Dermatomykóza: příznaky, léčba, léky, prognóza, prevence

Mykóza nohou (dermatofytóza) je infekční onemocnění způsobené patogenními nebo oportunními houbami. Při mykóze se kůže na nohou odlupuje a velmi svědí, v těžkých případech onemocnění zčervená a oteče.

Definice nemoci

Mykóza nohou neboli dermatofytóza je infekční onemocnění způsobené plísněmi dermatofytů. Celkem je známo 43 druhů dermatofytů, 30 z nich vede k mykóze nohou. Nejčastěji se jedná o houby Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes, méně často Epidermophyton. Mnohem méně často mykózu nohou způsobují houby rodu Candida a plísně Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.

Fotografie ukazuje houby pod mikroskopem

Všechny dermatofyty mají keratinolytickou aktivitu: jsou schopny rozpouštět keratin, vláknitý protein, který tvoří horní část kůže lidí a zvířat. Kůže je poškozená. Jakmile jsou houby na kůži, jsou nasměrovány do nejzranitelnějších míst – spojení mezi buňkami epidermis Vnější vrstva kůže. . Tam proniknou dovnitř a začnou aktivně růst. Plísně však zřídka proniknou hlouběji než zrnitá vrstva kůže. Obvykle jsou omezeny pouze na horní, keratinizované tkáně.

Kolonie hub žijí v horní, stratum corneum kůže

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Prevalence mykózy nohou

Kožní mykózy včetně mykóz nohou se vyskytují ve všech zemích světa. Podíl těchto onemocnění ve struktuře všech dermatologických onemocnění dosahuje 37–40 %. Nejčastěji se přitom vyskytují mykózy kůže – přibližně ve 30 % případů. Podle ruských dermatologů trpí mykózou nohou až 20 % dospělé populace země. Patologie se vyskytuje dvakrát častěji u mužů. Mezi lidmi staršími 70 let se plíseň nohou vyskytuje téměř u každého druhého pacienta – to se vysvětluje skutečností, že starší lidé mají obvykle chronická onemocnění spojená s metabolickými poruchami a také vaskulárními patologiemi, jako jsou křečové žíly. K infekci mykózou nohou dochází většinou v rodině – přímým kontaktem s kůží nakažené osoby. Jsou známy i případy infekce při sdílení oblečení, obuvi a domácích potřeb. Infekce obvykle postihuje obě nohy najednou a částečně se šíří na nehtové ploténky. Bez léčby může nemoc postihnout i kůži dlaně – obvykle na pracující ruce. Tento stav se nazývá syndrom dvou stop jedné ruky.

Příčiny atletické nohy

• porušení osobní hygieny;
• sdílení obuvi (například v bowlingových drahách, půjčovnách bruslí a lyží);
• návštěva veřejných lázní, bazénů, pláží;
• klimatické vlastnosti: riziko onemocnění je vyšší v zemích se subtropickým a tropickým klimatem – je to způsobeno zvýšenou vlhkostí a teplotou okolí;
• neustále nosit uzavřené, těsné boty (to se děje mezi vojenským personálem, horníky, pracovníky v textilním a hutním průmyslu);
• časté poranění prstů kvůli plochým nohám, mozolům, kuří oka;
• nedodržování hygienických pravidel během pedikúry;
• zhoršený přívod krve do nohou;
• stavy imunodeficience, včetně HIV;
• chronické dermatózy;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• chronická žilní nedostatečnost;
• užívání některých léků (systémové glukokortikosteroidy).

Mykózou se můžete nakazit přímým kontaktem s kůží infikované osoby.

Příznaky atletické nohy

Příznaky mykózy nohou, stejně jako rysy léčby onemocnění závisí na jeho klinické formě.

Skvamózní (skvamózní-hyperkeratotická) forma mykózy nohou

Ve většině případů je původcem skvamózní formy mykózy nohou dermatofyt Trichophyton rubrum.

V počáteční fázi onemocnění pacienta obtěžuje mírné olupování kůže mezi prsty – šupiny na kůži jsou bohaté, tenké a stříbřité barvy. Poté, jak se onemocnění rozšíří na boční a dorzální povrchy nohou, objeví se charakteristický zánětlivý hřeben a kůže v postižených oblastech zesílí. Časem se u pacienta rozvine onychomykóza – plíseň nehtů.

Intertriginózní (interdigitální) forma mykózy nohou

Tato forma se často vyvíjí na pozadí silného pocení nohou. Onemocnění postihuje prostory mezi prsty a je doprovázeno zarudnutím, otokem a macerací (změknutí a uvolnění kůže). Často se tvoří eroze a praskliny. Mnoho pacientů uvádí svědění, pálení a bolest.

Často dochází k současné infekci kůže nohou dermatofytními houbami (obvykle Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) a bakterií Staphylococcus aureus.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Interdigitální forma mykózy nohou

Dyshidrotická forma mykózy nohou

Původcem této formy mykózy nohou je zpravidla Epidermophyton floccosum (šupinatý epidermophyton).

Dyshidrotická forma mykózy nohou je zpravidla závažnější a je doprovázena bolestivým svěděním a bolestí. Na kůži se tvoří puchýře se silnou krycí vrstvou. Splývající tvoří velké vícekomorové puchýře, které po otevření přecházejí ve vlhké růžovočervené eroze a následně v hnědé krusty.

