Adenokarcinom prostaty je nejčastějším nádorem u mužů
Fáze léčby rakoviny prostaty 1, 2, 3. Symptomy, příznaky, metastázy, prognóza.
Obsah:
- Co je to prostata?
- Jaké typy nádorů prostaty existují?
- Příznaky hyperplazie prostaty
- U koho je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty?
- Jak častá je rakovina prostaty?
- Jak se rakovina prostaty projevuje?
- Diagnóza rakoviny prostaty
- Prostatický specifický antigen (PSA)
- Chirurgická léčba rakoviny prostaty
- Radikální prostatektomie
- Transuretrální resekce prostaty
- externí radiační terapie
- Brachyterapie
- Výhody brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem
- Nežádoucí účinky
- Chirurgické odstranění varlat (chirurgická kastrace)
- Medikamentózní metoda (lékavá kastrace)
Co je to prostata?
Prostata je orgán, který je součástí mužského reprodukčního systému a nachází se v pánvi v přední části konečníku, pod močovým měchýřem.
Normální velikost prostaty je přibližně velikost vlašského ořechu. Protože prostata obklopuje počáteční část močové trubice, může při zvětšení stlačit močovou trubici a narušit normální tok moči z močového měchýře.
Prostata se skládá ze dvou typů tkání: žlázové a svalové. První se skládá ze žláz, které produkují tekutinu, která je součástí semenné tekutiny. Svalová tkáň zajišťuje vyprazdňování žláz při ejakulaci. Funkce prostaty závisí na přítomnosti mužských pohlavních hormonů (androgenů) v těle, které stimulují růst prostatické tkáně.
Jaké typy nádorů prostaty existují?
Nejčastějšími onemocněními prostaty jsou prostatitis (zánět prostaty) a benigní hyperplazie prostaty (BPH), dříve mylně nazývaný „adenom prostaty“.
BPH není nádor, ale přemnožení normálních buněk prostaty, které způsobuje zvětšení žlázy, stlačování močové trubice a brání normálnímu toku moči.
Je důležité vědět, že hyperplazie prostaty nemůže degenerovat do maligního nádoru a vyvíjí se z jiných buněk, než je rakovina prostaty.
Přítomnost prostatitidy nebo BPH však nevylučuje možnost, že muž má rakovinu prostaty.
BPH je běžný stav, jehož výskyt se zvyšuje s věkem.
Příznaky hyperplazie prostaty
Příznaky BPH se vyskytují u většiny mužů nad 50 let a u mužů nad 80 let je BPH zjištěna ve více než 90 % případů.
Přítomnost BPH sama o sobě není indikací k léčbě, ale někteří muži mají závažné příznaky nebo komplikace BPH, které vyžadují léčbu.
Ze zhoubných novotvarů je nejčastější adenokarcinom, který se vyvíjí z epiteliálních buněk prostatických žláz a tvoří 95 % všech případů.
Přechodný buněčný karcinom a spinocelulární karcinom jsou poměrně vzácné.
Ještě vzácnější jsou maligní neepiteliální nádory prostaty, o kterých se v tomto materiálu nemluví.
pod pojmem “rakovina prostaty» obvykle znamená adenokarcinom, takže v budoucnu budeme hovořit pouze o adenokarcinomu prostaty.
U koho je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty?
Ne vždy lze odpovědět na otázku, proč někdo onemocní rakovinou prostaty a jiný ne, nicméně je známo, že rakovina prostaty se vyskytuje častěji u lidí s určitými rizikovými faktory.
