embolie a plicní emfyzém (riziko rozvoje acidózy), II. a III. trimestr těhotenství, stáří, nerovnováha vody a elektrolytů , jaterní funkce, u pacientů s rizikem obstrukce močových cest.

Použití léku je kontraindikováno u dětí mladších 3 let.

Omezení pro děti

Použití u starších pacientů

Lék by měl být předepisován s opatrností starším pacientům.

Omezení pro starší pacienty

Aplikace pro porušení funkce jater

Kontraindikováno při selhání jater (riziko encefalopatie).

Lék by měl být používán s opatrností v případech edému jaterního původu.

Omezení pro dysfunkci jater

Použití v těhotenství a laktaci

Diacarb® je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a ve druhém a třetím trimestru se používá s opatrností a pouze v případech, kdy potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Acetazolamid je vylučován v malých množstvích do mateřského mléka, a proto, pokud je nutné užívat Diacarb® během kojení, je třeba kojení přerušit.

Omezení během těhotenství

Omezení při kojení

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Kontraindikováno při akutním selhání ledvin.

Lék by měl být používán s opatrností v případech edému ledvinového původu.

Omezení pro poruchu funkce ledvin