Bruxismus: Příčiny, příznaky a léčba u dospělých a dětí

Bruxismus je nedobrovolné skřípání zubů, které se vyskytuje u dětí i dospělých. Za jeho hlavní příčinu je považována křeč žvýkacích svalů. Skřípání zubů se nejčastěji objevuje v noci, když člověk spí a jeho žvýkací svaly nejsou řízeny nervovým systémem.

Obvykle se pacienti ptají na to, jak léčit bruxismus na radu svých příbuzných. Odhalit bruxismus sami je velmi obtížné, ale broušení si často všimnou členové rodiny, kteří spí ve stejné místnosti.

Charakteristiky bruxismu u dospělých a dětí jsou různé. Pouze odborník může identifikovat příčiny a vypracovat strategii léčby. Pokud u sebe nebo u svých blízkých zpozorujete příznaky bruxismu, obraťte se na zkušeného odborníka.

Bruxismus u dětí

Bruxismus se tak či onak projevuje u 40–50 % dětí. Nejčastěji má skřípání zubů podobu záchvatů trvajících 10-12 sekund, které se opakují několikrát za noc. Za hlavní příčinu bruxismu u dětí je považováno prořezávání zubů, dětských i trvalých. V tomto případě onemocnění nevyžaduje léčbu a samo odezní během 4-5 měsíců.

Mezi faktory, které mohou způsobit dětský bruxismus, patří také:

• Malokluze nebo zubní anomálie.
• Stres, úzkost, vývojové poruchy.
• Helminthiasis (infekce červy).
• Nemoci nervového systému.
• Různé endokrinní poruchy atd.

Měli byste kontaktovat odborníka, pokud má vaše dítě následující příznaky:

• Bolest hlavy a zubů po nočním spánku.
• Okraje zubů vykazují viditelné známky opotřebení.
• Bruxistické útoky trvají déle než 10 sekund.

Rodiče musí být pozorní a několik dní pozorovat průběh onemocnění. Ignorování problému může vést k deformaci zubů v důsledku jejich vysokého opotřebení a také k onemocnění dásní. Pokud zaznamenáte nějaké alarmující příznaky, měli byste se poradit se zubařem. V budoucnu možná budete potřebovat i pomoc ortodontisty a psychologa.

Bruxismus u dospělých: příčiny a léčba

U dospělých trvají záchvaty skřípání zubů mnohem déle než u dětí. Doba trvání jedné může být až minuta. Celkem dojde ke 3-5 útokům za noc.

Bruxismus u dospělých se však vyskytuje nejen během spánku. Onemocnění je možné i ve smíšené formě, kdy v noci člověk nedobrovolně skřípe zuby a ve dne zaznamená nekontrolovatelnou křeč čelistních svalů a pevné sevření čelistí.

Přesný důvod, proč lidé nedobrovolně skřípou zuby, se zatím nenašel. Obecně se uznává, že výskyt bruxismu je vyvolán několika faktory najednou, včetně:

• Psychicky nezdravý stav: chronická únava, stres, zvýšená úzkost, deprese.
• Neurologická onemocnění: apnoe, cervikální osteochondróza, náměsíčnost, epilepsie atd.
• Malokluze, defekty v maxilofaciální struktuře, přítomnost rovnátek nebo zubních protéz, někdy i nesprávně nainstalované výplně.
• Problémy s dýcháním nosem, chrápání.
• Avitaminóza.

V 75 % případů je skřípání zubů příznakem psychických a neurologických problémů.

Lidé, kteří trpí nedobrovolným skřípáním zubů, si stěžují na:

• Zvýšená citlivost zubů.
• Bolest hlavy ráno.
• Poškození zubů a opotřebení skloviny.
• Nespavost.
• Křupání nebo cvakání v čelisti při otevírání a zavírání úst.

Na rozdíl od dětí, dospělý bruxismus nezmizí sám od sebe a vyžaduje léčbu. Za nejúčinnější zubní metody jsou považovány:

• Jednotlivé noční chrániče jsou silikonové podložky na zubech, které chrání zuby před kontaktem a opotřebením.
• Korektory dolní čelisti se také používají k léčbě chrápání.
• Broušení zubů – odstranění zjevných nedokonalostí čelisti.
• Protetika se používá v nejpokročilejších případech, kdy zuby poškozené obroušením nelze obnovit.

Bruxismus je také známý jako Caroliniho fenomén nebo odonterismus. Může se objevit během spánku a během bdění. Podle výzkumů se onemocnění vyskytuje u 15 % dospělých a 30 % dětí.