Studie identifikovaly následující rizikové faktory rakoviny prostaty:
- věk nad 65 let. Věk je hlavním rizikovým faktorem rakoviny prostaty. Většina pacientů s rakovinou prostaty je starších 65 let. Toto onemocnění je vzácné u mužů do 45 let;
- dědičnost. Pokud je jeden z nejbližších příbuzných (otec, bratr) nemocný rakovinou prostaty, pak se riziko onemocnění zvyšuje dvojnásobně. Pokud je rakovina prostaty diagnostikována u dvou příbuzných, riziko se zvyšuje více než 5krát;
- etnicita. Bylo prokázáno, že rakovina prostaty je častější u zástupců černošské rasy;
- některé morfologické změny v prostatě. Tyto změny na buněčné úrovni jsou zjistitelné pouze biopsií prostaty: muži s prostatickou intraepiteliální neoplazií (PIN) mohou mít zvýšené riziko rozvoje rakoviny;
- genetická predispozice. Určité úseky DNA byly identifikovány s geny, jejichž abnormality zvyšují riziko vzniku rakoviny prostaty. Pokud má člověk genetické změny v jedné nebo více z těchto oblastí, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku PCa. Další studie navíc prokázaly zvýšené riziko rakoviny u mužů se změnami ve specifických genech, jako jsou BRCA1 a BRCA2.
Jak častá je rakovina prostaty?
Rakovina prostaty je velmi časté onemocnění. Ve světě je rakovina prostaty na druhém místě mezi příčinami úmrtí na rakovinu u mužů.
V Běloruské republice je incidence rakoviny prostaty na 3. místě po rakovině kůže a plic a činí 46,3 případů na 100 tisíc mužů.
Jak se rakovina prostaty projevuje?
Rakovina prostaty se po dlouhou dobu nemusí projevovat žádnými příznaky. Obvykle se symptomy (příznaky onemocnění) začnou objevovat, když nádor roste a zvětšuje se.
Mezi nejčastější příznaky rakoviny prostaty patří:
- porušení močení;
- potíže s močením (zpočátku je obtížné začít močit nebo zastavit tok moči, později k celému aktu močení dochází s velkou námahou);
- bolest nebo pálení při močení;
- časté nutkání močit, zejména v noci;
- slabý proud moči;
- erektilní dysfunkce;
- krev v moči nebo spermatu;
- časté bolesti v dolní části zad, pánevní oblasti nebo kyčle.
Tyto příznaky nejsou vždy spojeny s přítomností rakoviny. BPH, infekce močových cest a další stavy mohou způsobit podobné příznaky. Pokud máte některý z výše uvedených problémů, měli byste se poradit s lékařem o vyšetření.
Diagnóza rakoviny prostaty
U pacienta s rizikovými faktory po provedení digitálního vyšetření prostaty přes konečník (digitální rektální vyšetření) může být podezření na karcinom prostaty v přítomnosti výše uvedených příznaků. Studie nám umožňuje určit velikost a hustotu prostaty, stejně jako přítomnost nádorů v ní. Absence jakýchkoli změn v datech rektálního vyšetření však nevylučuje možnost rakoviny prostaty. V budoucnu může stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi pomoci objasnit pravděpodobnost rakoviny.
Prostatický specifický antigen (PSA)
PSA je specifický protein, který se tvoří v epiteliálních buňkách prostaty a vylučuje se do lumen prostatických žláz. Některé PSA se dostávají do krevního oběhu a lze je detekovat v séru. V přítomnosti rakoviny prostaty se může hladina PSA v krvi výrazně zvýšit.
Dříve se věřilo, že normální hladina PSA v krvi je 4 ng/ml nebo méně. V roce 2004 byla zveřejněna studie, která ukázala, že s hladinami PSA
Proto v současnosti neexistuje žádná obecně uznávaná hodnota pro „normální“ hladinu PSA v krvi.
Zvýšení hladiny PSA není vždy spojeno s nádorovým procesem a lze jej pozorovat v následujících případech:
- přítomnost BPH;
- zánětlivá onemocnění prostaty (prostatitida);
- po jízdě na kole;
- po pohlavním styku;
- po urologických manipulacích (digitální rektální vyšetření, cystoskopie, transrektální ultrazvuk, biopsie prostaty).
Pro získání co „nejsprávnější“ hladiny PSA je nutné týden před studií vyloučit možné účinky na prostatu a pohlavní styk. Pokud existují známky prostatitidy, měli byste nejprve podstoupit protizánětlivou léčbu.