Nemoc je obtížně léčitelná a často se opakuje.

Charakteristickým znakem dyshidrotické formy je poškození klenby nohy, interdigitálních záhybů a kůže prstů. Proces se pak může rozšířit na paty, spodní boční plochy chodidel a dokonce i na kůži pod kotníky.

Pokud dojde k bakteriální infekci, může se u pacienta vyvinout horečka a regionální lymfatické uzliny se zvětší. Objeví se otok nohy a kůže na ní zvlhne. Silná bolest ztěžuje pacientovi chůzi.

Exsudativně-dyshidrotická forma mykózy nohou

Nejčastěji je exsudativně-dyshidrotická forma mykózy nohou způsobena houbou Trichophyton rubrum (červený trichofyton).

Nejprve je postižena kůže mezi prsty. Poté se proces rozšíří na chodidlo, dorzální a boční povrchy chodidla a nehtové ploténky. Na kůži se objevují puchýře a eroze, které se pak pokrývají krustami. Kůže zvlhne a může hnisat.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Exsudativně-dyshidrotická forma mykózy nohou

Vymazaná forma mykózy nohou

Vymazaná forma je identifikována některými výzkumníky. Předpokládá se, že k tomu dochází několik dní po infekci houbou.

Kůže v meziprstních záhybech se začíná odlupovat. Může se také objevit mírné olupování na chodidlech a stranách nohou. Pacienti mohou nepříjemné příznaky ignorovat, ale přesto nakazí ostatní.

Akutní forma mykózy nohou

Akutní forma mykózy nohou je důsledkem exacerbace dyshidrotické nebo intertriginózní (interdigitální) formy.

Onemocnění začíná akutně: na kůži nohou a poté nohou se objeví velké množství puchýřů. Kůže oteče. Poté se na rukou a dolní třetině předloktí tvoří uzliny.

Po otevření puchýřů se objeví eroze obklopené útržky volné kůže. Splývají, mění se v rozsáhlé mokvající plochy, často s hnisavým výtokem.

Onemocnění je často doprovázeno horečkou, zhoršením celkového stavu pacienta a ostrou bolestí v postižených rukou a nohou. Tříselné a stehenní lymfatické uzliny se zvětšují a stávají se bolestivými.

Vesikulobulózní (zánětlivá) forma mykózy nohou

Zánětlivá forma mykózy nohou je většinou identifikována zahraničními autory, často ji definují jako akutní. Může se vyvinout z chronické interdigitální formy dermatofytózy.

Původcem vezikulobulózní formy je zpravidla dermatofyt Trichophyton rubrum.

Hlavní příznaky: silné svědění, kožní vyrážky, lokalizované hlavně na chodidlech, na bázi a po stranách prstů, na zadní straně nohy. Mohou se objevit otoky s puchýřky na povrchu. Bubliny se mohou slévat nebo zůstat nezměněné po dlouhou dobu – pokud je pneumatika (horní část) dostatečně tlustá.

Často se do procesu zapojují i ​​nehtové ploténky – vzniká onychomykóza.

Ulcerózní forma mykózy nohou

Ulcerózní forma (v zahraniční literatuře se nazývá hluboká) je jednou z komplikací mykózy nohou, způsobenou přidáním bakteriální infekce.

Na chodidlech se tvoří rozsáhlé hluboké hnisavé vředy. Pacient pociťuje silné bolesti a v důsledku toho potíže s chůzí.

Komplikace mykózy nohou

Praskliny a vřídky na kůži, které se objevují v místě mykózy, jsou vstupní branou pro bakteriální infekce. Je však obtížnější léčit takové infekce – to se vysvětluje tím, že houby produkují speciální látky, které zvyšují odolnost bakterií vůči lékům.

Nejčastější komplikace mykózy nohou:

• alergická dermatitida infekčního a lékového původu;
• pyodermie – pustulózní kožní onemocnění (celulitida, lymfangitida, flegmona, osteomyelitida kostí nohy), které mohou vést k hlubokým, dlouhotrvajícím kožním ranám;
• plantární bradavice;
• mikrobiální ekzém je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém kůže svědí a zčervená a tvoří se na ní puchýře s tekutou formou;
• celkové snížení imunity a porucha mikrocirkulace v dolních končetinách (obvykle se vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus a křečovými žilami);
• šíření onemocnění na kůži rukou a nehtové ploténky;
• zhoršení kvality života: u akutních forem mykózy je obtížné nosit boty a lymfadenitida vede k horečce a špatnému zdraví.

Mykóza nohou zhoršuje kvalitu života: pacienti s tímto onemocněním pociťují bolest a potíže s chůzí

Diagnostika mykózy nohou

Diagnostikou a léčbou mykózy nohou se zabývá dermatolog-mykolog.

Při jmenování lékař zhodnotí stav nehtů, kůže, sliznic a vlasů pacienta. Provede dermatoskopii – prohlédne kůži pod zvětšením. Paralelně s vyšetřením bude specialista shromažďovat anamnézu a ptát se pacienta na jeho životní styl, kvalitu výživy, zvyky v domácnosti a postupy péče.

Pokud máte podezření na atletickou nohu, lékař nařídí laboratorní testy.

Vyšetření kožních seškrabů vyloučí nebo potvrdí plísňovou infekci.

Vyšetření kožních seškrabů pomocí mikroskopie k diagnostice plísňových infekcí.