Příznaky: Mám bruxismus?

Zaznamenat na sobě mírný bruxismus je téměř nemožné. Nejčastěji se tato věc vyskytuje v noci a nezasahuje do spánku (trvá až 10 sekund). A ráno se o tom dozvídáme od naší rodiny. Slyší charakteristické skřípání a/nebo cvakání zubů.

Ortopedická zubařka Anna Kaznacheeva vysvětluje, odkud bruxismus pochází a zda v boji s touto nemocí pomohou chrániče zubů.

Existují však nepřímé příznaky, které mohou naznačovat možnou přítomnost bruxismu:

• ranní závratě a/nebo bolest hlavy;
• bolest v uších, čelisti, obličejových svalů;
• kousání rtů, tváří, jazyka;
• sucho v ústech;
• nepohodlí, zvýšená citlivost při zavírání čelistí;
• cvakání v čelistních kloubech při zívání/žvýkání;
• zničení výplní, korunek;
• zánět, kaz.

U těžkých forem onemocnění žvýkací svaly stlačují zuby takovou silou, že se ráno najdou i úlomky zubů.

Druhy bruxismu

V současné době neexistuje jednotná klasifikace. Bruxismus je však klasifikován podle dvou kritérií.

Podle povahy projevu se rozlišují následující typy:

• Broušení (hlučné)
• Zmáčknout (tiše)
• Smíšené

Charakterizované pískáním, když se zuby třou. Vede k jejich rychlému vymazání a poškození v dutině ústní.

Jemnější pohled. Vede k drobným poraněním (praskliny v zubní sklovině).

Kombinace prvních dvou typů.

Podle doby projevu se rozlišují:

• Denní (je zvykem zatnout zuby ve stresových situacích nebo v době psychického přetížení).
• Noc (neovladatelná).
• Časově nezávislá.

Příčiny skřípání, klepání a zatínání zubů u dospělých

Bruxismus je způsoben abnormalitami v různých oblastech těla. Její komplexní diagnostiku a léčbu provádějí lékaři z několika oblastí medicíny: zubní lékaři, psychologové, neurologové a další.

• anomálie skusu a/nebo chrupu;
• nesprávně vybraná nebo nekvalitní rovnátka, výplně, zubní protézy;
• artritida, artróza mandibulárního kloubu;
• prořezávání zoubků nebo nahrazení mléka stoličkami u dětí.

• poruchy nervového systému (periferního a/nebo centrálního);
• abnormality ve spánku (somnambulismus, apnoe, chrápání, noční můry);
• chronická neurologická onemocnění (epilepsie, enuréza, Parkinsonova choroba);
• onemocnění trojklaného nervu;
• užívání léků ve špatné dávce.

• stres (práce, studium, rodinný nebo osobní život);
• osobní psycho-emocionální komplexy, vnitřní napětí;
• časté afektivní stavy.

• adenoiditida;
• porušení nosní přepážky;
• chronická rýma, alergie.

Někteří odborníci se domnívají, že k bruxismu dochází z osteopatických důvodů a jde o ochranný účinek těla. U dospělých je toto onemocnění často doprovázeno krční osteochondrózou. U dětí se může objevit v důsledku slabosti lebečních kostí po komplikovaném porodu.

Kdy byste měli kvůli nočnímu skřípání zubů navštívit lékaře?

Skutečné příčiny vzniku a rozvoje bruxismu jsou těžko zjistitelné i pro profesionála. Za prvé proto, že tento proces ještě nebyl plně prozkoumán. Za druhé, každý případ je jedinečný. Ale určitě se bruxismus nedá léčit doma. Možná čtete tento článek, protože jste začali pociťovat nepříjemné pocity v zubech, nebo vám někdo z vašich blízkých řekl, že ve spánku skřípete zuby. V takovém případě byste se měli rychle poradit se zubařem a poté možná s lékařem jiného profilu, dokud v chrupu nejsou žádné vážné vady.

Drik Irina Valerievna

Komplikace

Bruxismus je abnormální stres na zuby a čelistní svaly.

Pokud je nemoc ponechána náhodě, povede to k:

• praskliny/úlomky v zubech;
• uvolnění nebo ztráta zubů;
• zničení výplní/korunek;
• malokluze;
• periodontitida;
• poškození ústních tkání, stomatitida, gingivitida;
• bolest, hypertrofie žvýkacích svalů;
• dysfunkce čelistního kloubu.

diagnostika

Lékař mluví s pacientem, poslouchá stížnosti, určuje nepřímé a přímé příznaky. Pokud jsou v anamnéze zjištěny charakteristické příznaky, provádí se komplexní vyšetření.