Vzhledem ke složitosti interpretace údajů o hladině PSA by měl test vyhodnotit odborník se zkušenostmi s diagnostikou a léčbou rakoviny prostaty.
Léčba rakoviny prostaty (prostatická žláza)
Chirurgická léčba rakoviny prostaty
1. Radikální prostatektomie
Radikální prostatektomie je operace, při které je kompletně odstraněna prostata spolu s regionálními lymfatickými uzlinami. V zásadě se tato operace provádí ve stádiích I-II, ale v některých případech se provádí u pacientů ve stádiu III onemocnění.
Při operaci jsou často poškozeny nervy, které procházejí v blízkosti prostaty a jsou zodpovědné za erekci, a proto se po operaci rozvíjí erektilní dysfunkce (částečná nebo úplná absence erekce).
V některých případech, u malých zhoubných nádorů, je možné tyto nervy zachovat, což může zajistit zachování erekce. Ale i když je erekce zachována po operaci, muži neejakulují (ejakulují), a proto nemají schopnost počít dítě.
Pokud pacientka plánuje mít v budoucnu děti, pak je nutné před operací k léčbě rakoviny prostaty kontaktovat centrum asistované reprodukce pro uchování spermií a možnost provedení mimotělního oplodnění v budoucnu;
2. Transuretrální resekce prostaty
Transuretrální resekce prostaty je operace prováděná za účelem zmírnění příznaků rakoviny prostaty, kdy retence moči (neschopnost samostatného močení) nastává v důsledku komprese močové trubice maligním nádorem.
TURP nemůže odstranit celou rakovinu, ale může odstranit část nádoru, která blokuje tok moči. Tato operace nezahrnuje žádné řezy na těle. Operace se provádí pomocí speciálního nástroje – resektoskopu, který se zavádí přes močovou trubici.
Rakovinný nádor se odstraňuje pomocí drátěné smyčky na konci resektoskopu, kterou prochází elektrický proud o vysokém výkonu. Tento zásah umožňuje pacientovi obnovit nezávislé močení.
radiační terapie
Radiační terapie využívá vysoké dávky rentgenového záření nebo jiných typů záření k zabíjení rakovinných buněk a zmenšení nádorů. Tato léčebná metoda může být použita v jakékoli fázi rakoviny.
Léčba rakoviny prostaty v Bělorusku v našem centru může být dvěma způsoby radiační terapie
1. Zevní radiační terapie
Zevní radiační terapie je léčebnou metodou, kdy zdroj záření je umístěn na dálku z povrchu lidského těla. Radiační sezení trvá několik minut, proces nastavení a přípravy na radiační terapii trvá déle.
Léčba se obvykle provádí ambulantně, 5x týdně po dobu 6 týdnů.
2. Brachyterapie
Brachyterapie je druh radiační terapie, která zahrnuje zdroj záření je umístěn uvnitř nádoru.
Léčba se provádí v nemocničním prostředí. V celkové anestezii se do prostaty zavedou duté jehly, kterými se zavedou radioaktivní semena a zůstanou uvnitř prostaty. Zdroje takového záření zůstávají aktivní několik měsíců.
Hlavní nevýhodou radiační terapie je, že spolu s nádorovými buňkami jsou během procesu ozařování poškozeny i blízké zdravé tkáně. Po ozáření lze proto pozorovat kožní reakce v oblasti radiačních polí, časté a bolestivé močení, průjem, bolest a krvácení z konečníku. Většina těchto účinků odezní po přerušení léčby ozařováním.
V moderní podobě se metoda brachyterapie u karcinomu prostaty, která spočívá v lokálním ozáření orgánu postiženého nádorem, začala používat v USA a Evropě v 80. letech minulého století. V Rusku se tato metoda radikální léčby rakoviny prostaty používá od roku 2000 (s použitím nízkého dávkového příkonu, I125) a od roku 2008 jsou široce používány zdroje iridia s vysokým dávkovým příkonem (Ir 192).
Brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem u karcinomu prostaty se v našem Centru používá od roku 2008 a osvědčila se jako spolehlivá a účinná metoda léčby karcinomu prostaty. Naši specialisté přistupují k výběru diagnózy a léčby tohoto onemocnění s velkou odpovědností. Při diskusích o různých léčebných metodách, jejich výhodách a nevýhodách lékaři vždy naslouchají názoru pacienta a jeho příbuzných.
Z hlediska účinnosti je brachyterapie srovnatelná s radikální prostatektomií, má však řadu výhod.
Výhody brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem
- zachování orgánu, jeho struktury a sexuální funkce;
- přesnost a jednotnost distribuce dávky záření v prostatě;
- absence zdrojů záření v těle po brachyterapii;
- žádné radiační vystavení jiným lidem;
- krátký průběh léčby.
Brachyterapii dobře snášejí i starší lidé se závažnými doprovodnými onemocněními. Následující den může být pacient propuštěn z kliniky a vrátit se do normálního života. HDR brachyterapie je účinná při léčbě pacientů s nízkým, středním a vysokým rizikem.
U vysoce rizikových skupin onkologických pacientů se ukázalo, že kombinace zevní radioterapie s HDR brachyterapií je účinnější než samotná konvenční radioterapie. Máme bohaté zkušenosti s prováděním brachyterapii u karcinomu prostaty. Úspěšně jsme ošetřili více než 500 lidí.
Nežádoucí účinky:
V bezprostředním poprocedurálním období je možné časté močení, krev v moči a spermatu a bolestivé pocity při ejakulaci. Někdy dochází k zadržování moči, což vyžaduje instalaci katétru do močového měchýře.
Oddělení brachyterapie disponuje 2 nejmodernějšími brachyterapeutickými systémy s nástavci prostaty Swift a Oncentra pro léčbu karcinomu prostaty pod kontrolou ultrazvuku v reálném čase a přístroji MicroSelektron-HDR a Flexitron.
Hormonální terapie
Cílem hormonální terapie je snížit produkci mužského pohlavního hormonu (testosteronu), protože zvyšuje růst buněk rakoviny prostaty. Hlavním zdrojem androgenů v těle jsou varlata, navíc malé množství mužských pohlavních hormonů produkují nadledvinky.
Existuje několik způsobů, jak snížit produkci testosteronu v těle:
1. Chirurgické odstranění varlat (chirurgická kastrace).
Lékařský název pro tuto operaci je orchiektomie. Orchiektomii lze provést ambulantně, ale obvykle vyžaduje hospitalizaci a celkovou anestezii.
Odstranění varlat účinně snižuje produkci testosteronu a zmírňuje bolesti, poruchy močení a další příznaky spojené s rakovinou prostaty. Mezi vedlejší účinky tohoto typu léčby patří impotence a návaly horka (mužská menopauza);
2. Medikamentózní metoda (medikamentózní kastrace).
Pro tento typ léčby se používají léky, které jsou analogy přirozeného hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH). Při použití analogů LHRH se produkce testosteronu ve varlatech zastaví. Proto dochází k úlevě od bolesti, poruch močení a dalších příznaků spojených s rakovinou prostaty.
Lék se podává zpravidla 3x měsíčně ambulantně, je možné vlastní podávání léku. Dnes existují 6- a XNUMX-měsíční formy analogů LHRH. Kromě analogů LHRH se pro hormonální terapii používá další třída léků – antiandrogeny, které blokují vazbu testosteronu na jeho receptory, a tím blokují působení testosteronu.
Užívání těchto léků je oprávněné u mladých mužů, kteří si chtějí zachovat sexuální funkce;
Chemoterapie pro léčbu rakoviny prostaty
Chemoterapie je použití léků, které zabíjejí rakovinné buňky. Chemoterapie u rakoviny prostaty se používá v případech pokročilé rakoviny a při neúčinnosti hormonální terapie. Chemoterapie se obvykle podává v cyklech.
