Bolí noha od kyčle po koleno – proč Symptomy způsobují léčbu
Koleno je největší kloub v našem těle. Jde o složitý mechanismus skládající se z kostí, chrupavek a vazů. Chrupavka vystýlá klouby kostí, tvoří kluzné plochy kloubu a působí také jako tlumič nárazů. Ve zdravém stavu je to chrupavka, která chrání kosti před třením. Pokud dojde k poškození chrupavky, například v důsledku úrazu nebo věkem podmíněných degenerativních změn, kosti se začnou vzájemně dotýkat, což způsobuje bolest.
Lékař pohybové terapie a sportovního lékařství, traumatolog-ortoped, rehabilitační specialista
Žeža Grigorij Viktorovič
Bolest kolen je těžké ignorovat, připomíná vám samu sebe na každém kroku: ať už sportujete nebo jen jdete po schodech.
Pokud máte časté bolesti kolen nebo jiné známky zánětu kloubů (jako je otok nebo zarudnutí), měli byste navštívit lékaře.
<strong>Jaké mohou být příčiny bolesti kolen?</strong>
Bolest kolen může být spojena s různými nemocemi. Podívejme se na ty nejčastější.
<strong>Osteoartróza</strong>
Jedná se o chronické degenerativně-dystrofické onemocnění kloubů spojené s postupnou destrukcí chrupavek, spodních kostí, vazů a synoviální membrány.
Osteoartritida se obvykle vyvíjí po mnoho let a je běžná u starších dospělých, u těch, kteří měli zranění nebo infekci kolena, u sedavých lidí a u lidí s nadváhou.
Jak se chrupavka opotřebovává, kosti kolem ní mohou ztloustnout a vytvořit kostní ostruhy zvané osteofyty.
Kvůli tomu se zvyšuje tření mezi kostmi a je narušena pohyblivost v koleni. Poškození chrupavky a kostní tkáně, zánět synoviální membrány vedou ke snížení produkce synoviální tekutiny, která je nezbytná pro snížení tření, a otoků a v nejtěžších případech až k deformaci kolenního kloubu.
Příznaky osteoartrózy zahrnují bolest, která se zhoršuje aktivitou, ztuhlost a omezený rozsah pohybu po odpočinku a pocit skřípání při ohýbání kolena.
<strong>revmatoidní artritida</strong>
Jde o chronické systémové onemocnění charakterizované progresivním poškozením velkých a malých kloubů a také vnitřních orgánů.
Revmatoidní artritida je jedno z nejčastějších autoimunitních onemocnění, které postihuje až 2 % dospělé populace ve věku 35 až 60 let. S touto patologií buňky imunitního systému napadají vlastní tkáně kolenního kloubu, což vede k zánětu a poškození. Příznaky se obvykle vyvíjejí postupně, ale mohou také postupovat velmi rychle. Kromě vážného poškození kloubů postihuje revmatoidní artritida vnitřní orgány a cévy. Pozdní léčba nebo nedostatek léčby může rychle vést k úplné invaliditě a zkrácení délky života.
<strong>Bursitis</strong>
Bursitida je zánět kloubního pouzdra (synoviální burza), naplněný synoviální tekutinou a určený ke snížení tření mezi povrchy kloubů. Při zánětu kloubního pouzdra se zvyšuje množství synoviální tekutiny a mění se její složení, což způsobuje otoky, bolesti a zhoršenou pohyblivost kloubů.
Bursitida kolena může být důsledkem zranění nebo infekce, zvýšeného namáhání kloubu opakovanými pohyby nebo klečením.
<strong>Tendinitida</strong>
Tendinitida je zánětlivý proces ve šlachách, často vedoucí k rozvoji degenerativně-dystrofických změn. Šlachy jsou provazcové struktury, které spojují svaly s kostmi. Šlachy se mohou bolestivě zanítit, když jsou vystaveny vysokému stresu, jako jsou opakované a namáhavé pohyby při sportu. Například patelární tendinitida neboli „skokanské koleno“ je zánět nebo podráždění šlachy mezi čéškou a holenní kostí.
<strong>Cyst baker</strong>
Dutina naplněná tekutinou se nachází v podkolenní jamce. Vznikají tam i otoky a zhutnění, často bez bolesti. Bakerovy cysty jsou nejčastěji spojeny s artritidou, poškozením chrupavky nebo jinými stavy, které mohou způsobit, že koleno produkuje velké množství tekutiny, která proudí do cysty jedním směrem. Nejdůležitější při léčbě je najít základní příčinu hromadění tekutin a odstranit ji.
<strong>Syndrom patelofemorální bolesti</strong>
Bolest nebo nepohodlí v přední části kolena při chůzi do schodů, skákání nebo dřepu může být příznakem syndromu patelofemorální bolesti, nebo jak se tomu také říká „skokanské koleno“. Tato běžná patologie je často způsobena nadměrným používáním přímého stehenního svalu (syndrom nadměrného používání). M. rectus femoris, který je v hypertonu, mírně zvedá čéšku nahoru, což vede k přepětí a nerovnoměrnému kontaktu čéšky s interkondylárním zářezem, což způsobuje poškození chrupavky. To vše dohromady způsobuje bolestivé cvaknutí a zánět. Syndrom patelofemorální bolesti může být také způsoben zraněním, infekcí, vysokým stresem z intenzivní fyzické aktivity nebo nadváhy nebo jinými příčinami silného opotřebení chrupavky v čéšce.
<strong>Podvrtnutí a přetržení vazů</strong>
Nejčastější poranění kolena, kromě pohmožděnin, jsou poškození stabilizačních vazů, které drží pohromadě dvě kosti kolenního kloubu – stehenní a holenní kost. Jsou to přední a zadní zkřížené vazy, mediální a laterální kolaterální vazy.
Poranění předního zkříženého vazu je jedním z nejčastějších a nejtěžších sportovních úrazů. Přední zkřížený vaz zabraňuje posunutí bérce dopředu. Pokud dojde k náhlé změně směru pohybu, pádu nebo nárazu, může dojít k poškození nebo úplnému utržení tohoto vazu. Rehabilitace částečného poškození je možná konzervativními metodami a obnova vazu v případě úplné ruptury se provádí chirurgicky.
Podvrtnutí nebo natržení mediálního kolaterálního vazu je obvykle způsobeno úderem na vnější stranu kolenního kloubu. V tomto případě je bolest pociťována podél vnitřního povrchu kolena. K léčbě takových poranění většinou postačí nošení ortéz a konzervativní léčba, jako je fyzioterapie, reflexní a karboxyterapie a pohybová terapie.