Rentgenové vyšetření čelistních kloubů k vyloučení jejich patologií.

Počítačová tomografie čelisti a kloubů, pokud je to nutné.

Brooks checker. Chránič zubů se vyrábí podle otisku čelisti. Nosí se k určení okluzních kontaktů – míst největší zátěže. Pokud pacient trpí nočním bruxismem, pak se přístroj nosí na noc a druhý den se podává ošetřujícímu lékaři.

Elektromyografie. Tato metoda kontroluje fungování žvýkacích svalů.

Polysomnografické studium. Hodnocení mozkové aktivity pacienta v různých fázích spánku. Senzory zaznamenávají během spánku: srdeční rytmus, pohyby svalů a částí těla, mozkovou činnost, dechovou činnost. Sen je navíc zaznamenán na video.

Rozbor krve. Zjišťuje se hladina hořčíku a vápníku, které přispívají ke svalové činnosti.

Léčba bruxismu u dospělých – metody

Zvolený průběh léčby přímo závisí na příčinách jejího výskytu v konkrétní klinické situaci. Takový kurz bude komplexní, to znamená, že bude kombinovat několik léčebných metod.

Zubař vyšetří stav dutiny ústní. Možná budete potřebovat korekci skusu, ošetření kazu, výměnu korunky nebo korekci rovnátek.

Neurolog může předepsat fyzikální terapii a farmakoterapii. K uvolnění obličejových svalů je potřeba fyzioterapie. Mezi ně patří: masáže, laserové ošetření, teplé obklady, elektrická stimulace.

Farmakoterapie je medikamentózní léčba. Léky, které snižují hypertenzi, jsou předepsány:

• Vitaminy B;
• produkty obsahující vápník/hořčík;
• prášky na spaní, antidepresiva, sedativa.

Pokud je bruxismus způsoben psychogenními faktory, rozhodně byste měli navštívit psychologa.

Během terapeutických sezení vám psycholog pomáhá naučit se metody sebeovládání a relaxace. Učí, jak se vyrovnat se stresem a depresí.

Co třeba chránič zubů na bruxismus?

Rozhodně to stojí za to. V noci se skřípání zubů objevuje nedobrovolně a je zcela nekontrolovatelné. Chránič na sebe vyvíjí tlak, chrání zuby/sklovinu před zničením a tkáň před poraněním. Při vážném stadiu denního bruxismu je indikován i chránič zubů. Nepřekáží při jídle a pro ostatní je neviditelný.

Nošení chrániče zubů však nemůže vyléčit bruxismus. Proto by se měl používat souběžně s léčbou, nikoli místo ní. Chránič neuvolňuje tlak, čelistní kosti nadále trpí.

Rozdíly v bruxismu u dětí

V dětství celkem častý jev. Kromě stejných důvodů jako u dospělých je způsobena prořezáváním zoubků. V tomto případě je bruxismus reakcí na podráždění dásní. Do 6-7 let je přirozené občasné krátké broušení. Pokud však záchvaty neustávají a objevují se často, měli byste kontaktovat svého zubaře o pomoc.

Dalším důvodem je přebuzení z následujících důvodů:

• pohybující se;
• konflikty v týmu;
• narození bratra/sestry;
• přemíry pozitivních emocí.

Chůze na čerstvém vzduchu a klidný čas před spaním (masáž, teplá koupel) vám pomůže vyrovnat se s přebuzením.

Prevence

Chcete-li rychle zastavit vývoj onemocnění nebo dokonce zabránit jeho výskytu, měli byste:

• Přijďte jednou za půl roku na preventivní prohlídku k zubnímu lékaři a neurologovi.
• Zatěžujte čelistní svaly po celý den (žvýkejte tvrdé ovoce a zeleninu).
• Snažte se vyhýbat stresovým situacím.
• Pijte méně energie a kofeinové nápoje.

Také smích, čokoláda a dobré skutky podle výzkumů pomáhají snižovat stres.Pokud problém s bruxismem přetrvává, přijďte k nám na bezplatnou konzultaci.

Spojení na zdroje a výzkum

1. „Bruxismus: Teorie a praxe“ od Daniela A. Paesaniho
2. „Bruxismus“ od Daniela Brocarda, Jean-Francoise Laluqueho, Christiana Knellesena