Každý cyklus má období léčby a období odpočinku. Nežádoucí účinky závisí na chemoterapeutickém léku a individuální toleranci k němu. Aby se snížilo poškození zdravé tkáně, je kontrolována dávka a frekvence podávání chemoterapeutických léků.
Která metoda léčby je účinnější?
Efektivita chirurgických a medikamentózních metod je stejná, nicméně výhodou medikamentózní hormonální terapie je možnost intermitentní léčby a jejího zrušení, které je po odstranění varlat nemožné.
Hormonální terapie rakoviny prostaty může být použita samostatně nebo v kombinaci s jinými léčbami a může být také použita k léčbě recidivujících onemocnění.
Je důležité vědět, že hormonální terapie rakovinu prostaty neléčí, ale může zpomalit její růst, zmenšit velikost nádoru a zmírnit příznaky způsobené nádorem!
Jaká následná kontrola je nutná po léčbě?
Bohužel i po radikální léčbě se může nádor znovu objevit (recidivovat). Proto lékaři v našem onkologickém centru v Bělorusku doporučují pacientům, kteří podstoupili léčbu rakoviny prostaty, stále podstupovat periodické vyšetření.
Jednou z důležitých součástí vyšetření je analýza PSA. Součástí vyšetření je i celkové vyšetření, vyšetření krve a moči, může být předepsán ultrazvuk nebo počítačová tomografie.
- Léčba nádorů
- Gynekologické nádory
- Příznaky rakoviny: diagnostika a léčba
- Kostní sarkom: léčba a diagnostika
- rakovina žaludku
- Rakovina abodochnoy kishki
- Karcinom jícnu
- Rakovina rektosigmoidní soedinenie
- Lechenie i diagnóza rakoviny pryamoy kishki
Související materiály:
- Diagnóza rakoviny prostaty
- Prevence a včasná detekce (screening) rakoviny prostaty
- rakovina prostaty
- Rakovina prostaty. Co by měl vědět každý muž
- Screening rakoviny prostaty
Rakovina prostaty neboli karcinom prostaty (PCa) je rychle rostoucí rakovina u starších mužů, nárůst podle některých údajů dosahuje více než 500 % (!) ve srovnání s počátkem 90. let. Tento nárůst je primárně spojen s plošným zavedením programu pro včasnou detekci této patologie.
Na druhou stranu má rakovina prostaty jasnou korelaci s věkem: riziko zhoubného nádoru v prostatě je výrazně vyšší u mužů nad 65 let ve srovnání s muži nad 50 let. Vzhledem k tomu, že se zejména ve vyspělých zemích znatelně prodlužuje délka života, lze i tento faktor považovat za důvod nárůstu výskytu rakoviny prostaty.
Karcinom prostaty zaujímá první místo mezi všemi zhoubnými novotvary v mužské populaci, proto je dnes léčbě onkologie prostaty věnována velká pozornost: revidují se chirurgické přístupy, vyvíjejí se minimálně invazivní techniky operace nádorů, zdokonaluje se radiační terapie (včetně kontaktní brachyterapie) a vyvíjejí se nové léky pro medikamentózní léčbu.
Rakovina prostaty se vyvíjí v důsledku mutací v buňkách prostaty. Tyto mutace mohou vyvolat nekontrolované dělení a tvorbu nádorů.
Příčiny rakoviny prostaty
Příčiny mutací v buňkách, které způsobují rakovinu prostaty a další rakoviny, nejsou dosud plně objasněny. Existují však některé rizikové faktory, které zvyšují vaši šanci na vznik nádoru.
Hlavní příčinou rakoviny prostaty je věk. Čím delší je průměrná délka života muže, tím delší má androgeny – mužské pohlavní hormony – stimulační účinek na tkáň prostaty. To je to, co podle moderních údajů predisponuje k rozvoji maligního nádoru v prostatě, systém léčby drogami, jehož hlavním směrem je hormonální terapie, je postaven na stejné teorii.
Následující látky mohou také přispět ke vzniku a růstu maligních buněk v prostatě:
- nadváha;
- hyperplazie prostaty, chronická prostatitida a další zánětlivá onemocnění a stavy prostaty;
- trauma;
- adenomy prostaty;
- “tučná” dieta.
Velkou roli ve výskytu rakoviny prostaty hraje dědičnost. Bylo zjištěno, že zhoubné nádory jsou mnohem častější u mužů, jejichž přímým příbuzným byla také diagnostikována rakovina prostaty.
Fáze rakoviny prostaty
- Stádium 1 – nádor není agresivní, má malou velikost a nachází se v prostatě;
- 2. stadium – nádor se zvětšil, ale stále postihuje pouze tkáň prostaty;
- Fáze 3 – rakovina prostaty se začíná šířit mimo prostatu a postihuje semenné váčky a další sousední tkáně a orgány;
- 4. stadium – zhoubný nádor napadne močový měchýř, postihne lymfatické uzliny a metastázuje do jiných orgánů (například do plic) a tkání (kosti).
Terminální stadium 4 rakoviny prostaty se obtížně léčí a má špatnou prognózu.
Typy rakoviny prostaty
Nejčastějším karcinomem prostaty je adenokarcinom. Tento nádor se vyvíjí z žlázových buněk orgánu. Existují také vzácnější formy rakoviny, jako je neuroendokrinní, malobuněčný karcinom, sarkom a karcinom z přechodných buněk prostaty.
Prevence rakoviny prostaty
Metody prevence této rakoviny nebyly dosud přesně stanoveny. Existují důkazy, že konzumace rajčat snižuje riziko rakoviny prostaty. Tato problematika však není dostatečně prozkoumána. Pravidelné vyšetření u urologa k odhalení rakoviny prostaty v časných stádiích však pomáhá zlepšit prognózu a usnadnit léčbu nádoru. Nejdostupnějším testem je test prostatického specifického antigenu (PSA). Jedná se o nádorový marker, který se dostává do krve v důsledku poškození cév prostaty a normálně by neměl překročit 4 ng/ml. Vyšší hodnoty mohou naznačovat jak maligní proces v tomto orgánu, tak další onemocnění prostaty (například adenom).
Příznaky rakoviny prostaty
Obtíže s časným záchytem karcinomu prostaty jsou spojeny s jeho asymptomatickým průběhem v časných stadiích. Výskyt klinických příznaků onemocnění zpravidla naznačuje pokročilý proces. Všechny příznaky rakoviny prostaty lze rozdělit do dvou skupin: příznaky lokálního nádoru a příznaky metastáz. Bohužel jsou velmi podobné symptomům jiných onemocnění mužského genitourinárního systému.
Pacienti s rakovinou prostaty mohou zaznamenat následující:
- potíže s močením;
- časté močení v malých porcích (zejména v noci);
- pálení a bolest při močení;
- nepohodlí v pánevní oblasti;
- krev v moči.
Tyto příznaky jsou často příznaky hyperplazie prostaty. Je benigní. Ale abyste eliminovali riziko rakoviny, musíte být vyšetřeni lékařem.
V některých případech pacient trpí více projevy metastáz rakoviny prostaty než hlavními příznaky onemocnění, například v pozdějších fázích se mohou objevit:
- bolest v kostech postižených metastázami (obvykle dolní část zad a pánevní kosti);
- bolest způsobená kompresí míchy;
- dysfunkce močového měchýře;
- dysfunkce konečníku;
- otoky nohou v důsledku stlačení žil a poškození lymfatických uzlin;
- zvětšené regionální lymfatické uzliny;
- bolest dolní části zad;
- ztráta hmotnosti, únava a ospalost, střevní krvácení.
Diagnóza rakoviny prostaty
Nemoc lze zcela vyléčit pouze v raných stádiích rakoviny prostaty, dokud je nádor ještě malý. Proto je velmi důležité podstupovat pravidelné prohlídky.
K detekci onkologie se používají následující metody:
- digitální rektální vyšetření (DRE) – palpace přes konečník prostaty, která umožňuje odhalit hrudky;
- krevní test na přítomnost prostatického specifického antigenu (PSA);
- ultrazvukové vyšetření prostaty pomocí rektální sondy (TRUS), která se zavádí do rekta, s případnou biopsií nádoru;
- kolonoskopie;
- počítačová tomografie a magnetická rezonance pánve k posouzení rozsahu šíření rakoviny prostaty do semenných váčků a dalších blízkých tkání.
K ověření diagnózy se provádí trepanobiopsie prostaty. K vyloučení vzdálených metastáz se provádí ultrazvuk břišní dutiny, skenování skeletu (osteoscintigrafie), CT nebo MRI oblasti zájmu a rentgenové vyšetření plic.
Krevní test PSA je široce používán, ale poskytuje smíšené výsledky. Normálně je tato hladina 4 ng/ml. Zvýšení této hladiny na 10 ng/ml je považováno za 25% pravděpodobnost rakoviny prostaty. A nad 10 ng/ml – 50% pravděpodobnost. V některých případech je však rakovina detekována, když je hladina PSA pod 4 ng/ml. Jakmile je však diagnostikována rakovina prostaty, lze testy PSA použít ke sledování účinnosti léčby a posouzení rozsahu šíření rakoviny. Zatím první a hlavní metodou pro diagnostiku karcinomu prostaty je digitální rektální vyšetření.
Procedura TRUS umožňuje nejen diagnostikovat a provést biopsii prostaty, ale také sledovat provádění další léčby rakoviny prostaty, jako je brachyterapie nebo kryoterapie.
Biopsie buněk nádoru prostaty je nejpřesnější a nejspolehlivější způsob, jak stanovit definitivní diagnózu. K odběru rakovinných buněk může být předepsána punkční biopsie prostaty, ultrazvukem řízená biopsie se zavedením senzoru do konečníku a další metody. Biomateriál je následně podroben histologickému vyšetření v laboratoři.
Při diagnostice je úkolem zjistit typ nádoru, stadium rakoviny prostaty a stanovit léčebný režim. Pokud se nádor ještě nerozšířil za prostatu, je možné chirurgické odstranění prostaty, pokud jsou metastázy, pak je indikována medikamentózní terapie.
Naše klinika využívá moderní vybavení pro hardwarová vyšetření a laboratorní testy k diagnostice rakoviny prostaty. Při biopsii se využívá účinné tlumení bolesti a dává se přednost nejbezpečnějším a nejméně invazivním metodám diagnostiky karcinomu prostaty.
Léčba rakoviny prostaty
Volba léčby karcinomu prostaty závisí na stadiu onemocnění, velikosti nádoru a také na přítomnosti doprovodných onemocnění souvisejících s věkem, která mohou ovlivnit možnost chirurgické léčby. Při léčbě rakoviny prostaty se používá jedna z následujících metod nebo jejich kombinace:
- Chirurgie. U rakoviny prostaty se při operaci odstraní prostata a tkáň vedle ní. Operace se provádí tradičně (otevřená), laparoskopicky (šetrná operace) nebo pomocí robotického systému Da Vinci. Časné formy rakoviny prostaty podléhají chirurgické léčbě. Chirurgové na Onkologické klinice K+31 ovládají moderní operační techniky, které jim umožňují provádět nervy šetřící operace. Klinika zavádí minimálně invazivní technologie odstranění prostaty, po kterých pacienti nevyžadují prakticky žádná rehabilitační opatření.
- Radiační terapie. Používá se v případech, kdy je operace kontraindikována, stejně jako v kombinaci s hormonální terapií, při léčbě recidivujícího karcinomu prostaty a jako paliativní terapie. Radiační terapie může být vzdálená a kontaktní. Moderní metody zevní radiační terapie:
- trojrozměrná konformní radiační terapie – spočívá v cíleném působení na nádor z více bodů, přičemž zdravé tkáně jsou ovlivněny minimálně;
- Stereotaktická terapie je metoda, při které přístroj dodává koncentrovanou dávku záření do nádoru prostaty a umožňuje tak zkrátit průběh na dny namísto týdnů.
Metastatický karcinom prostaty lze v některých případech také léčit. Radiační terapie, chemoterapie a další metody jsou zaměřeny na zpomalení dělení rakovinných buněk, jejich zničení, i když jsou v kostech nebo plicích.
Karcinom prostaty ve stadiu I se léčí radiační terapií nebo radikální prostatektomií (odstranění prostaty).
Rakovina prostaty stadia II může být léčena chirurgickým zákrokem (prostatektomií), radiační terapií, brachyterapií nebo kombinací posledních dvou.
Léčba karcinomu prostaty ve stadiu III, kdy se zhoubný nádor rozšířil do sousedních tkání, ale ještě nezasáhl močový měchýř a konečník, často zahrnuje sledování dynamiky nádoru a kontrolu onemocnění. Ale lze použít léčebné metody, jako je hormonální terapie, chemoterapie, radioterapie, radikální prostatektomie, transuretrální resekce prostaty, jakož i různé kombinace těchto metod.
Rakovina prostaty 4. stupně se léčí stejnými metodami jako nádory 3. stupně. Jde především o paliativní léčbu ke zmírnění symptomů, snížení bolesti a prodloužení života pacienta.
Prognóza rakoviny prostaty
Pětileté přežití u karcinomu prostaty stadia 1, 2 a dokonce 3 je téměř 100 %. Ale ve 4. stádiu rakoviny prostaty prognózy prudce klesají na 30 % nebo méně. Je pravda, že v tomto případě existují docela účinné metody, jak prodloužit život pacienta, a to i s metastázami rakoviny prostaty v jiných orgánech a tkáních.
Desetileté přežití po léčbě rakoviny prostaty (konkrétně odstranění prostaty) v jakékoli fázi je 98 % a 15leté přežití je 96 %. Ve většině případů po léčbě nedochází k relapsům.
Rehabilitace po operaci rakoviny prostaty
Zotavení po operaci rakoviny prostaty může trvat jen několik týdnů. Během operace se do močového měchýře zavede katétr, který se po několika týdnech odstraní. A pacient je propuštěn z nemocnice během několika dnů. Aby se předešlo recidivě po operaci karcinomu prostaty, pacienti by měli být pravidelně vyšetřováni a testováni na PSA.
Po chirurgické léčbě karcinomu prostaty mohou nastat některé následky, např. erektilní dysfunkce a neplodnost, inkontinence moči, zkrácení délky penisu, tříselná kýla. Existují však způsoby, jak s těmito účinky bojovat.
Močová inkontinence po operaci rakoviny prostaty může být způsobena poškozením svěrače močového měchýře a k úniku dochází při zátěži (kašel, kýchání, cvičení). Ve většině případů to časem zmizí. Kegelova cvičení, pisoárové vaky, chirurgické metody a léky mohou pomoci procesu zotavení.
Erektilní dysfunkce jako vedlejší účinek operace rakoviny prostaty se léčí léky, implantáty nebo speciálními vakuovými přístroji.
Léčba rakoviny prostaty na naší klinice „K+31“
K léčbě rakoviny prostaty naše klinika sdružuje skupinu specialistů z různých oborů, kteří se na problém dívají ze všech stran s přihlédnutím ke stavu pacienta a jeho charakteristikám. Volba léčebné metody směřuje k co nejúčinnější a nejbezpečnější terapii v tomto konkrétním případě.
Lékaři na naší klinice léčí také rakovinu prsu, rakovinu žaludku, rakovinu plic, rakovinu jater, rakovinu dělohy, lymfom, melanom a také novotvary jakékoli etiologie a lokalizace. Ve své klinické praxi používají pouze ověřené metody diagnostiky pacientů a účinné techniky léčby pacientů s minimem komplikací.
Zavolejte nám telefonicky a domluvte si konzultaci nebo ji proveďte online přímo na našich webových stránkách.
- Gynekologické nádory
